降心湯

降心湯

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出處典籍:《直指》卷十七

熱性指數

13

寒性指數

6

熱/寒比例

(2.17)

複方歸經比例

心經 24%
肺經 19%
脾經 15%
腎經 13%
肝經 10%
胃經 6%
膽經 2%
心包經 2%
三焦經 2%
大腸經 2%
心經
肺經
脾經
腎經
肝經
胃經
膽經
心包經
三焦經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

降心湯中加入人參,主要基於以下兩點:

  1. 補氣固脫: 人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣固脫、益氣生津、安神益智之效。降心湯主治心氣虛弱、心悸氣短、神疲乏力等症狀,人參可補益心氣,改善心臟功能,緩解氣虛所致的症狀。
  2. 配伍協調: 降心湯中其他藥物如麥冬、五味子等,偏於滋陰養心,而人參則偏於補氣益心,兩者相輔相成,可起到協調陰陽、平衡氣血的作用,提高藥效。

降心湯中加入遠志,是基於其安神定志的功效。遠志性味苦辛溫,入心、肺經,具有安心寧神、解鬱寬胸的作用。

當心神不安、心悸怔忡、失眠多夢等症狀出現時,遠志可以平復心氣、安神定志,達到寧心安神的效果。此外,遠志還可以疏肝解鬱、寬胸散結,有助於消除心胸鬱悶,緩解胸悶氣短等症狀。

因此,遠志在降心湯中發揮著重要的作用,有助於緩解心神不寧、心悸失眠等症狀,促進心氣平和,達到降心安神的效果。

降心湯方劑中包含當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血安神: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養心安神之效。降心湯多用於治療心悸失眠、心神不安等症狀,當歸可補益心血,改善心臟功能,穩定心神,有助於緩解心悸失眠。
  2. 活血化瘀: 當歸具有活血化瘀的功效,可改善心脈瘀阻,促進血液循環,有助於改善心臟供血,減輕心臟負擔。降心湯中常配伍活血化瘀藥物,當歸可協同作用,加強活血化瘀效果,達到治療心脈瘀阻、心悸失眠的目的。

降心湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:

  1. 活血化瘀,通經止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、心包經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。降心湯常用於治療心悸、胸悶、失眠等心血瘀阻、氣滯血瘀所致的疾病,川芎的活血化瘀作用可以改善心脈血流通暢,緩解胸悶、心痛等症狀。
  2. 疏散風寒,清熱解毒: 川芎亦具有一定的疏散風寒、清熱解毒功效,可以輔助其他藥材緩解因風寒、熱毒引起的頭昏、頭痛等症狀,進一步達到降心止痛的效果。

降心湯中加入熟地黃,主要是為了滋陰補血,安定心神。

熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓之效。心為君主之官,其功能賴血以養,而心神亦需陰血滋潤。熟地黃能補益心血,使心血充盈,心氣安定,從而達到寧心安神、改善心悸、失眠等症狀的作用。

此外,熟地黃還能滋養腎陰,腎陰充盈則能生精填髓,進一步提升心血的生成,使補益效果更佳。

降心湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕,寧心安神:茯苓味甘淡,性平,入脾、心、腎三經。其具有健脾利濕、寧心安神的功效,有助於消除心悸、失眠、心煩等症狀,從而達到降心安神之效。
  2. 利水滲濕,通利心竅:茯苓具有利水滲濕的作用,可排除心包積液,通利心竅,改善心臟功能,使心氣通暢,達到降心之目的。

綜上所述,茯苓在降心湯中起到健脾利濕、寧心安神、通利心竅的作用,與其他藥物配合,可有效改善心悸、失眠等症狀,達到降心安神之效。

降心湯中加入黃耆,主要基於以下兩點:

  1. 補氣固表:黃耆味甘性溫,具有補氣固表之效。降心湯多用於心氣不足、心悸氣短等症,黃耆可補益心氣,固護心陽,使心臟功能得到改善,緩解心悸等症狀。
  2. 升舉陽氣:黃耆具有升舉陽氣之效,可扶正祛邪,提升機體免疫力。心氣不足往往伴隨氣虛,而黃耆可補氣固表,提升心臟功能,進一步促進機體恢復。

因此,黃耆的加入,既可補益心氣,又能提升整體免疫力,有助於改善心臟功能,達到降心湯的治療目的。

降心湯中加入五味子,主要基於以下兩點原因:

