方劑組成解釋
啓結生陰湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點:
- 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。此方以啓結生陰為目的,即需滋養陰液,而熟地黃正是滋陰補血的要藥,可改善陰虛血虧所致的症狀。
- 調和藥性:方中其他藥物如石膏、知母等性寒涼,而熟地黃性溫,加入可起到調和藥性,避免寒涼之性過於強烈,減少對身體的刺激,使其更利於溫和地滋陰生津。
啓結生陰湯中加入山茱萸,主要出於以下兩方面考慮:
- 滋陰補腎: 山茱萸味酸性溫,歸肝腎經,具有滋陰補腎、固澀止汗之功效。方劑中加入山茱萸,旨在滋補肝腎陰虛,改善因陰虛導致的結節腫塊,從而起到化解結塊、促進生陰的作用。
- 制約燥性: 啓結生陰湯中包含一些燥性較強的藥材,例如黃芪、白朮等,加入山茱萸可以起到制約燥性,避免藥性過於偏燥,防止損傷陰液,確保方劑能夠更好地滋陰生津,達到治療目的。
啓結生陰湯中加入車前子,主要是利用其清熱利水、解毒通淋的功效。
車前子性寒,入膀胱經,能利水通淋,對於熱毒蘊結於膀胱,導致小便不利,或出現尿頻、尿痛、尿血等症狀,具有良好的治療效果。
同時,車前子也能清熱解毒,對於因熱毒所致的發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀,亦有一定療效。因此,在啓結生陰湯中加入車前子,可起到清熱利水、解毒通淋的作用,幫助改善患者的臨牀症狀。
啓結生陰湯中包含薏苡仁,主要是由於其具有以下兩方面的功效:
- 利濕健脾:薏苡仁味甘淡,性微寒,具有利水滲濕、健脾止瀉的功效。此方多用於治療濕熱阻滯、脾虛不運所致的結石、腫瘤等病症,薏苡仁可以幫助利水消腫,健脾化濕,改善患者體內濕氣過重的狀況。
- 清熱解毒:薏苡仁還具有清熱解毒的功效,可以清熱利濕,消腫排膿,對於因濕熱毒邪引起的病症,例如腫瘤、結石等,有一定的治療作用。
總之,薏苡仁在啓結生陰湯中,起到利濕健脾、清熱解毒的作用,有助於改善患者的病症。
啓結生陰湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。啓結生陰湯主治肺熱燥咳、津液不足等症狀,麥門冬可潤肺止咳,生津止渴,緩解肺熱,使陰液得以生長。
- 清熱降火: 麥門冬兼具清熱降火的作用,可清肺熱、降心火,配合其他藥物共同作用,達到清熱解毒、生津止渴的效果,進一步緩解因肺熱燥咳而引起的口渴、咽乾等症狀。
綜上所述,麥門冬在啓結生陰湯中發揮滋陰潤肺、清熱降火的功效,協同其他藥物,達到治療肺熱燥咳、津液不足等症狀的效果。
啓結生陰湯中加入益智仁,主要基於以下兩點原因:
- 益智仁性溫,味辛,歸脾、腎經,具有溫腎助陽、化痰開竅、健脾益智的功效。啓結生陰湯常用於治療腎陽虛、脾陽不足導致的痰濕阻滯、神志不清、肢體麻木等症狀。益智仁溫腎助陽,可改善腎陽虛,同時有助於化痰開竅,改善神志不清。
- 益智仁與方中其他藥物配伍,相輔相成,加強藥效。啓結仁與其他藥物如茯苓、白朮、澤瀉等配合,可健脾利濕,化痰生津,更有效地改善脾腎陽虛之症。
啓結生陰湯中加入肉桂,是因其溫通氣血、散寒止痛、化瘀生新之效。
首先,肉桂溫通心陽,可改善氣血運行不暢,緩解因氣血瘀滯所致的結塊、疼痛等症狀。其次,肉桂可散寒止痛,對於寒凝血瘀引起的疼痛,具有良好的緩解效果。此外,肉桂還具有化瘀生新之功效,能促進血液循環,修復損傷組織,有助於改善陰虛體質。因此,肉桂在啓結生陰湯中,起到溫通氣血、散寒止痛、化瘀生新,促進陰液生成的作用。
啓結生陰湯中加入沙參,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥: 沙參性涼味甘,入肺、胃經,具有滋陰潤肺、養胃生津之效。對於燥熱引起的咽乾口渴、咳嗽痰黏、胃陰不足等症狀,沙參能有效滋養陰液,緩解燥熱,起到生津潤燥的作用。
