方劑組成解釋
八物溫經湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,溫經止痛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、溫經止痛的功效。八物溫經湯主要用於治療血虛寒凝所致的經寒腹痛、痛經、崩漏等症,而當歸能補益血氣,溫通經脈,緩解寒凝血瘀所致的疼痛。
- 調和藥性,增強療效:當歸在八物溫經湯中起到調和藥性的作用。方中其他藥物如桂枝、芍藥等性溫燥,容易耗血傷陰,而當歸則能滋陰補血,起到平衡藥性,防止燥熱傷陰的作用,從而使藥效更為平和,更易於被人體吸收利用。
八物溫經湯中加入香附,主要原因有二:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝解鬱、理氣止痛之效,能解除肝氣鬱結,緩解胸脅疼痛、脘腹脹滿等症狀,有助於改善因寒凝血瘀導致的經脈不通、經期不順等問題。
- 調和氣血,促進血液循環:香附能活血化瘀,促進血液循環,有助於改善因血瘀凝滯導致的經痛、痛經等症狀。同時,香附還能調節氣血運行,使氣血流通順暢,進一步改善寒凝血瘀導致的月經不調等問題。
八物溫經湯中加入鹿茸,主要考量其以下兩點:
- 溫陽補氣,助陽回陽: 鹿茸性溫,味甘,歸腎、肝經,具有溫陽補氣、壯筋骨、益血髓的作用。八物溫經湯用於治療寒凝血瘀所致的月經不調、痛經等症,鹿茸可溫補腎陽,促進血液循環,改善宮寒,緩解疼痛。
- 助血行瘀,活血化瘀: 鹿茸亦有活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善血流速度,有助於散寒止痛,溫經止血。配合八物溫經湯其他藥材,如當歸、川芎等,更能有效疏通經絡,化解瘀血,改善月經不調。
八物溫經湯中的川芎,主要因其具有以下兩方面的作用:
- 活血行氣,止痛止痙: 川芎性溫,入肝經,能活血化瘀,行氣止痛。八物溫經湯用於治療血瘀寒凝,經脈阻滯所致的經期腹痛、痛經、月經不調等症,川芎能疏通經絡,改善血液循環,緩解疼痛。
- 升陽舉陷,溫散寒邪: 川芎性溫,能升陽舉陷,散寒止痛。八物溫經湯中,川芎與其他溫陽散寒藥物配合使用,可溫通經脈,驅散寒邪,改善因寒邪入侵所致的體虛乏力、手腳冰冷等症狀。
八物溫經湯中的熟地黃,其加入主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。八物溫經湯用於治療血虛寒凝所致的經寒不孕、痛經、崩漏等症,熟地黃可補血養血,改善血虛狀態。
- 溫經止痛: 熟地黃還具有溫經散寒的作用,可溫暖子宮,緩解寒凝血瘀引起的疼痛。八物溫經湯中,熟地黃配合其他溫經散寒藥物,共同發揮溫經止痛的功效,改善寒凝血瘀所致的症狀。
八物溫經湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。八物溫經湯主要針對寒凝血瘀、經行不順之症,而脾虛氣弱則易導致氣血運行不暢,加白朮可健脾益氣,促進氣血運行,助於溫經散寒、化瘀止痛。
- 固護中焦:中焦為脾胃所在,八物溫經湯溫經散寒的同時,亦需顧及脾胃功能,以免寒邪傷脾。白朮能補脾胃之氣,固護中焦,避免寒邪傷及脾胃,使藥力得以更好地發揮,達到溫經止痛的功效。
八物溫經湯中加入山茱萸,主要基於其以下兩點功效:
- 溫腎助陽: 山茱萸性溫,入肝腎經,能溫補腎陽,改善陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟等症狀,為溫經散寒之要藥,配合其他藥物可有效溫通血脈,改善寒凝血瘀的狀態。
- 固澀止血: 山茱萸具有固澀止血的作用,可收斂止血,防止經期出血過多或月經過多,同時也保護脾腎,避免因血虛而導致的腎氣不足。
因此,山茱萸的加入不僅能溫補腎陽,更能固澀止血,與其他藥物協同作用,達到溫經散寒、活血止痛的功效。
八物溫經湯中加入茴香,主要有以下兩方面原因:
