方劑組成解釋
聖散中包含五倍子,主要有以下兩點原因:
- 收斂止血: 五倍子性寒、味酸澀,具有收斂止血的功效,可用於治療外傷出血、咯血、鼻衄等症。聖散本身主治跌打損傷、瘀血腫痛等症,而五倍子的收斂止血作用可減輕出血,促進傷口癒合。
- 消腫止痛: 五倍子還具有一定的消腫止痛功效,可以減輕跌打損傷造成的腫痛,並加速瘀血消散。這與聖散的整體功效相輔相成。
因此,五倍子作爲聖散中的一味藥材,能夠發揮其收斂止血、消腫止痛的功效,有效地治療跌打損傷等症。
聖散中使用冰片,主要基於以下兩點原因:
一、清熱解毒: 冰片性寒,味辛,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。聖散中常配伍於熱毒熾盛、瘡瘍腫痛等病症,冰片可有效清熱解毒,消散熱毒,促進瘡瘍的癒合。
二、開竅醒神: 冰片性涼,味辛,具有開竅醒神的作用。聖散中常配伍於中風昏迷、神志不清等病症,冰片可有效開竅醒神,提高患者的意識水平。
此外,冰片還具有芳香透骨、止痛消腫等功效,在聖散中起到多重作用,有助於提升方劑的療效。
聖散中包含黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:黃連性寒味苦,具有清熱解毒之效。聖散為治療熱毒壅盛之方,而黃連可清熱瀉火,解毒散瘀,協同其他藥物達到清熱解毒、消腫止痛的效果。
- 瀉火燥濕:聖散所治病症常伴隨濕熱內蘊,黃連可燥濕止瀉,配合其他藥物共同作用,起到瀉火燥濕、清熱解毒的效果。
總之,黃連在聖散方中發揮著清熱解毒、瀉火燥濕的重要作用,為治療熱毒壅盛、濕熱內蘊等病症的重要組成部分。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「如聖散」的傳統古代功效主治為「下疳腐久不癒」,即指生殖器或會陰部因濕熱毒邪蘊結導致的潰瘍久治不癒之證。此類病證多與濕熱下注、氣血瘀滯或風毒侵襲有關,臨床表現為局部紅腫潰爛、滲液流膿、疼痛瘙癢,甚則日久不癒。
一、方劑組成分析
此方由15味藥組成,可大致分為以下幾類:
祛風解表藥:
- 頑荊子、蔓荊子、防風、白芷、荊芥、麻黃:此類藥物均有疏風解表、透散邪氣的作用,可透達肌表濕熱,緩解局部瘙癢及腫痛。其中白芷兼能排膿,防風可勝濕止癢,麻黃開腠理以透邪。
清熱燥濕解毒藥:
- 苦參、玄參、紫參:苦參清熱燥濕、殺蟲止癢,玄參涼血解毒、滋陰降火,紫參(或指丹參)活血祛瘀、清熱消腫,三藥合用可清解濕熱毒邪,改善局部潰瘍。
行氣化濕藥:
- 厚朴、陳皮:理氣化濕,助脾胃運化水濕,避免濕濁內停。
活血通絡藥:
- 威靈仙、桃枝、柳枝:威靈仙祛風濕、通經絡,桃枝、柳枝活血通絡、消腫止痛,可改善局部氣血瘀滯,促進瘡面癒合。
滋陰藥:
- 沙參:養陰清熱,防燥濕藥過於傷陰。
二、配方邏輯與治療原理
此方的組成邏輯,主要在於 疏風透邪、清熱燥濕、活血通絡 三個方面:
疏風透邪:
方中多用祛風藥,一方面是透散外邪,使濕熱毒邪從表而解;另一方面,風藥能夠「勝濕」,如防風、白芷等,有助於消除局部濕濁停滯。清熱燥濕解毒:
苦參、玄參、紫參等藥清熱燥濕,可直折濕熱毒邪,減少局部炎症滲出,改善潰瘍腐爛。活血通絡:
威靈仙、桃枝、柳枝等藥活血通絡,能改善局部氣血瘀滯,促進瘡口癒合。
此外,方中用 沙參 養陰,可防止燥濕藥耗傷陰液; 厚朴、陳皮 理氣化濕,助脾胃運化,防止濕邪再生。
三、外用法則
此方採用 煎湯外洗 之法,使藥力直達病所,達到清熱解毒、消腫止癢、祛腐生肌的效果。外洗法能避免口服藥物的副作用,尤其適合黏膜潰瘍病變。
結論
如聖散的主要作用機理是:
- 祛風透邪,使濕熱毒邪從表而解;
- 清熱燥濕,消除局部濕熱腐爛;
- 活血通絡,改善氣血運行,促進瘡口癒合。
此方適用於濕熱毒邪蘊結、氣血瘀滯所致的外生殖器或會陰部潰瘍久不癒者,通過外洗直接作用患處,達到消腫、止痛、促進癒合的效果。
傳統服藥法
頑荊子1兩,苦參1兩,玄參1兩,紫參1兩,厚朴1兩,荊芥1兩,沙參1兩,陳皮1兩,麻黃(去節)1兩,蔓荊子2兩,防風2兩,白芷2兩,威靈仙2兩,桃枝1把,柳枝1把。
上為末。
每用3錢,入水5升,煎數沸,臨臥熱洗之。
忌酒、濕面、五辛之物。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
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如聖散, 出處:《保嬰撮要》卷十四。 組成:五倍子2錢,片腦1錢,黃連5分,蘆甘石(煅)3分。 主治:下疳腐久不癒。
如聖散, 出處:《便覽》卷四。 組成:羌活1錢,蒼朮8分,防風8分,五倍子3錢(焙),黃柏5錢(炙)。 主治:濕毒,黃水出如膿顆。
如聖散, 出處:《博濟》卷三。 組成:車螯(1合)2個,皂角刺49個,硇砂1分,朱砂1分,乳香1分(3味同研)。 主治:腸風瀉血,日夜不止。
如聖散, 出處:《博濟》卷三。 組成:箭竿內蛀末(如有蟲子,一處同研,令細)3錢,麝香1錢(研),膩粉1錢。 主治:水入耳內,膿出疼痛,日夜不止。
如聖散, 出處:《博濟》卷五。 組成:龍骨半兩,虎骨半兩,黃丹5文(放熨鬭內,以火燒令通赤),朱砂1錢,膩粉1錢,麝香20文,乳香1塊(好者,皂子大)。 主治:一切刀斧所傷,並久患惡瘡。
如聖散, 出處:《博濟》卷四。 組成:蛇蛻皮2條(各長2尺,用紙燭燒炭,研),谷精草1兩(去根土),黑附子末2錢(去臍子),蟬殼(去足)1分,石決明1分,定粉4錢。 主治:退翳。主治:小兒多時瀉痢,眼生翳膜並疳眼。
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