方劑組成解釋
升柴湯中包含柴胡,主要原因如下:
- 柴胡疏肝解鬱,升陽利膽。升柴湯用於治療肝鬱氣滯,脾胃不和,脘腹脹痛,胸脅滿悶等症狀。柴胡能疏解肝氣鬱結,使氣機疏暢,並能升舉陽氣,利膽排石,配合其他藥物,共同達到治療目的。
- 柴胡與其他藥物配伍協調。升柴湯中柴胡與其他藥物相互協同作用,如升麻升陽舉陷,枳殼理氣消脹,白朮健脾益氣,共同發揮治療效果。柴胡作為方中主要的疏肝解鬱藥,其作用不可或缺。
升柴湯中加入升麻,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風熱,透疹止痛: 升麻性味辛涼,具有疏散風熱、透疹止痛的功效。對於外感風熱、疹出不暢、發熱頭痛、咽喉腫痛等症狀,升麻可通過疏解表邪,促進汗出,達到清熱解毒、止痛的效果。
- 升陽解表,助柴胡解表: 升麻具有升陽解表的功效,可以幫助柴胡疏解表邪,增強柴胡解表之效。升麻與柴胡相配,一升一降,相輔相成,更能有效地治療外感風熱之症。
升柴湯中加入白芍,主要基於以下原因:
- 緩解柴胡升陽之燥熱: 柴胡為升陽之藥,性燥,易傷津耗氣。白芍性涼,能滋陰養血,與柴胡相配,可緩解柴胡的燥熱之性,避免傷陰耗氣,使升陽之力更加平和,更利於病邪外解。
- 調和脾胃,促進藥力吸收: 白芍能斂脾止瀉,調和脾胃,使升柴湯的藥力得以更好地吸收利用,更有效地發揮其升陽解表、疏肝解鬱的作用。
升柴湯中加入梔子,主要有兩大原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒: 梔子性寒,味苦,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效,可針對升柴湯所治療的熱毒熾盛、血分瘀熱等症狀,起到降火解毒、清熱涼血的作用。
- 降逆止嘔: 梔子能降逆止嘔,對於熱毒上擾、胃氣上逆導致的嘔吐症狀,可以起到緩解作用。
總之,梔子在升柴湯中,一方面清熱解毒,另一方面降逆止嘔,與其他藥材協同作用,達到治療熱毒熾盛、血分瘀熱、胃氣上逆等病症的效果。
升柴湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫: 木通味甘性寒,入膀胱經,具有利水消腫的功效。升柴湯主治水飲停滯,胸膈滿悶,氣喘咳嗽等症,而木通可助其利水消腫,緩解胸悶氣喘,改善呼吸困難。
- 通絡止痛: 木通還兼具通絡止痛的功效,可疏通經絡,解除因水飲阻滯而引起的胸痛、脅痛等症狀,配合升柴湯其他藥物,更能達到整體治療效果。
升柴湯中加入大青葉,主要基於其清熱解毒、涼血消斑的功效。
大青葉性寒味苦,入肺、胃經,具有清熱解毒、涼血消斑的作用,可用於治療熱毒壅盛所致的各種熱性病症,如高熱、斑疹、咽喉腫痛、瘡瘍等。升柴湯用於治療外感熱病,症見高熱、神昏譫語、煩躁不安、舌絳苔黃、脈洪數。大青葉在方中配合柴胡、升麻、葛根等清熱解表藥,共同發揮清熱解毒、涼血消斑之效,可有效緩解熱毒壅盛所致的症狀,促進患者恢復健康。
升柴湯中包含黃芩,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,善於清熱瀉火,可降肺熱、除心火,與升柴湯中柴胡、黃芪等藥物共同作用,達到清熱解表,宣肺止咳,扶正祛邪之功效。
- 抑菌止痢: 黃芩具有抑菌作用,可抑制腸道內病菌生長,減少病菌毒素產生,有助於止痢。與升柴湯中其他藥物配伍,可有效治療因熱邪壅肺,肺氣不宣所致的咳嗽、氣喘、腹瀉等症狀。
