真蛤散

《真蛤散》方劑分析

一、傳統古代功效主治

《真蛤散》主治「陰汗濕癢」，即下陰部（如外陰、股縫等處）因濕熱鬱蒸所致的汗出黏膩、皮膚潮濕瘙癢，甚或伴隨糜爛、滲液等症狀。此證多因濕熱下注，或肝腎陰虛兼感濕邪，使局部氣血壅滯、肌膚失養而成。

二、組成與治療原理分析

1. 藥物組成與性味功效

• 蘆甘石（綠者，即爐甘石）

  • 性味歸經：甘平，入胃經。
  • 功效：收濕止癢、斂瘡生肌，為外用治濕瘡、潰瘍之要藥。其性平和，能吸收皮膚滲液，緩解濕癢。

• 真蚌粉

  • 性味歸經：鹹寒，入肝、腎經。
  • 功效：清熱燥濕、收斂止汗，外用可吸附濕濁，減輕局部濕熱刺激。

• 黃連

  • 性味歸經：苦寒，入心、肝、胃經。
  • 功效：清熱燥濕、瀉火解毒，針對濕熱蘊結之瘙癢、紅腫，能直折火勢，抑菌消炎。

• 五倍子

  • 性味歸經：酸澀寒，入肺、腎、大腸經。
  • 功效：收斂固澀、止血斂汗，外用可收縮黏膜與毛孔，減少滲出，緩解濕癢。

• 外洗輔藥（蜂房、大腹皮）

  • 蜂房：甘平，祛風攻毒，殺蟲止癢。
  • 大腹皮：辛微溫，行氣化濕，利水消腫。二者煎湯外洗，可疏通局部氣滯濕阻，增強藥物滲透。

2. 配伍邏輯與治療機理

全方以「收濕清熱」為核心，分層次作用：

1. 收濕斂汗：爐甘石、蚌粉、五倍子均具收澀之性，能吸附局部濕液，減少分泌，改善潮濕環境。
2. 清熱解毒：黃連苦寒清熱，直折濕熱之火，抑制病菌滋生；蜂房輔助解毒殺蟲，防範繼發感染。
3. 行氣透邪：大腹皮外洗可疏通氣機，助濕邪外散，避免單純收澀導致濕熱內閉。

3. 整體作用

此方通過「收-清-透」三步：

• 收：固表止汗，減少滲出；
• 清：消除濕熱病源；
• 透：調暢氣機，防止藥性壅滯。
  適用於濕熱下注型陰汗濕癢，但若屬血虛風燥或脾虛濕盛者，需調整配伍。

三、總結

《真蛤散》以外用收濕、清熱為主，兼顧行氣透邪，體現中醫「標本兼顧」的治瘍思路，其組方簡潔，針對濕熱局部症狀有直接緩解之效。

蘆甘石（綠者）1分，真蚌粉半分，黃連半分，五倍子半分。
上為細末。
以蜂房、大腹皮煎湯溫洗，敷之。

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