- 溫中散寒,行氣止痛:茴香性溫,味辛,具有溫中散寒、行氣止痛的功效。八物溫經湯用於治療寒凝血瘀所致的痛經、月經不調等症,茴香可溫暖子宮,驅散寒邪,促進氣血流通,緩解疼痛。
- 調和藥性,增強療效:八物溫經湯中包含多種藥物,有些藥性偏寒,有些藥性偏燥,加入茴香可以起到調和藥性的作用,避免藥性過於偏寒或偏燥,使藥物更加協調,發揮最佳療效。
八物溫經湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,能調和諸藥,使其他藥物發揮最佳功效。八物溫經湯中包含多種藥材,性味各不相同,甘草能起到緩和藥性、使藥性協調的作用,避免藥物之間產生不良反應。
- 緩解副作用: 甘草具有解毒、緩解藥物副作用的作用。八物溫經湯中部分藥材可能存在毒性或副作用,甘草能起到解毒、保護身體的作用,提高藥物的安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
八物溫經湯之傳統古代功效主治
此方專治青年女子(約二十一、二歲)氣血失調所致諸症:
- 經脈不調:月經週期紊亂,或量少色淡,或經血夾雜赤白帶下,分泌物狀如梅汁,甚則成片塊狀,更甚者月經閉止二、三月不行。
- 虛損發熱:伴隨潮熱(如潮水定時而發)、盜汗(夜間汗出,暗示陰虛或氣虛不固)。
- 兼夾症狀:咳嗽(肺氣不宣)、食慾不振(脾虛失運)、四肢困倦(氣血不足,筋肉失養)。
整體病機推論為肝腎不足,氣血兩虛,兼衝任失調,屬虛中夾滯之證,故治法需溫補與疏調並行。
方劑組成與邏輯分析
核心藥物配伍
溫補肝腎精血
- 鹿茸(醋炙):大補腎陽,益精血,醋制緩其燥性,尤宜衝任虛冷。
- 熟地、山萸肉:填補腎精,山萸兼收斂固脫,防精血耗散。
- 當歸、川芎:養血活血,川芎上行頭目、下行血海,使補而不滯。
健脾益氣調中
- 白朮、甘草:健脾燥濕,助氣血生化之源;甘草和緩諸藥。
- 生薑:溫中散寒,醒脾以助藥力吸收(「空心服」增強溫補之效)。
理氣疏肝解鬱
- 香附、小茴香:香附為「氣病之總司」,疏肝解鬱;小茴香暖下焦散寒,協調衝任氣機。
加減法之原理
- 盜汗加棗仁、黃耆:棗仁養心安神斂汗,黃耆益氣固表,針對氣陰兩虛之汗證。
- 咳嗽加杏仁、五味子:杏仁宣肺降氣,五味子斂肺止咳,一散一收調肺氣。
- 潮熱加黃芩、柴胡:柴胡疏肝解鬱退熱,黃芩清少陽之熱,合治虛熱上擾。
治療原理綜論
此方以「溫補肝腎、調和氣血」為本,兼顧「健脾疏肝」:
- 補虛以通經:通過鹿茸、熟地等補益精血,改善衝任空虛,使經血得充而自通。
- 理氣以除滯:香附、茴香調暢氣機,防滋膩壅滯,解決「四肢困倦、飲食不思」之氣滯脾濕。
- 標本兼治:主症與加減法呼應,如潮熱、咳嗽皆為兼症,提示病雖在血分,亦涉氣分及肺脾。
全方體現「溫而不燥,補而不滯」之組方智慧,契合青年婦女氣血未定、易虛易鬱之生理特點。
傳統服藥法
當歸2錢,香附2錢,鹿茸(醋炙, 如熱少用)2錢,川芎2錢,熟地2錢,白朮2錢,山萸2錢,小茴2錢,甘草1錢。
盜汗,加棗仁、黃耆各2錢;嗽,加杏仁,五味子各2錢;潮熱,加黃芩、柴胡各2錢。
分4帖。加生薑3片,水煎,空心服。
注意事項及副作用
本方具有溫經散寒、調經止帶的功效,適合用於治療婦人二十一二,經脈不調,赤白帶下,或如梅汁,或片,或二三月不行,潮熱,咳嗽,飲食不思,四肢困倦等症狀。但本方含有鹿茸,有壯陽作用,孕婦慎用。
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八物溫經湯, 出處:《女科旨要》卷一。 組成:當歸2錢,香附2錢,鹿茸(醋炙,如熱少用)2錢,川芎2錢,熟地2錢,白朮2錢,山萸2錢,小茴2錢,甘草1錢。 主治:婦人二十一二,經脈不調,赤白帶下,或如梅汁,或片,或二三月不行,潮熱,咳嗽,飲食不思,四肢困倦。
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