解肌乾葛五物飲

解肌乾葛五物飲方劑分析

傳統古代功效主治

此方主要治療陰陽傷寒初起（病經1-2日），症狀表現為：

• 體表症狀：身體壯熱、頭痛、骨肉痠楚、背脊強（太陽經證明顯）
• 裏熱徵象：口鼻乾、小便黃赤（已現化熱之象）
• 氣機不暢：手足微冷（表邪鬱閉致氣機不利）

屬太陽病初入陽明或太陽陽明合病階段，既有表邪未解，又見裏熱初生之證。

組成分析與治療原理

藥物組成及配伍邏輯

1. 葛根（君藥）

   • 解肌退熱，生津止渴
   • 專治「項背強几几」之太陽經證
   • 能升發脾胃清陽之氣而止瀉（雖本方未用於下利，但體現其調和脾胃之性）

2. 蔥白（臣藥）

   • 辛溫通陽，發汗解表
   • 通達表裏，宣通陽氣以解鬱閉
   • 與生薑相配增強發汗解表之力

3. 生薑（臣藥）

   • 溫中散寒，助陽發表
   • 和胃止嘔，預防邪氣內犯中焦

4. 豉心（佐藥）

   • 宣鬱除煩，解表退熱
   • 輕清透邪，助葛根解肌透表
   • 與蔥白配伍（類似蔥豉湯結構）增強解表功效

5. 粳米（使藥）

   • 益胃生津，和中護正
   • 制約辛散藥物過燥之性
   • 煮爛成粥有「啜粥助汗」之效

配伍特點與治療原理

1. 表裏雙解結構：以葛根解肌退熱為主，搭配蔥白、生薑辛溫解表，形成「解肌+發汗」的協同作用，針對太陽表邪未解、初入陽明之病機。

2. 津液調護設計：

   • 葛根本身有生津之功
   • 粳米益胃生津
   • 全方在發汗解表同時兼顧津液存護，避免過汗傷陰

3. 給藥方式強化療效：

   • 「帶熱頓啜」提高藥物吸收率
   • 「啜粥輔汗」模擬桂枝湯服法
   • 「微覆取汗」控制發汗程度

4. 先浴後服的治療策略：

   • 先用桃柳三物湯外浴開泄腠理（類似現代物理降溫）
   • 繼而內服解肌乾葛五物飲解表退熱
   • 形成「由外而內」的協同治療體系

此方體現了仲景「解肌法」的運用，以葛根為核心，配伍辛溫解表藥和護胃生津之品，適用於太陽病初傳陽明、表證未解而裏熱初生之證，尤其適合伴有項背強痛、口乾但未至大渴者。全方組方簡練，發汗而不過峻，清熱而不傷陽，體現了中醫「解表清裏」的治療智慧。

葛根（切）5合，蔥白（切）1升，生薑（切）1合，豉心1升（綿裹），梗米2合（研碎）。
上藥切。
以水5升，煮取豉心，以上四味，取3升半汁，去滓，納粳米屑，煮令米爛，帶熱頓啜。候盡，微覆取汗。
原書治上症，宜先合煮桃柳三物湯浴之，後服本方。

• 本方性味寒涼，脾胃虛寒者慎用。
• 本方不宜長期服用。