加減溫脾祛瘧湯

加減溫脾祛瘧湯

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出處典籍:《慈航集》卷下

熱性指數

26

寒性指數

5

熱/寒比例

極熱 (5.20)

複方歸經比例

脾經 28%
胃經 22%
肺經 16%
心經 12%
腎經 8%
肝經 7%
膽經 3%
脾經
胃經
肺經
心經
腎經
肝經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減溫脾祛瘧湯中加入白朮,主要基於以下兩點:

  1. 健脾益氣,燥濕止瀉:瘧疾常伴發脾胃虛弱,症見食慾不振、腹脹便溏等。白朮性溫味甘,入脾胃經,能健脾益氣、燥濕止瀉,扶正祛邪,改善脾胃功能,增強機體抗病能力,為治療瘧疾的重要輔助藥物。
  2. 配伍增效:白朮與其他藥物配伍使用,可增強藥效。例如,與蒼朮、厚朴等藥物合用,可加強健脾燥濕之功;與茯苓、甘草等藥物合用,可增強益氣安神之效。

「加減溫脾祛瘧湯」中加入茯苓,主要是因為其具有以下兩點作用:

  1. 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,能健脾利濕,滲濕止瀉。瘧疾患者常伴有脾胃虛弱、濕氣滯留,茯苓有助於健脾益氣,改善脾胃功能,同時祛除濕氣,為機體恢復提供良好環境。
  2. 利水滲濕:茯苓能利水滲濕,促進體內水分代謝,有助於清除體內積存的濕邪,減少瘧疾發作時的寒濕之邪侵襲。

總而言之,茯苓在「加減溫脾祛瘧湯」中起到健脾利濕、利水滲濕的作用,有助於改善脾胃功能,祛除濕邪,為治療瘧疾提供輔助作用。

「加減溫脾祛瘧湯」中加入肉桂,是因其溫陽散寒、助陽化氣之效。

瘧疾多因寒邪侵襲脾胃,導致脾陽虛衰,氣血運行不暢而發病。肉桂性溫,入心、脾、腎經,能溫暖脾胃,振奮脾陽,促進脾胃運化,改善氣血循環。同時,肉桂亦能溫通經絡,驅散寒邪,有助於消除瘧疾的寒性病邪。

此外,肉桂還具有補腎助陽的作用,可增強人體抵抗力,對於因脾腎陽虛導致的瘧疾也有較好的療效。

「加減溫脾祛瘧湯」方中包含甘草,主要原因如下:

  1. 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。此方中其他藥物如苦寒的黃芩、寒涼的柴胡等,甘草可緩解其寒性,使藥性更為平和,避免傷及脾胃。
  2. 補益脾氣:甘草入脾經,能補脾益氣,增強脾胃運化功能。瘧疾患者常因脾胃虛弱,導致氣血不足,抵抗力下降。甘草補脾益氣,有助於提升患者抵抗力,改善症狀。

白豆蔻於加減溫脾祛瘧湯中,扮演著重要角色,其加入主要基於以下兩點原因:

  • 溫脾化濕:白豆蔻性溫,味辛,具有溫脾止嘔、化濕除痰之效。瘧疾常伴有脾胃虛寒、濕氣困阻,白豆蔻能溫暖脾胃,化解濕邪,促進脾胃運化,改善嘔吐、腹瀉等症狀。
  • 芳香醒脾:白豆蔻氣味芳香,能醒脾開胃,增進食慾,有助於改善瘧疾患者因脾胃虛弱、氣血不足導致的乏力、食慾不振等症狀。

綜合而言,白豆蔻在加減溫脾祛瘧湯中,既能溫脾化濕,又能芳香醒脾,有助於改善脾胃功能,提高抗瘧效果。

「加減溫脾祛瘧湯」中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

1. 燥濕化痰: 半夏味辛性溫,入脾胃經,具有燥濕化痰之效。瘧疾患者常伴有脾胃濕困,痰飲內阻,導致氣機阻滯,影響正氣運行。半夏可化解濕痰,通暢氣機,為脾胃運化提供有利環境。