  1. 固護心氣,安神定志: 五味子性酸收斂,味甘,入肺、心、腎經,具有滋補心氣、斂肺止咳、寧心安神之效。降心湯多用於治療心悸、失眠、健忘等症,五味子可補益心氣,鎮定心神,緩解心悸、失眠,改善心神不寧狀態。
  2. 收斂固澀,止汗止瀉: 五味子能收斂固澀,減少心氣耗散,並可止汗止瀉。降心湯中常配伍其他清熱瀉火藥物,如黃連、黃芩等,五味子可中和其寒涼之性,避免傷及脾胃,且能固澀心氣,防止藥物過度耗損心陰。

降心湯中包含甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 緩解藥性,調和諸藥: 甘草味甘,性平,具有緩解藥性、調和諸藥的作用。降心湯中可能包含一些性寒或性燥的藥材,甘草可以中和其偏性,使藥性更加平和,避免對心臟造成過大的刺激。
  2. 增強療效,益氣補虛: 甘草具有補脾益氣、緩解心悸的作用。與其他藥材配合使用,可以增強降心湯的療效,達到更佳的降心效果,同時還可以緩解心虛氣弱等症狀,有助於心臟功能的恢復。

降心湯中加入天花粉,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火: 天花粉味甘性寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、生津止渴之效。降心湯常用於治療心火亢盛,心煩不寐、口渴、心悸等症。天花粉的清熱瀉火作用,可有效降低心火,緩解心煩不寐等症狀。
  2. 利尿消腫: 天花粉還有利尿消腫的作用。降心湯中常加入天花粉,以助於體內水分代謝,消散心火所致的熱毒,達到清心降火、利尿消腫的功效。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

降心湯主治「心火上炎,腎水不濟,煩渴引飲,氣血日消」,此症核心病機為:

  1. 心腎不交:心火亢盛於上,腎陰虧虛於下,水火不濟,導致虛熱內擾。
  2. 氣陰兩虛:心火上炎灼傷津液,見煩渴多飲;氣血化生不足,日久則氣血虧耗。

此方以「降心火、滋腎陰、益氣血」為治法,標本兼顧,尤其適用于虛火為主的證型。


組成邏輯推理及治療原理

1. 清心降火,養陰生津

  • 天花粉(1兩):為方中劑量最重者,清熱瀉火、生津止渴,直接針對心火上炎之煩渴。
  • 遠志(薑製):化痰安神,交通心腎,助心火下攝於腎。
  • 北五味子:斂心氣、滋腎陰,與遠志協調心腎之氣。

2. 補益氣血,固本培元

  • 人參、黃耆(蜜炙):大補元氣,助氣血生化,治「氣血日消」。
  • 熟地黃、當歸、川芎(四物湯去白芍):養血和血,補肝腎之陰,滋腎水以制心火。

3. 健脾滲濕,調和藥性

  • 白茯苓:健脾寧心,滲濕以防滋膩藥礙胃。
  • 甘草(炙)、大棗:調和諸藥,益氣和中,輔助補脾生血。

方劑配伍特點

  • 攻補兼施:以天花粉清火為標,人參、熟地補益為本。
  • 心腎同調:遠志、五味子引心火下交於腎,熟地、當歸滋腎水上濟於心。
  • 氣血雙補:結合補氣(參、耆)與養血(四物湯骨架),恢復氣血耗傷。

推論延伸功效

此方除原文所述主治外,邏輯上可延伸應用於:

  • 虛性失眠:心腎不交所致心悸難寐。
  • 消渴輕症:氣陰兩虛之口乾多飲(類似現代糖尿病前期)。
  • 久病虛熱:慢性病見口乾、疲勞、虛煩者。

全方以「清補並行」為特色,通過調節心腎水火、補養氣血,改善上熱下虛之證,體現中醫「陰平陽祕」的核心理念。

傳統服藥法


人參半兩,遠志(薑淹,取肉,焙)半兩,當歸半兩,川芎半兩,熟地黃半兩,白茯苓半兩,黃耆(蜜炙)半兩,北五味子半兩,甘草(微炙)半兩,天花粉1兩。
上銼細。
每服3錢,加大棗煎,食前服。

注意事項及副作用


降心湯有滋陰降火、生津止渴的功效,但不宜長期服用。服用降心湯期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激、油膩生冷的食物。

相關疾病


相同名稱方劑


降心湯, 出處:《直指》卷十七。 組成:人參半兩,遠志(薑淹,取肉,焙)半兩,當歸半兩,川芎半兩,熟地黃半兩,白茯苓半兩,黃耆(蜜炙)半兩,北五味子半兩,甘草(微炙)半兩,天花粉1兩。 主治:心火上炎,腎水不濟,煩渴引飲,氣血日消。

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