方劑組成解釋
參耆銀花湯中包含人參,主要原因有二:
一、補氣固本:人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之效。銀花清熱解毒力強,但性寒,容易耗氣傷陰。人參的補氣作用可緩解銀花寒涼之性,避免過度耗損正氣,達到扶正祛邪的效果。
二、增強療效:人參能提高機體免疫力,增強抗病能力。與銀花、黃芪等藥物配合使用,可增強其抗炎、抗病毒作用,提升治療效果,使療效更佳。
參耆銀花湯中包含黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。銀花清熱解毒,但容易耗氣傷津,黃耆可補氣以助其發揮解毒作用,同時避免其過度耗傷正氣。
- 增強免疫力:黃耆能增強機體免疫力,促進白血球生成,有助於抵抗外邪入侵,對於一些由病毒、細菌感染導致的疾病,可以起到輔助治療作用。
參耆銀花湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,增強免疫力:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之效。銀花、參、耆皆屬清熱解毒之藥,但亦可能耗傷脾氣,白朮可補益脾胃,增強機體抵抗力,使清熱解毒之效更佳。
- 助銀花、參、耆藥力:白朮具有燥濕利水之效,可改善濕邪內阻之情況,有助於銀花、參、耆藥力更好地發揮,提升整體治療效果。
參耆銀花湯中加入熟地黃,主要有以下兩點原因:
- 補血滋陰: 熟地黃味甘、性微溫,入心、肝、腎經,具有補血滋陰、養血生精的功效。參耆銀花湯常用於治療氣虛血弱、津液不足等症,熟地黃可補益氣血,改善患者因氣虛血弱導致的虛弱症狀。
- 緩解燥熱: 銀花性寒,具有清熱解毒的功效,但長期服用容易導致脾胃虛寒。熟地黃性溫,可緩解銀花帶來的寒涼之性,避免過度寒涼損傷脾胃。
參耆銀花湯中包含金銀花,主要基於其清熱解毒、疏散風熱的功效。
金銀花性寒,味甘,入肺、心經,具有清熱解毒、疏散風熱的功效。其對於外感風熱、暑熱感冒、咽喉腫痛、癰腫瘡瘍等症狀均有較佳療效。
參耆銀花湯中,人參補氣固本,黃芪益氣補中,銀花則清熱解毒,三者相輔相成,可有效治療因外感風熱而引起的氣虛乏力、發熱咳嗽等症狀。
參耆銀花湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
一、補血活血,改善氣血循環:當歸性溫味甘,入心、肝、脾經,有補血活血、調經止痛的功效。參耆銀花湯多用於外感風熱、氣血瘀滯所致的病症,當歸的加入可補益氣血,促進血液循環,緩解因風熱邪毒入侵而導致的氣血瘀滯。
二、緩解藥物毒性,增強療效:銀花、連翹等清熱解毒藥物,藥性較寒,長期服用容易損傷脾胃。當歸具有補血益氣、調和脾胃的功效,與清熱解毒藥物配伍,可以緩解藥物毒性,保護脾胃,增強藥物的療效。
參耆銀花湯中加入茯苓,主要考量以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾利濕、寧心安神之效。參耆銀花湯中,人參、黃耆補氣固表,銀花清熱解毒,但容易損傷脾胃,茯苓加入可健脾利濕,避免藥物過於燥烈,使藥力更趨平和。
- 助氣升清: 茯苓能利水滲濕,使水濕下降,有助於氣機升清,進一步提升銀花清熱解毒之效,使藥效更有效地發揮,改善患者的病症。
參耆銀花湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
1. 疏散風熱,兼顧活血止痛:川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有疏散風熱、活血止痛的功效。方中銀花、參、耆等藥物雖能清熱解毒、益氣固表,但對於風熱之邪引起的頭痛、肢體痠痛等症狀,僅靠清熱解毒不足以完全奏效,需加入川芎以疏散風熱、活血止痛,達到更好的治療效果。
2. 調和藥性,促進藥效:參耆銀花湯整體偏於清熱解毒,加入川芎可起到調和藥性的作用,避免藥性偏寒,同時促進藥物更好地吸收和利用,提升整體療效。
參耆銀花湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
一、調和藥性:
參耆銀花湯以人參、黃耆補氣,銀花清熱解毒,甘草味甘性平,能調和人參、黃耆的溫燥之性,防止藥物過於燥烈,避免傷陰。
二、增強療效:
甘草能緩解藥物的毒性,並增強其他藥物的療效。它與人參、黃耆配合,能增強補氣作用;與銀花配合,能增強清熱解毒功效,使藥效更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
【參耆銀花湯】傳統古代功效主治分析
此方主治「乳癰而膿出虛弱者」,即乳房化膿性感染(乳癰)後期,因膿液排出導致氣血虧虛的證候。其病機關鍵在於:
- 膿毒未清:雖膿已出,然餘熱未盡,銀花入藥暗示仍存輕度熱毒。
- 氣血兩虛:膿血流失耗傷氣血,患者多見面色萎黃、乏力、脈細弱等虛象。
方劑組成邏輯與治療原理
此方以「托毒生肌」為主,兼顧「補益氣血」,為外科虛證瘡瘍的典型配伍:
補氣固本
- 人參、黃耆(蜜炙)、白朮(蜜炙):益氣健脾,提升正氣以托毒外出,蜜炙增強補益之效。黃耆尤善「生肌斂瘡」,促進創口癒合。
- 茯苓:健脾滲濕,防補藥滋膩礙胃。
養血活血
- 熟地黃、當歸、川芎:四物湯去白芍(避其酸斂),補血活血,助新血化生以修復瘡面。川芎兼行氣止痛,改善局部氣滯。
清解餘毒
- 銀花:用量獨重(3錢),清熱解毒力強,針對殘留熱毒,防其復熾。
調和藥性
- 甘草:少量(5分)和中緩急,調和諸藥。
整體治療思路
此方體現「扶正祛邪並行」之法:
- 以補為托:氣血充盛則膿毒易盡,瘡口易斂。
- 清補兼施:銀花協同補益藥,避免純補留邪,符合「癰疽久潰不可純用寒涼」的外科原則。
- 氣血雙補:乳癰後期多見血虛氣弱,當歸、熟地配合參耆,標本兼顧。
此方適用於瘡瘍中後期正虛邪戀之證,現代可類比於化膿性乳腺炎後期伴隨貧血、免疫力低下者,然需嚴格辨證使用。
傳統服藥法
人參2錢,黃耆2錢,白朮(蜜炙)2錢,熟地黃2錢,銀花3錢,當歸3錢,茯苓8分,川芎8分,甘草5分。
水煎服。
注意事項及副作用
本方有一定的活血化瘀作用,孕婦慎用。
相關疾病
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參耆銀花湯, 出處:《葉氏女科》卷三。 組成:人參2錢,黃耆2錢,白朮(蜜炙)2錢,熟地黃2錢,銀花3錢,當歸3錢,茯苓8分,川芎8分,甘草5分。 主治:乳癰而膿出虛弱者。
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