通竅散

通竅散主治功效及治療原理分析

通竅散主要應用於以下幾種病症：

1. 痘後眼疾:

   • 《審視瑤函》及《眼科闡微》中提到通竅散可應用於「痘後眼生星翳」及「痘後睛珠突出」的情況，並指出其使用方法為研末吹耳，以「通心、肺二竅」。這表示通竅散可能透過疏通經絡，特別是與心、肺相關的經絡，來達到治療眼疾的目的。

2. 風熱喉閉、纏喉風:

   • 《尤氏喉症指南》中記載「通竅散」可與「玉鎖匙」、「生肌散」等方劑並列，治療風熱喉閉及纏喉風。其中通竅散的用法為「研末，吹鼻得嚏」，即通過刺激鼻腔引發噴嚏，以達到開通鼻竅、祛風散邪的效果。這與其方劑組成中的「炙牙皂」和「元寸」的功效相符，二者皆有通竅、祛痰的作用。

3. 中暑及類似中風之症:

   • 《醫碥》中描述了中暑的症狀，並指出治療方法中可使用「大蒜辛暖，暖取其回陽，辛取其通竅散結。（陰寒凝結，痰涎阻滯，則關竅不通也。）又蒜氣臭烈，能通諸竅，大概極香極臭之物，皆能通竅也。」這裡雖然沒有直接提及「通竅散」方劑，但強調了辛溫、通竅的治療原則，與通竅散的藥物組成和功效相符。

4. 痙症:

   • 《增訂通俗傷寒論》及《重訂通俗傷寒論》中記載了一個因驚嚇而導致痙症的案例，患者「背反張，腿強直，氣閉肢冷，呼喚不應」，使用「通竅散，吹其鼻孔，復用水磨紫金錠灌之立愈」。這表明通竅散具有開竅醒神、緩解痙攣的作用。另外，《重訂通俗傷寒論》更進一步說明「汗多亡血」是導致痙症的一個重要原因，並提出「育陰柔肝」的治療原則，與通竅散中的藥物如孩兒茶具有養肝、滋陰的作用相吻合。

治療原理總結:

從以上分析可以看出，通竅散的治療原理主要基於以下幾點：

1. 辛溫通竅:

   • 方劑中含有辛香走竄的藥物，如冰片、麝香等，可以開竅醒神、通經活絡，尤其針對因寒邪、痰濕、氣滯等導致的經絡不通、竅閉神昏等症狀有效。

2. 祛風散邪:

   • 方劑中的藥物，如冰片、細辛等，具有祛風散寒的作用，可以驅散侵襲人體的風邪，緩解因風邪引起的各種症狀，如頭痛、身痛、喉痺等。

3. 清熱解毒:

   • 方劑中的藥物，如孩兒茶、滑石等，具有清熱解毒、消炎抗菌的作用，可以清除體內的熱毒，緩解因熱毒引起的炎症、腫痛等症狀。

4. 活血化瘀:

   • 方劑中的藥物，如瑪瑙等，具有通竅散血、活血化瘀的作用，可以改善血液循環，促進瘀血消散，緩解因瘀血引起的疼痛、腫脹等症狀。

5. 育陰柔肝:

   • 方劑中的藥物，如孩兒茶等，具有滋陰養肝的作用，可以補充肝血，柔肝熄風，緩解因肝血不足、肝風內動引起的痙攣、抽搐等症狀。

綜上所述，通竅散主要通過辛溫通竅、祛風散邪、清熱解毒、活血化瘀、育陰柔肝等作用來治療多種疾病，尤其是與竅閉、風邪、熱毒、瘀血、肝血不足等相關的病症。

方劑組成分析（基於提供的資訊）:

雖然各個文獻中提到的「通竅散」組成不盡相同，但可以推測其基本組成可能包含以下藥物：

• 冰片: 辛、苦，微寒。歸心、脾、肺經。開竅醒神，清熱止痛。
• 麝香: 辛，溫。歸心、脾經。開竅醒神，活血通經，消腫止痛。
• 滑石: 甘、淡，寒。歸膀胱、肺、胃經。利尿通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡。
• 硼砂: 甘、鹹，涼。歸肺、胃經。外用清熱解毒，消腫防腐；內服清肺化痰。
• 孩兒茶: 苦、澀，涼。歸肺、大腸經。清熱解毒，收濕斂瘡，止血。
• 牙皂: 辛、鹹，溫；有小毒。歸肺、大腸經。祛痰開竅，散結消腫。

這些藥物的功效與上述治療原理相符，共同組成了通竅散的藥效基礎。

滑石1錢，硼砂5分，孩兒茶3分，冰片少許。
上為末。
以鵝毛管接長，兜藥末，口管頭對腎竅吹入。

• 本方不宜長期服用。
• 本方有滑腸作用，服用後應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
• 本方有涼血作用，孕婦慎用。