如聖散

中藥方劑「如聖散」的傳統古代功效主治為「下疳腐久不癒」，即指生殖器或會陰部因濕熱毒邪蘊結導致的潰瘍久治不癒之證。此類病證多與濕熱下注、氣血瘀滯或風毒侵襲有關，臨床表現為局部紅腫潰爛、滲液流膿、疼痛瘙癢，甚則日久不癒。

一、方劑組成分析

此方由15味藥組成，可大致分為以下幾類：

1. 祛風解表藥：

   • 頑荊子、蔓荊子、防風、白芷、荊芥、麻黃：此類藥物均有疏風解表、透散邪氣的作用，可透達肌表濕熱，緩解局部瘙癢及腫痛。其中白芷兼能排膿，防風可勝濕止癢，麻黃開腠理以透邪。

2. 清熱燥濕解毒藥：

   • 苦參、玄參、紫參：苦參清熱燥濕、殺蟲止癢，玄參涼血解毒、滋陰降火，紫參（或指丹參）活血祛瘀、清熱消腫，三藥合用可清解濕熱毒邪，改善局部潰瘍。

3. 行氣化濕藥：

   • 厚朴、陳皮：理氣化濕，助脾胃運化水濕，避免濕濁內停。

4. 活血通絡藥：

   • 威靈仙、桃枝、柳枝：威靈仙祛風濕、通經絡，桃枝、柳枝活血通絡、消腫止痛，可改善局部氣血瘀滯，促進瘡面癒合。

5. 滋陰藥：

   • 沙參：養陰清熱，防燥濕藥過於傷陰。

二、配方邏輯與治療原理

此方的組成邏輯，主要在於 疏風透邪、清熱燥濕、活血通絡 三個方面：

1. 疏風透邪：
   方中多用祛風藥，一方面是透散外邪，使濕熱毒邪從表而解；另一方面，風藥能夠「勝濕」，如防風、白芷等，有助於消除局部濕濁停滯。

2. 清熱燥濕解毒：
   苦參、玄參、紫參等藥清熱燥濕，可直折濕熱毒邪，減少局部炎症滲出，改善潰瘍腐爛。

3. 活血通絡：
   威靈仙、桃枝、柳枝等藥活血通絡，能改善局部氣血瘀滯，促進瘡口癒合。

此外，方中用 沙參 養陰，可防止燥濕藥耗傷陰液； 厚朴、陳皮 理氣化濕，助脾胃運化，防止濕邪再生。

三、外用法則

此方採用 煎湯外洗 之法，使藥力直達病所，達到清熱解毒、消腫止癢、祛腐生肌的效果。外洗法能避免口服藥物的副作用，尤其適合黏膜潰瘍病變。

結論

如聖散的主要作用機理是：

1. 祛風透邪，使濕熱毒邪從表而解；
2. 清熱燥濕，消除局部濕熱腐爛；
3. 活血通絡，改善氣血運行，促進瘡口癒合。
   此方適用於濕熱毒邪蘊結、氣血瘀滯所致的外生殖器或會陰部潰瘍久不癒者，通過外洗直接作用患處，達到消腫、止痛、促進癒合的效果。

頑荊子1兩，苦參1兩，玄參1兩，紫參1兩，厚朴1兩，荊芥1兩，沙參1兩，陳皮1兩，麻黃（去節）1兩，蔓荊子2兩，防風2兩，白芷2兩，威靈仙2兩，桃枝1把，柳枝1把。
上為末。
每用3錢，入水5升，煎數沸，臨臥熱洗之。
忌酒、濕面、五辛之物。

本方不宜長期服用。