升柴湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:升柴湯主治外感熱病,症見高熱、口渴、汗出、脈洪數。石膏性寒,入肺經,具有清熱瀉火、除煩止渴之效,可有效抑制熱邪,降低體溫,緩解高熱症狀。
- 涼血止血:升柴湯中若出現血熱妄行,如吐血、衄血等症狀,石膏也可起到涼血止血的作用。其寒涼之性可以清熱涼血,而收斂之性則可止血止渴。
總之,石膏在升柴湯中發揮著清熱瀉火、涼血止血的作用,與其他藥物配合,共同達到治療外感熱病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
升柴湯傳統功效主治分析
此方主治「心脾虛熱上攻」所致之「舌瘡、舌強、頰腫」,屬上焦熱證範疇。
病因病機:
- 「心脾虛熱」指心火與脾熱相兼,虛中挾實。心開竅於舌,脾開竅於口,熱邪循經上攻,故見口腔舌頰腫痛、潰瘍(舌瘡),或舌體僵硬(舌強)。
- 「虛熱」暗示熱象未必猛烈,或伴陰液不足,然臨床表現以局部實熱為主(如腫痛)。
證候特點:
- 病位偏上焦(舌、頰),熱邪集中於陽明(頰)、少陽(頰側)、心經(舌)。
- 「甚者加附子」提示若見真寒假熱(如表面熱象但內有虛寒),需反佐溫陽以引火歸元。
組成邏輯與治療原理
清熱解毒為主:
- 石膏(錢半):清陽明胃經實熱,瀉火止渴,針對頰腫、舌燥。
- 黃芩:清上焦肺熱,兼瀉脾經濕熱。
- 梔子、大青:涼血解毒,梔子尤擅清心除煩,大青善解口舌熱毒。
- 木通:導心火下行,利小便,使熱從水道出。
疏泄透邪為輔:
- 柴胡、升麻(各7分):
- 柴胡疏少陽膽經鬱熱,升麻升散陽明風熱,二者協同疏散頭面鬱火。
- 配伍石膏、黃芩,形成「升散與清降並行」之法,防寒涼藥抑遏火邪。
- 芍藥:斂陰和血,緩解腫痛,防燥熱傷陰。
- 柴胡、升麻(各7分):
佐藥(從治):
- 熟附子(甚者加3分):
- 少量用於「火不歸元」之證,以其大熱之性引虛陽下潛,從治「格陽於上」之假熱。
- 熟附子(甚者加3分):
配伍特點:
- 升降並用:柴胡、升麻升散透熱,石膏、木通降火下行,形成氣機循環。
- 清中寓補:芍藥護陰,附子固陽,防清熱藥過伐正氣。
全方思路
此方以清泄上焦實熱為主,兼顧透發鬱火,佐以調和陰陽。針對心脾熱毒上攻之實證(或虛中挾實),透過瀉火、疏風、利濕、涼血等多途徑,使熱邪從表裡分消。若見陰寒內盛而外現熱象(如舌淡而瘡色暗),則反佐附子溫陽,體現「甘溫除熱」變法。
傳統服藥法
柴胡7分,升麻7分,芍藥7分,梔子7分,木通7分,大青7分,黃芩7分,石膏錢半。
甚者,加熟附子3分,從治。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、疏肝利膽的功效,臨床上常用於治療心脾虛熱上攻所致的舌瘡、舌強、頰腫等症。但本方性寒,脾胃虛寒者慎用。
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升柴湯, 出處:《簡明醫彀》卷五。 組成:柴胡7分,升麻7分,芍藥7分,梔子7分,木通7分,大青7分,黃芩7分,石膏錢半。 主治:心脾虛熱上攻,舌瘡,舌強,頰腫。
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