秘傳平穢散

祕傳平穢散方劑功效分析

《松崖醫徑》所載祕傳平穢散，主治下疳瘡（又名妒精瘡）。方劑組成簡潔，藥物功效相互配合，其治療原理值得深入探討。

方劑組成及藥物功效：

• 瓦壠子（火煆）一錢： 原文未明確指出瓦壠子的具體品種，推測可能為某些具有收斂、燥濕功效的礦物藥。火煆處理增強其藥性，可能有助於殺菌消腫。

• 五倍子（炒）一錢： 具有固表止汗、斂肺止咳、消食化積的功效。在此方中，其收斂作用尤為重要，能保護瘡面，減少滲液，促進癒合。炒制可降低其寒性，並提升藥效。

• 孩兒茶一錢： 具有清熱解毒、收斂止血、消腫止痛的功效。其清熱解毒作用可清除瘡瘍周圍的熱毒，收斂止血作用可減少出血，消腫止痛作用則能緩解患者的痛苦。

• 冰片（片腦）二分： 具有清熱開竅、醒腦提神、消腫止痛的功效。冰片辛涼通透，能迅速滲透至患處，清熱解毒，消腫止痛，並起到一定的止癢作用。用量較少，主要起到輔助作用。

治療原理分析：

祕傳平穢散的治療原理主要體現在清熱解毒、收斂生肌兩個方面：

1. 清熱解毒： 孩兒茶和冰片皆具有清熱解毒的功效，可以清除下疳瘡周圍的熱毒，控制炎症的發展。

2. 收斂生肌： 五倍子及可能存在的瓦壠子，具有很強的收斂作用，能保護瘡面，減少滲液，促進組織再生，加速癒合。

此外，方中還提到以防風、荊芥、烏藥、地榆、苦參等藥物煎水燻洗患處。這些藥物多具有清熱解毒、活血化瘀的功效，外洗可進一步清除局部邪毒，促進血液循環，有利於瘡瘍的癒合。

值得注意的是，方劑中強調“臨臥含水一口，免與陽則不痛”，這可能暗示下疳瘡與性行為相關，並且強調避免性行為以利於疾病的康復。

總而言之，祕傳平穢散通過清熱解毒、收斂生肌的綜合作用，有效治療下疳瘡。其藥物配伍精妙，劑量合理，體現了古代醫家的智慧。 但需注意，此方劑僅為古方記載，現代臨牀應用需謹慎，並應在專業醫生的指導下使用。

本方具有一定的毒性，不宜長期服用。