2. 抑制瘧疾: 半夏具有抗瘧作用,可抑制瘧原蟲的生長繁殖。其辛溫之性,可溫陽散寒,有助於驅除瘧邪,減輕寒熱往來、發熱、寒戰等症狀。

「加減溫脾祛瘧湯」中加入青皮,主要有以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,健脾和胃: 青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣、健脾和胃之功效。瘧疾常伴有肝氣鬱結,脾胃不和,青皮可理氣解鬱,助脾胃運化,改善患者的消化功能,增強抗病能力。
  2. 助藥力達脾胃: 青皮具有行氣導滯的作用,可使藥力更好地到達脾胃,提高藥物療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「加減溫脾祛瘧湯」分析

傳統古代功效主治

此方主治「脾瘧」,為瘧疾之一種,病機在於邪盛脾經,兼夾痰食停滯,復感風邪。其症狀特點為:

  1. 初起情志不舒:令人不樂、好太息(頻嘆氣),反映肝氣鬱滯影響脾胃。
  2. 脾胃功能失調:不嗜食、惡心嘔吐(病至善嘔,嘔已乃衰),屬痰濕阻滯中焦。
  3. 寒熱往來:多寒熱、汗出,先寒後熱且「寒從腹起」,提示陽氣不足,寒邪內生,兼有外邪侵擾。
  4. 痰食積滯:胸腹飽脹、腹痛作瀉,為脾失健運,痰濕與食積互結。

此證屬本虛標實,以脾陽不足為本,痰食風邪為標,方劑設計旨在「溫脾化痰、祛邪截瘧」。


組成邏輯與治療原理

主方核心結構
  1. 溫補脾陽

    • 甜白朮(1兩)雲苓(5錢):健脾益氣、滲濕化痰,為君藥,針對脾虛濕停。
    • 肉桂(1錢):溫補命門之火,助脾陽運化,散腹中寒邪(治「寒從腹起」)。
    • 煨薑、大棗:調和營衛,輔助溫中健脾。
  2. 化痰行氣

    • 制半夏(2錢)白蔻仁(2錢):燥濕化痰、降逆止嘔(針對「善嘔」)。
    • 炒枳殼(1錢5分)青皮(1錢5分):理氣寬中,破滯消脹(治胸腹飽悶)。
    • 甘草(8分):調和諸藥,緩和辛燥之性。
加減法對應病機
  • 口苦耳鳴(邪入少陽):加柴胡少許,引藥入少陽,和解表裏。
  • 熱多:加青蒿清透伏熱,兼截瘧之效。
  • 惡心、手足冷、指甲青:分別加灶心土(溫中止嘔)、桂枝(通陽散寒),強化溫脾之力。
  • 腹脹、腹痛作瀉:加檳榔、木香、鹿角霜,行氣導滯、溫澀止瀉。
整體治療思路

此方以「溫脾」為本,結合「祛痰、行氣、散寒」,標本兼顧:

  1. 脾陽得振:肉桂、白朮、煨薑溫中,恢復運化之職。
  2. 痰濕得化:半夏、茯苓、白蔻仁化痰濕,斷瘧邪滋生之源。
  3. 氣機通暢:枳殼、青皮調暢氣機,助痰濕消散。
  4. 隨證加減:針對少陽轉化、寒熱偏勝、嘔瀉等變證,靈活調整。

註:此方特色在於「溫而不燥」,以健脾為主導,避免過用辛熱傷陰,符合脾瘧「虛中夾實」之病機。

傳統服藥法


甜白朮1兩,雲苓5錢,肉桂1錢(去皮),甘草8分,白蔻仁2錢(研),制半夏2錢,青皮1錢5分,炒幟殼1錢5分。
如口苦耳鳴,瘧邪將入少陽,加炒柴胡8分;如熱多,加青蒿3錢;如惡心,加灶心土5錢;如手足冷,指甲青,加桂枝2錢;如胸腹飽脹,加檳榔1錢5分;如腹痛作瀉;加煨木香1錢5分,鹿角霜3錢。
煨薑3錢,大棗3枚為引。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用。

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加減溫脾祛瘧湯, 出處:《慈航集》卷下。 組成:甜白朮1兩,雲苓5錢,肉桂1錢(去皮),甘草8分,白蔻仁2錢(研),制半夏2錢,青皮1錢5分,炒幟殼1錢5分。 主治:邪盛脾經,痰食難化,而得風邪,致成脾瘧。初病令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱,汗出,病至善嘔,嘔已乃衰,先寒後熱,寒從腹起者。

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