六神開瞽散

分析六神開瞽散

傳統古代功效主治

此方主治兩類目疾：

1. 內症（如目赤腫痛、痾癢）：因臟腑失調或風熱內蘊所致，症狀較重者以清熱解毒、瀉火為主；輕者則偏重調和氣血、祛風止癢。
2. 外障（如雲膜胬肉、赤白翳障）：屬眼睛表面病變，治法側重退翳明目、腐蝕胬肉，兼活血散結。

功效涵蓋 清熱解毒、退翳消障、祛風止癢、活血止痛，適用於內外因素引起的多種眼疾。

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組成邏輯推理與可能治療原理

方中三藥（五烹、龍砂、虎液）均需配伍冰片，推測為外用點眼散劑，核心邏輯如下：

1. 藥性與配伍

• 冰片（龍腦香）：辛涼走竄，能開竅醒神、清熱止痛，外用可穿透黏膜，促使藥物吸收，緩解腫痛瘙癢。
• 三主藥推測（依古籍專條）：
  • 虎液：可能屬「虎杖」或「熊膽」類苦寒藥（清熱解毒、瀉肝膽火），為內症重者主藥，針對熱毒熾盛。
  • 龍砂：或為「龍骨」或「硃砂」類（鎮靜收斂、退翳蝕肉），主治外障，借其礦物質特性消磨雲膜胬肉。
  • 五烹：可能為「五倍子」或「五靈脂」等（收斂止血、活血散瘀），輕症時調和氣血，佐治內外症。

2. 劑量調整原理

• 內症重者（熱毒為主）：虎液（清火）7分 + 龍砂（輔助退翳）3分 + 五烹（活血）2分。
• 內症輕者（氣血失調）：五烹（調和）5分 + 虎液（清餘熱）3分 + 龍砂（防轉外障）2分。
• 外障重者（翳膜胬肉）：龍砂（蝕腐）7分 + 虎液（清底熱）3分 + 五烹（防傷正）2分。

3. 外用機理

• 點大眼角（避開黑睛）：此處黏膜薄，利於藥物滲透；冰片助藥力上行，散瘀開閉。
• 頻繁點藥：外障需持續腐蝕胬肉，內症則藉藥力壓制熱邪。

4. 整體治療思路

結合 「清熱—蝕腐—調血」 三階段：

• 先以苦寒直折火毒（虎液）；
• 次用礦物藥攻逐翳障（龍砂）；
• 佐以收斂活血藥（五烹）防耗傷陰血，標本兼顧。

此方體現中醫外治法 「辨症分級用藥」 的特色，針對病位深淺（內外）、病勢輕重，動態調配攻補比例。

五烹1兩，入冰片7分，龍砂1兩，入冰片1錢，虎液1兩，入冰片1錢3分。
凡目赤腫痛痾癢，俱系內症、重者，虎液為主，用7分；龍砂為輔，用3分；五烹為佐，用2分。如內症輕者，五烹為主，用5分；虎液為輔，用3分；龍砂為佐，用2分。凡雲膜胬肉、赤白翳障，俱系外障、重者，龍砂為主，用7分；虎液為輔，用3分；五烹為佐，用2分。
飯後，點大眼角，不可近黑珠，每日點10余次。
方中五烹、龍砂、虎液，各詳專條。

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