方劑組成解釋
黃耆內託湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,活血止痛: 川芎味辛、性溫,具有疏散風寒、活血止痛的功效。黃耆內託湯主要用於治療風寒濕痺、肢體疼痛等症,而川芎的加入可以幫助散寒止痛,改善痺痛症狀。
- 促進藥物流通: 川芎能促進藥物流通,使黃耆等補益藥物更易於到達病竈部位,提高藥效。同時,川芎還能緩解黃耆補氣過度可能引起的壅滯之弊,使藥力更平和、有效。
黃耆內託湯中包含當歸,其原因主要在於:
- 補血調經:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛之功效,可改善因氣血不足所致的月經不調、痛經等症狀,與黃耆補氣固表相輔相成,共奏補氣養血、調和氣血之效。
- 活血化瘀:黃耆內託湯中多用於治療氣虛血瘀證,而當歸具有活血化瘀之效,可促進血液循環,改善瘀血阻滯,配合黃耆補氣,共同促進氣血運行,達到治療目的。
黃耆內託湯中加入陳皮,主要有兩點原因:
- 理氣健脾: 黃耆內託湯以補氣健脾為主,但氣機不通則難以健脾。陳皮味辛、性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰之效,可疏通氣機,增強脾胃消化吸收功能,有助於藥效的發揮。
- 調和藥性: 黃耆性溫,補氣之力強,但容易助熱,可能引起口乾舌燥等症。陳皮性微涼,能緩解黃耆的溫燥之性,使藥性更加平和,避免過於燥熱,提高藥物安全性。
黃耆內託湯中加入白朮,主要基於以下兩點:
- 補脾健脾: 白朮性溫味甘,能健脾益氣、燥濕利水,與黃耆一同使用,可增強脾胃運化功能,提升補氣效果,更有效地將補氣藥物送達全身,使補氣效果更佳。
- 固表止汗: 白朮具有固表止汗的作用,與黃耆的補氣功效相輔相成,可有效防止氣虛所致的汗出不止,進一步提高補氣效果,使補益作用更加穩固。
因此,黃耆內託湯中加入白朮,不僅能增強補氣功效,更能加強固表止汗,使補氣效果更全面、更穩定。
黃耆內託湯中包含黃耆,主要有以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表之功效,能增強機體抵抗力,提升免疫功能,對於脾氣虛弱、氣虛乏力、易患外感等症狀有顯著的治療效果。而內託湯主要用於治療氣虛外感,故以黃耆補氣固表,增強抵抗力,防止病邪侵襲。
- 調和藥性: 黃耆性溫和,能調和藥性,使其他藥物發揮最佳療效。內託湯中其他藥物如防風、葛根等,多偏寒涼,黃耆可緩解寒涼之性,使藥性更加平和,減少副作用。
黃耆內託湯中加入白芍,主要出於以下兩點考慮:
一、緩解黃耆燥性: 黃耆性溫燥,長期服用容易耗傷津液,出現口乾舌燥等不適。白芍性微寒,味酸甘,入肝脾經,能滋陰養血,緩解黃耆的燥性,使藥性平和,避免過於燥熱。
二、調和藥性: 黃耆補氣固表,白芍養血柔肝,二者相配,可以使補氣而不燥烈,養血而不滋膩,達到氣血雙補的效果,更利於整體調理。
黃耆內託湯中加入穿山甲,主要基於以下兩個原因:
- 通絡止痛: 穿山甲性味辛溫,入肝經,具有通經活絡、消腫止痛之效。方中黃芪補氣升陽,穿山甲則通經活血,二者相輔相成,可達通絡止痛、消腫排膿之效,對於跌打損傷、骨折、癰疽腫毒等病症具有較好的療效。
- 活血化瘀: 穿山甲善於走竄,能活血化瘀,解除血脈瘀阻,促進血液循環,有助於藥物深入病竈,達到更好的治療效果。
黃耆內託湯中使用皁刺,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消腫止痛: 皁刺味苦性寒,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。黃耆內託湯主要用於治療熱毒內陷、癰疽瘡瘍等症,皁刺可以清熱解毒,消散膿腫,配合其他藥物共同達到治療目的。
- 活血化瘀,通經絡: 皁刺還有活血化瘀、通經絡的功效。在治療癰疽瘡瘍時,皁刺可以促進血液循環,疏通經絡,幫助藥物更好地滲透到病竈部位,加速傷口癒合。
黃耆內託湯中包含檳榔,主要是利用其燥濕化痰的功效。檳榔味辛、苦,性溫,入脾、胃經,能消積導滯,降逆止嘔,對於痰濕內阻所致的脘腹脹滿、嘔吐、消化不良等症狀有較好的療效。
此外,檳榔還具有殺蟲的作用,對於某些寄生蟲感染引起的病症也能起到輔助治療的作用。在黃耆內託湯中,檳榔與其他藥材配伍,可以更好地發揮其藥效,達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃耆內托湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治「臟毒已成,紅色光亮欲作膿,不必內消者」。臟毒泛指內臟熱毒蘊結(如腸癰、肛門瘡瘍等),此時熱毒已聚,瘡腫明顯,色紅光亮且趨向化膿階段。「不必內消」暗示膿成難散,當順勢托毒外出,促其潰膿癒合,故以「內托」為法,避免強行消散而傷正。
組成邏輯與治療原理
托毒透膿:
- 黃耆(君藥):益氣固表,托毒排膿,助正氣驅邪外出。
- 皂刺、山甲(臣藥):穿透破結,直達病所,促膿腫速潰。
- 檳榔:行氣破滯,疏通經絡,助膿毒外泄。
活血養血:
- 當歸、川芎:活血化瘀,改善局部氣血壅滯,兼具止痛之效。
- 白芍:養血斂陰,防溫燥藥耗血,兼緩急止痛。
健脾理氣:
- 白朮、陳皮:健脾化濕,理氣和中,既助黃耆補益之力,又防膿毒蘊結導致氣機阻滯。
總治則
以「補托」為核心,益氣活血以扶正,穿透破瘀以排膿。適用於正虛無力托毒,或膿成難潰之證。透過補氣活血藥與穿透劑的配伍,既避免攻伐傷正,又避免純補留邪,使膿毒得排、瘡瘍得斂。
推衍應用
此方結構體現「托里透膿」的經典思路,後世用於瘡瘍中期(膿未潰或潰而不暢),尤其氣血偏弱或遷延不癒者。若熱毒熾盛,可酌加銀花、連翹;膿液清稀遲滯,可加附子溫通。
傳統服藥法
川芎1錢,當歸1錢,陳皮1錢,白朮1錢,黃耆1錢,白芍1錢,山甲1錢,皂刺1錢,檳榔3分。
注意事項及副作用
黃耆內托湯具有一定的毒性,因此在使用時需要注意以下幾點:
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜使用。
- 對本方過敏者禁用。
- 本方有出血傾向者慎用。
- 服用本方期間,應避免食用辛辣、刺激性食物。
- 服用本方期間,應定期到醫院進行檢查,以便及時發現不良反應。
相同名稱方劑
黃耆內托湯, 出處:《嵩崖尊生》卷十三。 組成:川芎1錢,當歸1錢,陳皮1錢,白朮1錢,黃耆1錢,白芍1錢,山甲1錢,皂刺1錢,檳榔3分。 主治:臟毒已成,紅色光亮欲作膿,不必內消者。
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