方劑組成解釋
滲濕消痰飲中加入白朮,主要基於其以下兩點功效:
- 健脾燥濕: 白朮性溫燥,具有健脾益氣、燥濕利水之功。方中加入白朮,可健脾胃之運化,促進水濕代謝,達到滲濕消痰之效。
- 助運脾陽: 白朮能補益脾陽,使脾胃運化功能加強,有利於痰液的代謝和排出。痰飲的形成往往與脾陽不足、水濕停滯有關,白朮的加入可從根本上解決痰飲之源,提高療效。
滲濕消痰飲中包含蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 蒼朮善於燥濕化痰: 蒼朮味苦辛,性溫燥,入脾胃經,具有燥濕化痰、健脾利水之功效。該方劑旨在滲濕消痰,蒼朮的燥濕之性可有效祛除濕邪,並化解痰濁,有助於改善因濕邪阻滯所致的痰多、咳嗽等症狀。
- 蒼朮配伍其他藥物,增強療效: 蒼朮與方劑中的其他藥物如茯苓、半夏等配伍,可互相協同,增強療效。蒼朮的燥濕之性可助茯苓健脾利濕,而與半夏合用則可更有效地化痰止咳,使滲濕消痰的效果更加顯著。
滲濕消痰飲中加入半夏,主要基於以下兩點:
- 燥濕化痰: 半夏味辛性溫,入脾、胃、肺經,具有燥濕化痰的功效。方劑中常因脾濕困阻或痰濕阻肺而致病,半夏可有效清除濕濁,使痰液得以化解。
- 降逆止嘔: 半夏亦具降逆止嘔之效,能平息胃氣上逆,止嘔吐。濕痰上逆可導致噁心嘔吐,半夏可緩解此症狀,提升療效。
因此,滲濕消痰飲中加入半夏,可有效解決濕痰阻滯、脾胃不和、嘔吐等病症,達到祛濕化痰、止嘔降逆之目的。
滲濕消痰飲方中包含橘紅,乃因其具備以下兩大功效:
- 燥濕化痰:橘紅性溫,味辛,入肺經,能燥濕化痰,對於痰濕壅肺所致的咳嗽、痰多、胸悶等症狀,有顯著療效。
- 理氣止咳:橘紅亦有理氣止咳之效,可疏肝解鬱,使氣機通暢,從而緩解咳嗽症狀。
故橘紅入滲濕消痰飲,可有效發揮燥濕化痰、理氣止咳的功效,有助於改善痰濕壅肺所致的各種症狀。
滲濕消痰飲中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕之效。方劑中加入茯苓,有助於去除體內過多的濕氣,減輕痰濕阻滯之症。
- 健脾化痰:茯苓亦能健脾益氣,增強脾胃運化功能,促進痰液的代謝和排出,達到消痰之效。此外,茯苓能與其他藥材協同作用,增強化痰效果,使痰液更容易被排除。
滲濕消痰飲中加入白芷,主要基於以下兩個原因:
- 祛風散寒、通鼻竅:白芷味辛,性溫,入肺經,具有祛風散寒、通鼻竅的功效。方中若有風寒阻滯,導致痰濕凝結,白芷可協助散寒通竅,使痰濕得以降解。
- 燥濕止癢、消腫止痛:白芷亦可燥濕止癢,消腫止痛。若痰濕阻滯導致皮膚瘙癢、腫痛,白芷可有效緩解此類症狀。
總而言之,白芷在滲濕消痰飲中起到祛風散寒、通鼻竅,以及燥濕止癢、消腫止痛的功效,有助於整體方劑的療效。
滲濕消痰飲方劑中包含香附,主要基於其以下兩點功效:
- 行氣解鬱,化濕消痰: 香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有行氣解鬱、化濕消痰的功效,可疏通肝氣鬱結,促進脾胃運化,排除體內濕痰。
- 配伍增效: 香附與方劑中其他藥物,如茯苓、陳皮等,相輔相成,共同發揮祛濕化痰、健脾利水之功效,有助於改善因濕痰阻滯所致的咳嗽、胸悶、脘腹脹滿等症狀。
