四物加芩連湯

四物加芩連湯之主治功效分析

四物加芩連湯，乃是在四物湯基礎上加黃芩、黃連二藥而成。其組成包含熟地黃、當歸、白芍、川芎，此為四物湯，具有滋陰補血、養血活血之功；另加入黃芩、黃連，則具清熱燥濕、瀉火解毒之效。此方劑之主治，綜合古籍記載，主要針對血熱而致的婦科病症，尤其以月經異常及相關證候為要。

主治病症與證候

• 月經先期，經水色黑，或如豆汁： 此乃本方之主要應用指徵。《醫方集解》、《成方切用》均載本方可治「經水適斷，五心煩熱，經來色黑，或如豆汁」。此描述點明瞭本方所針對的病理機制：血熱。月經提前，經色紫黑或如豆汁，皆是熱邪迫血妄行的表現。而「五心煩熱」則進一步提示了陰虛內熱的存在。
• 經水過多： 《胎產指南》、《萬氏女科》均提及本方可用於治療「經水來太多者」，明確指出此乃「熱」之表現，不論體型肥瘦皆可使用。
• 血熱之瘦人： 《萬氏女科》指出「如形瘦素無他疾者，責其血熱也」，可使用本方，並搭配三補丸（黃芩、黃連、黃柏組成）以加強清熱瀉火之功。
• 赤帶： 《萬氏女科》亦將本方用於治療赤帶，認為赤帶屬熱，需兼虛兼火而治，故使用本方加升麻、丹皮以清熱涼血。

治療原理

四物加芩連湯的治療原理，可從以下幾個方面分析：

1. 清熱涼血： 黃芩、黃連為苦寒之藥，能清瀉熱邪，特別是清熱燥濕，針對血熱證候，可直接清除血分之熱，改善經水色黑、質稠之症。
2. 滋陰養血： 熟地黃能滋陰補血、填精益髓，當歸能養血活血，白芍能養血柔肝，此三藥合用，可補養陰血，緩解因血熱導致的陰血虧耗。
3. 調經止痛： 當歸不僅能養血，還能活血調經止痛，配合白芍的緩急止痛之效，可緩解因血熱引起的經期不適。
4. 平衡陰陽： 本方在滋陰補血的同時，兼顧清熱瀉火，達到平衡陰陽的目的。熱邪清除，陰血得以滋養，則經水自調。

總結

四物加芩連湯，以四物湯為基礎，加入黃芩、黃連清熱燥濕，其主治功效為治療血熱所致的月經不調，如月經先期、經色紫黑或如豆汁、經量過多，以及血熱型之赤帶等症狀。其治療原理在於清熱涼血、滋陰養血、調經止痛，使陰陽平衡，氣血調和，從而達到治療疾病的目的。此方不僅體現了中醫辨證論治的思想，亦展現了方劑配伍的精妙之處，為婦科常見病症提供了一個重要的治療思路。

四物湯加黃芩，黃連1兩。
芩連四物湯（《醫統》卷八十八）、四物芩連湯（《赤水玄珠》卷二十一）、四物加黃芩黃連湯（《準繩·女科》卷一）、四物解毒湯（《痘疹會通》卷四）。《萬氏女科》本方用四物（用赤芍

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