方劑組成解釋
生脈補中湯中加入麥門冬,主要基於其以下兩點功效:
- 滋陰生津: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰生津、潤肺止咳的功效。方中以麥門冬滋陰潤燥,緩解氣陰兩虛所致的口乾舌燥、心煩不安等症狀。
- 益氣養心: 麥門冬雖滋陰,但其甘潤之性亦可益氣養心,與人參、五味子等藥物相輔相成,共同提高心氣,改善心悸氣短、面色蒼白等症狀,達到補中益氣、生津止渴的功效。
生脈補中湯中包含甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解藥物副作用: 甘草性甘平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用。生脈補中湯中人參、麥冬皆屬寒涼之品,容易傷脾胃,甘草可以減輕其寒涼之性,保護脾胃功能,使藥物更平和地發揮療效。
- 增強藥效: 甘草本身具有益氣補脾、潤肺止咳、解毒生津的作用。與人參、麥冬相配,可以增強補氣生津、養陰潤肺的功效,使藥效更佳。
生脈補中湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒,和胃止嘔: 生薑性溫,具有溫中散寒、和胃止嘔的作用。方中麥冬、人參等藥性偏涼,易傷脾胃,生薑能起到溫陽補脾的作用,避免藥物寒涼傷胃,使藥力更易吸收。
- 配合人參,益氣補虛: 生薑與人參同用,能增強人參的補氣效果,促進人參藥性發揮,達到益氣補虛的效果。
生薑在生脈補中湯中起著溫陽和胃、協調藥性的作用,使藥物更加溫和有效。
生脈補中湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。生脈補中湯主治氣陰兩虛,而脾胃乃後天之本,氣血生化之源,脾虛則氣血不足,更難以滋陰。白朮健脾益氣,能增強脾胃運化功能,為氣陰之源提供充足的物質基礎,有助於氣陰雙補。
- 固攝津液:白朮亦有固攝津液之效,可防止津液外泄,配合其他藥材共同滋養陰液,從根本上解決氣陰兩虛的根本問題,使治療效果更加顯著。
生脈補中湯中加入柴胡,是為了疏肝解鬱,調和氣機。
柴胡味苦辛,性微寒,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷、退熱除煩之效。在生脈補中湯中,柴胡主要起到疏解肝氣鬱結的作用。因為氣虛津傷,容易導致肝氣鬱結,而肝氣鬱結則會進一步加重氣虛津傷,形成惡性循環。加入柴胡,可以疏通肝氣,使氣機流通,進而緩解氣虛津傷的症狀。此外,柴胡還可升舉中氣,利於補益氣陰,與方中其他藥物相輔相成,達到更好的療效。
生脈補中湯中加入陳皮,主要出於以下兩方面原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥溼化痰之功效。生脈補中湯主要用於治療氣陰兩虛,脾胃虛弱所致的倦怠乏力、口渴咽乾等症,陳皮可助脾胃運化,緩解脾虛不運導致的痰溼停滯,從而增強藥效。
- 調和藥性: 生脈補中湯中含有甘草,性甘溫,味甘偏甜,易膩滯脾胃。陳皮性溫,味辛苦,可解甘草之膩,使其藥力更易發揮,避免藥性過於偏燥。
因此,生脈補中湯中加入陳皮,既能理氣健脾,又能調和藥性,使藥效更佳。
生脈補中湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血滋陰: 當歸味甘辛,性溫,歸心、肝、脾經,具有補血活血、養血潤燥、調經止痛、生津潤腸等功效。生脈補中湯主要用於氣陰兩虛,體虛乏力,口乾咽燥,心悸氣短等症,當歸可補益心血,滋養肺陰,改善氣陰不足的狀態。
- 和血潤燥: 當歸與生地黃、麥冬等藥材共同作用,可有效緩解氣陰兩虛所致的燥熱、津液不足等症狀,並促進氣血運行,使整體狀態趨於平衡。
生脈補中湯中加入黃耆,主要有以下兩個原因:
- 補氣固表: 黃耆為補氣要藥,能補中益氣,固表止汗,對於氣虛乏力、汗出不止的患者,能起到很好的扶正固本作用,有助於改善氣虛導致的汗多、體弱、容易疲勞等症狀。
- 增強補氣效果: 生脈補中湯以麥冬、五味子為主,滋陰潤肺,但同時也需要補氣以平衡陰陽。黃耆的加入,可以協同麥冬、五味子,增強補氣效果,使整體藥效更加全面,更有效地達到滋陰補氣、生津止渴的目的。