- 清熱解毒: 沙參亦具清熱解毒之功效,能清解肺熱、胃熱,對於熱毒蘊結導致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,沙參能起到清熱解毒、消腫止痛的作用。
因此,沙參在啓結生陰湯中起到滋陰潤燥、清熱解毒的作用,與其他藥材配合,共同達到治療目的。
啓結生陰湯中包含山藥,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰補腎,益氣生津:山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有滋陰補腎、益氣生津、健脾止瀉的功效。對於啓結生陰湯所治療的陰虛內熱、津液不足所致的各種病症,山藥能滋補陰液,緩解燥熱,並改善脾胃功能,促進津液生化。
- 健脾益氣,固精止瀉:山藥能健脾益氣,改善脾胃虛弱,增強機體抵抗力,並能固精止瀉,對於陰虛所致的脾腎虧虛、精氣不足、大便溏瀉等症狀,山藥具有較好的改善作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
啓結生陰湯之傳統功效主治
本方出自古代醫籍,主治「肺腎氣虛,膀胱燥結」所致小便不通,尤見於夏秋之際,症見排尿困難、點滴難出。其病機核心在於:
- 肺腎氣虛:肺為水之上源,主通調水道;腎主水液代謝,司膀胱開闔。肺腎虧虛則氣化無力,水道失於宣通。
- 膀胱燥結:夏秋時節,暑熱耗氣傷陰,或素體陰虧,津液不足,膀胱失潤,氣化受阻,故小便閉澀。
此方立意於「補益肺腎,滋陰化氣」,透過滋養肺腎之陰,助膀胱氣化,以啓閉結、通水道。
組成邏輯與治療原理分析
滋腎填陰,固本培元
- 熟地(一兩)、山茱萸(五錢):補腎填精,固攝下元,奠定陰血基礎。
- 山藥(四錢)、沙參(三錢):補肺腎之陰,兼益脾土,助津液化生。
- 麥冬(五錢):潤肺養陰,兼清上焦虛熱,助肺肅降以通調水道。
通利水道,標本兼治
- 車前子(三錢)、苡仁(五錢):利尿通淋,滲濕而不傷陰,導濁邪從小便出。
- 益智仁(一錢):溫腎固精,助膀胱氣化,防滋膩藥礙濕。
少火生氣,陰中求陽
- 肉桂(一分):微量用之,引火歸元,溫陽化氣,激發腎之氣化功能,與滋陰藥相配,寓「陽中求陰」之妙。
全方配伍特點
- 滋陰為主,佐以通利:以熟地、山茱萸等大補真陰,配伍車前子、苡仁通利水道,使補而不滯。
- 肺腎同調,氣化得助:沙參、麥冬益肺陰以啓水之上源;肉桂、益智仁溫腎陽以助下焦氣化,上下同治。
- 標本兼顧:既治肺腎氣虛之本,又解膀胱燥結之標,尤適陰虛氣化無力之癃閉。
此方體現「欲通小便,先顧其陰」之思路,針對陰虛氣化不利之證,透過滋陰潤燥、助氣化而達「啓結通淋」之效。
傳統服藥法
熟地1兩,山茱萸5錢,車前子3錢,苡仁5錢,麥冬5錢,益智仁1錢,肉桂1分,沙參3錢,山藥4錢。
補益肺腎,滋其生水之源。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下服用,孕婦慎用。
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啓結生陰湯, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:熟地1兩,山茱萸5錢,車前子3錢,苡仁5錢,麥冬5錢,益智仁1錢,肉桂1分,沙參3錢,山藥4錢。 主治:補益肺腎,滋其生水之源。主治:肺腎氣虛,膀胱燥結,夏秋之間,小便不通,點滴不出。
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