因此,香附的加入,有助於提升滲濕消痰飲的療效,使之更有效地治療濕痰阻滯所致的疾病。
滲濕消痰飲中包含甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。方劑中可能包含一些性偏寒涼的藥物,甘草能緩和其寒性,防止傷脾胃。
- 緩解副作用: 部分藥物可能存在副作用,甘草能減輕這些副作用,提高藥物的安全性。例如,一些化痰藥可能引起胃部不適,甘草能保護胃黏膜,減輕不適。
總之,甘草在滲濕消痰飲中起到重要作用,其調和藥性和緩解副作用的功效,能提高藥效和安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
滲濕消痰飲之傳統功效與主治
此方主「濕熱痰積,滲入膀胱,白帶不止」,意指濕邪與痰濁鬱久化熱,下注膀胱及胞宮,導致帶脈失約,分泌異常。濕熱痰濁為病機核心,臨床表現以白帶量多、質稠黏、伴隨體倦、苔膩等為特徵。傳統治法針對「滲濕」以祛水濕、「消痰」以化痰濁,兼調氣機,使濕去痰消而帶止。
方劑組成與邏輯解析
健脾燥濕
- 白朮、蒼朮(炒):二者為君藥,白朮健脾利濕,蒼朮苦溫燥濕,協同強化中焦運化,斷濕邪之源。
- 白茯苓:甘淡滲濕,導濕下行從小便而出,助二術分解濕濁。
化痰理氣
- 半夏(薑製)、橘紅:半夏燥濕化痰,薑製減其毒性增溫性;橘紅理氣化痰,合半夏組成「二陳湯」骨架,針對痰濕內阻。
- 香附:疏肝理氣,調暢三焦氣機,氣行則濕化,間接助痰消。
佐使藥配伍
- 白芷:辛香上行,既能燥濕止帶,又引藥力趨向頭面軀體(帶下病位);同時開宣肺氣,提壺揭蓋助濕外散。
- 炙甘草:調和諸藥,兼緩蒼朮、半夏之辛烈。
加減法之靈活
- 熱象(加黃芩):清濕熱防鬱火。
- 血虛(加芎、歸):養血和營,避免燥藥傷陰。
- 氣虛(加參、耆):補氣扶正,強化祛邪之力。
- 久病(加升、柴):升舉陽氣,防濕濁下陷難除。
治療原理綜論
本方以「健脾運中」為根,結合「化痰滲濕」與「調氣解鬱」,體現「治濕先理脾,治痰先理氣」之思路。濕熱痰濁下注帶脈時,單純清利恐難奏效,故以蒼朮、白芷之升散,配合茯苓之降泄,形成「升清降濁」之勢;半夏、香附調理痰氣互結,從中焦截斷病勢。全方攻補兼備,標本同治,契合「帶下俱是濕證」之古訓,尤其適用於痰濕偏盛、兼輕微熱象之帶下證。
傳統服藥法
白朮1錢,蒼朮1錢(炒),半夏1錢(薑湯泡7次),橘紅1錢,白茯苓1錢,白芷1錢,香附1錢,甘草(炙)5分。
有熱,加黃芩;血虛,加芎、歸;氣虛,加參、耆;久不愈,加升麻、柴胡。
上銼。
水煎服。
注意事項及副作用
本方性味辛溫,有燥濕化痰、利水止帶的功效,適合濕熱痰積,滲入膀胱,白帶不止者服用。但脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
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滲濕消痰飲, 出處:《濟陰綱目》卷三。 組成:白朮1錢,蒼朮1錢(炒),半夏1錢(薑湯泡7次),橘紅1錢,白茯苓1錢,白芷1錢,香附1錢,甘草(炙)5分。 主治:濕熱痰積,滲入膀胱,白帶不止。
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