生脈補中湯中包含人參,主要是因為人參具有大補元氣、益氣生津的功效,與方劑的整體作用相契合。
生脈補中湯主要用於治療氣陰兩虛、津液虧損所致的症狀,如口渴、咽乾、氣短乏力等。人參作為補氣藥,能振奮脾胃,增強機體的免疫功能,同時亦能生津止渴,益氣固表,有助於緩解氣陰兩虛所致的症狀,使氣血充盈,津液充足,達到補中益氣、生津潤燥的目的。
生脈補中湯的組成中,包含升麻,主要原因在於升麻具有以下功效:
- 升陽舉陷: 生脈補中湯以補氣養陰為主,但升麻能升發陽氣,扶正祛邪,避免藥性過於滋膩,防止氣陷於下。
- 疏散風邪: 升麻具有疏散風邪之功,可防止氣陰不足所致的風邪內侵,使補氣養陰效果更佳。
總而言之,生脈補中湯中加入升麻,可以起到升陽舉陷、疏散風邪的作用,使其補氣養陰效果更佳,達到治病求本的目的。
生脈補中湯中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
1. 斂肺氣,固元氣:五味子味酸甘,入肺、腎經,具有斂肺止汗、益氣生津之效。生脈補中湯主要用於治療氣陰兩虛,肺津不足所致的虛汗、心悸、口渴等症狀。五味子可斂肺氣,防止津液過度耗散,同時還能固元氣,增強機體抵抗力。
2. 補腎氣,助脾運:五味子亦能補腎氣,腎為先天之本,脾為後天之本,腎氣充足,則脾運健旺。生脈補中湯中的其他藥物如麥冬、人參等也具有補益脾腎之效。五味子與之搭配,可協同作用,更有效地補益氣血,改善臟腑功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
生脈補中湯傳統古代功效主治分析
此方主治「誤汗太過,津液外亡而小便不利者」,以及「中氣不足,暑令多汗,燥渴脈弱」。
誤汗傷津,小便不利:
- 發汗過度(誤汗)使體內津液外洩,導致陰液虧虛,進而影響膀胱氣化功能,出現小便不利。
- 此時需「潤津液,助氣化」,既補充流失的體液,又提升氣化功能,使水液代謝恢復正常。
中氣不足,暑熱耗氣傷津:
- 暑熱天氣易迫津外泄而多汗,氣隨津脫導致氣虛(脈弱);津傷則咽乾燥渴。
- 此證屬氣陰兩虛,需補氣生津雙管齊下,既固中氣,又滋陰液。
組成邏輯與治療原理
此方由生脈散(人參、麥冬、五味子)合補中益氣湯(黃芪、人參、白朮、炙甘草、升麻、柴胡、當歸、陳皮)組成,外加車前子(家秘用法)。
1. 生脈散(益氣生津)
- 人參大補元氣,生津止渴;麥冬養陰潤燥;五味子歛汗固津。
- 三藥協作,針對氣陰兩虛的核心病機,改善汗多、燥渴、脈弱。
2. 補中益氣湯(升提脾氣)
- 黃芪、人參、白朮、炙甘草補益中焦脾氣,助運化水濕;升麻、柴胡升舉清陽,改善氣陷;當歸養血和陰;陳皮理氣防壅滯。
- 全方針對「中氣不足」,強化脾胃功能,使氣化正常,水液得布,小便自利。
3. 加車前子(家秘用法)
- 車前子性寒滑利,能通利水道而不傷陰,既可助氣化而利小便,又能防暑熱傷津後的濕熱鬱阻。
- 加入後加速「氣化—津液—小便」的調節循環,故言「其效更速」。
整體治療思路
標本兼治:
- 以生脈散治「標」(津虧燥渴),補中益氣湯治「本」(中氣不足),補氣生津並行不悖。
氣化與津液關係:
- 津液代謝依賴脾氣升運(氣化),方中補氣藥(如黃芪、人參)助膀胱氣化,改善小便不利;生津藥(麥冬、五味子)補充耗損,解口渴。
暑熱病機應對:
- 暑邪耗氣傷津,補中益氣湯固表防汗泄過度,生脈散潤燥防陰傷,車前子清利暑濕,共成清補兼施之劑。
此方體現「益氣以生津,升清以助化」的法則,適用於氣陰兩虛兼中氣下陷,或暑熱、誤汗後的複雜病證。
傳統服藥法
生脈散合補中益氣湯。潤津液,助氣化。
(《醫級》卷八)。家秘加車前子,其效更速。
注意事項及副作用
本方具有益氣生津、復脈固脫的功效,適用於誤汗太過,津液外亡而小便不利者;中氣不足,暑令多汗,燥渴脈弱。但本方不宜長期服用,以免滋膩生痰。
相關疾病
相同名稱方劑
生脈補中湯, 出處:《傷寒大白》卷四。 組成:生脈散合補中益氣湯。 主治:潤津液,助氣化。主治:誤汗太過,津液外亡而小便不利者;中氣不足,暑令多汗,燥渴脈弱。
相關典籍
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