涼膽丸

涼膽丸

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出處典籍:《得效》卷十六

熱性指數

9

寒性指數

25

熱/寒比例

(0.36)

複方歸經比例

肝經 21%
胃經 14%
大腸經 13%
膀胱經 12%
肺經 11%
膽經 9%
脾經 7%
心經 6%
腎經 4%
肝經
胃經
大腸經
膀胱經
肺經
膽經
脾經
心經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

涼膽丸中包含黃連,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火: 黃連味苦寒,性寒涼,擅長清熱瀉火,尤其對心火、肝火、胃火都有很好的效果。涼膽丸本身用於治療目赤腫痛、口舌生瘡等熱症,黃連的清熱瀉火作用可以有效緩解這些症狀。
  2. 燥濕止癢: 黃連亦具燥濕止癢之效,能有效抑制眼部及周邊組織的炎症反應,減輕腫脹、瘙癢等不適。涼膽丸常用於治療目赤腫痛、眼瞼紅腫等症,黃連的燥濕止癢作用可以進一步改善病症。

涼膽丸中包含荊芥,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風熱,清利頭目:涼膽丸主治目赤腫痛、羞明流淚、視物模糊等症狀,多因風熱上攻、肝火上炎所致。荊芥性辛溫,具有疏散風熱、清利頭目之功效,能有效解除風熱對眼睛的侵襲,改善視力模糊等症狀。
  2. 配合其他藥物,協同作用:涼膽丸中其他藥物如菊花、黃芩、柴胡等,也具有清熱瀉火、解毒涼血的作用。荊芥與這些藥物相配合,能夠增強藥效,共同達到清熱解毒、平肝明目的作用。

涼膽丸中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火:黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、止咳化痰之效。涼膽丸主治目赤腫痛、口苦咽乾、頭痛眩暈等肝膽火旺之症,黃芩可清泄肝膽之火,改善症狀。
  2. 解毒消腫:黃芩亦具解毒消腫之效,可治療目赤腫痛、目生翳膜等眼部疾病。涼膽丸中其他藥物如決明子、菊花等亦有清肝明目之功效,與黃芩相輔相成,加強療效。

涼膽丸中包含龍膽草,主要因其性寒、味苦,具有清熱瀉火、利膽退黃、消腫止痛的功效。

龍膽草的苦寒之性,可清泄肝膽實火,對於肝膽濕熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾、黃疸等症狀有顯著療效。此外,龍膽草還可利濕通淋,對於濕熱下注所致的尿路感染、膀胱炎等也有很好的治療效果。因此,龍膽草在涼膽丸中起到清熱利濕、消炎止痛的作用,與其他藥材協同發揮療效。

涼膽丸中包含蘆薈,主要源於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。蘆薈味苦寒,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒、通便潤腸的功效。

涼膽丸主治目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡等上火症狀,而蘆薈的清熱瀉火、涼血解毒作用,可有效緩解這些症狀。同時,蘆薈亦能促進腸胃蠕動,有助於改善便祕,這對於上火所引起的便祕症狀也有一定的緩解作用。

涼膽丸中包含防風,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏散風熱,清熱解毒: 防風性味辛溫,具有疏散風熱、止痛、解毒的功效。涼膽丸主治目赤腫痛、視物模糊、迎風流淚等症,多因風熱上攻、肝經熱盛所致。防風在此可疏散風熱,清熱解毒,配合其他藥物,達到清肝明目、消腫止痛的效果。
  2. 引藥上行,直達病所: 防風藥性輕揚,善於引藥上行,直達頭面部位。涼膽丸中多為清熱解毒藥,配合防風引藥上行,可以使藥力更有效地作用於眼部,提高藥效。

涼膽丸中加入黃柏,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火:黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、除濕止痛的功效。涼膽丸主要用於治療目赤腫痛、口苦咽乾、牙齦腫痛等熱證,黃柏能清瀉肝膽之火,起到降火消炎的作用。
  2. 解毒止痛:黃柏還具有解毒止痛的作用,可抑制細菌的生長繁殖,減輕炎症反應。涼膽丸中加入黃柏,不僅能清熱瀉火,還能消腫止痛,緩解眼部炎症,促進眼部組織的修復。

涼膽丸中加入地膚子,主要基於以下兩點原因:

一、清熱解毒:地膚子味甘、性寒,具有清熱解毒、利濕止癢的功效。涼膽丸主要針對肝膽濕熱、目赤腫痛、耳鳴目眩等症,地膚子可以幫助清熱解毒,消散肝膽濕熱,減輕炎症反應。

二、涼血止血:地膚子亦具涼血止血之效,對於肝膽濕熱引發的出血症狀,例如目赤腫痛伴有眼分泌物、鼻出血等,地膚子可以起到止血消炎的作用,輔助涼膽丸達到更好的治療效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


涼膽丸的傳統功效與主治
據《銀海精微》記載,涼膽丸主治「膽受風寒」所致的眼疾,具體表現為:

  1. 視覺異常:眼前出現青色黑花翳(如飛蚊或雲霧遮擋),可能與現代所稱玻璃體混濁或角膜病變相關。
  2. 眼部不適:大小眦(眼角)澀痛、頻繁流淚,反映風熱或肝膽濕熱上攻於目。
  3. 膽熱症狀:口苦、食欲不振,符合中醫「膽熱犯胃」或「肝膽濕熱」的病機。

古代醫家認為,此症與「膽腑虛寒受風」或「膽熱上擾」有關(膽屬少陽,主決斷,其經絡絡目),故以「涼膽」為名,實則兼具疏風、清熱、瀉火之效。


方劑組成與治療邏輯分析
涼膽丸的藥味配伍可分為三大方向:

  1. 清瀉肝膽實火

    • 君藥
      • 黃連、黃芩、黃柏(三黃):苦寒直折,清心、肺、肝膽及三焦之火,尤擅治濕熱目赤。
      • 草龍膽:專入肝膽經,瀉下焦濕熱,針對口苦、目澀之症。
    • 佐藥
      • 蘆薈(用量最大):清肝瀉火、通便導滯,使熱邪從大便出,體現「釜底抽薪」之法。
  2. 疏風散邪止痛

    • 荊芥、防風:辛溫疏散風寒(或風熱),開鬱透表,緩解眼瞼澀痛、流淚等風邪束表之症。
    • 薄荷湯送服:取其輕揚升散,助藥力上行頭目,兼清利頭目。
  3. 涼血退翳明目(版本差異)

    • 地膚子:《銀海精微》版,利濕止癢,可能用於兼夾濕熱之皮膚或眼瞼瘙癢。
    • 地骨皮、葫蘆子(《普濟方》版):
      • 地骨皮:清肺腎虛熱,防陰分伏火。
      • 葫蘆子:古方多用作利水消腫,或輔助清熱。

治療原理推論
此方以「清膽熱為主,兼顧疏風透邪」,其機理可能為:

  • 瀉火以明目:肝膽火熾易循經上炎,灼傷目絡,三黃配龍膽直瀉火毒,從根本消除眼部紅腫澀痛。
  • 祛風以通絡:風寒外襲或內鬱化熱,防風、荊芥解表祛邪,薄荷引藥上行,改善眼部氣血壅滯。
  • 標本兼顧:蘆薈通腑瀉熱,防風散外邪,構成表裏雙解;若加入地骨皮則增強滋陰涼血,防苦寒傷陰。

加減差異啟示
《普濟方》替換地膚子為地骨皮、葫蘆子,可能針對更複雜的病機:

  • 久病傷陰(虛熱)或水濕停聚(目胞浮腫),強化滋陰利水之效。此類調整反映臨證靈活性。

總結而言,涼膽丸體現「膽熱—目疾」的關聯,通過瀉火、疏風、利濕的組合,恢復肝膽氣機升降,從而改善眼部症狀。

傳統服藥法


黃連(洗,不見火)半兩,荊芥半兩,黃芩半兩,草龍膽半兩,蘆薈1兩,防風1兩,黃柏(去皮)1分,地膚子1分。上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服30丸,薄荷湯送下。
(《銀海精微》卷下)。方中黃柏用量原缺,據《普濟方》補。又《普濟方》引本方有地骨皮、葫蘆子各一分,無地膚子。

注意事項及副作用


本方苦寒,脾胃虛寒者慎用。

相關疾病


嘴裡發苦口咽惡性腫瘤(口腔癌)喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)吞咽障礙內障

相同名稱方劑


涼膽丸, 出處:《眼科全書》卷六。 組成:黃連、黃柏、地膚子、龍膽草、防風、荊芥、僵蠶。 主治:眼昏花。

涼膽丸, 出處:《良朋匯集》卷五。 組成:黃連3錢,僵蠶2錢,防風3錢,地黃5錢,黃柏5錢,荊芥5錢,黃芩3錢,龍膽3錢,菊花3錢,赤芍藥3錢,蘆薈(炒)。 主治:黑花內障。

涼膽丸, 出處:《得效》卷十六。 組成:黃連(洗,不見火)半兩,荊芥半兩,黃芩半兩,草龍膽半兩,蘆薈1兩,防風1兩,黃柏(去皮)1分,地膚子1分。 主治:膽受風寒而致黑花翳,其狀青色,大小眥頭澀痛,頻頻下淚,口苦,不喜飲食。

相似配方組成方劑


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