增損三黃石膏湯

增損三黃石膏湯

ZENG SUN SAN HUANG SHI GAO TANG | 更多圖表

熱性指數

5

寒性指數

26

熱/寒比例

極寒 (0.19)

複方歸經比例

肺經 22%
胃經 19%
肝經 15%
心經 10%
大腸經 7%
膀胱經 5%
三焦經 5%
腎經 4%
膽經 4%
小腸經 2%
脾經 2%
肺經
胃經
肝經
心經
大腸經
膀胱經
三焦經
腎經
膽經
小腸經
脾經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

增損三黃石膏湯中包含石膏,主要原因有二:

一、 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。此方用於治療溫熱病證,熱邪壅盛,高熱煩躁,口渴引飲,神昏譫語等症,石膏能清泄體內熱邪,達到降溫退熱的目的。

二、 配伍增效: 石膏與黃芩、黃連、黃柏等三黃藥合用,能增強清熱瀉火之效,且石膏能引三黃藥入血分,更有效地清除體內熱邪,達到治療效果。

增損三黃石膏湯中加入白僵蠶,主要考量其清熱解毒、鎮驚止痙之效。

白僵蠶性寒,味甘鹹,入肝經,能散風熱、清熱解毒,並具解痙止搐之功。對於熱毒熾盛、神志不清、痙攣抽搐等症狀,白僵蠶可有效清熱解毒,緩解痙攣,配合三黃石膏湯之清熱瀉火,有助於整體療效提升。

增損三黃石膏湯中加入蟬蛻,主要原因有二:

一、 清熱解毒,疏散風熱:蟬蛻性寒,入肺經,具清熱解毒、疏散風熱之功。與黃芩、黃連、黃柏三黃同用,可增強清熱解毒之力,並可使藥力更趨平和,避免燥烈傷津。

二、 透疹止癢:蟬蛻可透發麻疹,並能止癢,適用於熱毒壅盛,疹出不暢或疹後瘙癢等症。與石膏、知母等藥同用,可更好地清熱解毒,促進疹出,並減輕瘙癢。

增損三黃石膏湯中加入薄荷,主要出於以下兩點原因:

一、清熱解表,疏散風熱: 薄荷味辛性涼,具有清熱解表、疏散風熱的功效,可輔助三黃石膏湯清熱瀉火,解表散熱,緩解外感風熱所致的發熱、頭痛、咽痛等症狀。

二、利咽止痛,清熱涼喉: 薄荷可清利咽喉,解毒消腫,對於風熱犯肺所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,有較好的緩解作用。與石膏、黃芩等藥物搭配,可增強清熱解毒、利咽止痛的效果。

「增損三黃石膏湯」方劑中加入淡豆豉,主要原因有二:

  1. 清熱解表,宣散風熱:淡豆豉性寒,味甘辛,入肺、脾經,具有清熱解表、宣散風熱之效。三黃石膏湯以清熱瀉火為主,加入淡豆豉可加強其解表之功,使清熱之力更趨於表,並可防止內熱耗傷津液。
  2. 利濕化濁,解毒止痛:淡豆豉亦具利濕化濁之效,可助三黃石膏湯清熱利濕,並可解毒止痛,緩解因風熱所致的頭痛、咽痛等症狀。

增損三黃石膏湯中加入黃連,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱解毒: 黃連味苦寒,入心、胃、大腸經,具有清熱瀉火、解毒燥濕之效。該方證屬熱毒熾盛,故以黃連清熱解毒,以控制病情發展。
  2. 瀉心火: 三黃石膏湯以清熱瀉火為主,但同時需兼顧心火。黃連能瀉心火,避免心火過旺,導致心煩不寐、口舌生瘡等症狀加重。

因此,黃連在增損三黃石膏湯中,既能清熱解毒,又能瀉心火,起到雙重功效,有助於快速控制病情,恢復患者健康。

增損三黃石膏湯中包含黃柏,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱燥濕,瀉火解毒: 黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。對於濕熱蘊結、熱毒內盛引起的發熱、口渴、煩躁、尿赤、舌苔黃膩等症狀,黃柏可有效清熱瀉火,解毒利濕,配合石膏、黃芩等藥物,共同發揮清熱解毒之效。
  2. 配合石膏,增強清熱力量: 黃柏與石膏相配,可增強清熱的力量。石膏性寒,善清肺胃之熱,而黃柏偏於清下焦之熱,二者配合,清熱範圍更廣,效果更佳。同時,黃柏又能抑制石膏的寒涼之性,避免過寒傷陽,使清熱解毒作用更為穏妥。

增損三黃石膏湯中包含黃芩,主要原因有二:

一、清熱瀉火:黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。此方用以治療熱病,黃芩可清泄肺胃熱,並可抑制熱毒蔓延,防止病情加重。

二、涼血止血:黃芩亦可涼血止血,可有效治療熱病引起的出血症狀,如鼻出血、咯血等。此方中加入黃芩,除了清熱瀉火外,亦可起到涼血止血的作用,提升療效。

增損三黃石膏湯中加入梔子,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火: 梔子味苦寒,入心、肺、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。三黃石膏湯本身以清熱瀉火為主,而梔子的加入能增強其清熱解毒之力,更能有效地降低體溫、緩解熱症。
  2. 利濕退黃: 梔子能利濕退黃,對於因熱毒內蘊而導致的黃疸、小便不利等症狀,能起到一定的輔助作用。

綜上所述,梔子加入增損三黃石膏湯,不僅能增強其清熱瀉火之效,同時也能利濕退黃,進一步增強藥效,更能針對病症進行全面調理。

增損三黃石膏湯中加入知母,主要是基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火,滋陰潤燥: 知母味苦甘,性寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。三黃石膏湯以清熱瀉火為主,但其清熱之力過於猛烈,容易傷陰耗津。知母的加入,既能配合石膏、黃芩等藥物清熱瀉火,又能滋陰潤燥,防止燥熱傷陰。
  2. 配合黃連,清熱解毒,降火除煩: 黃連味苦寒,善清上焦心火,而知母則偏於清下焦腎火。兩者相配,既能清熱解毒,又能降火除煩,更能有效地解除因熱邪壅盛導致的煩躁不安、口渴、咽痛等症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

增損三黃石膏湯主治「溫病三焦大熱」,其證候特徵為熱邪充斥上、中、下三焦,表現為:

  1. 熱盛津傷:鼻乾面赤、苔黃唇焦、煩渴引飲,反映熱邪灼傷陰液,陽明氣分熱熾。
  2. 火毒上攻:兩目如火、身如塗朱(皮膚灼熱泛紅),乃火性炎上,燔燎氣血所致。
  3. 熱擾神明:神昏谵語,因熱邪內陷心包,擾亂心神。
  4. 鬱熱內熾:五心煩熱,說明熱邪深伏三焦,兼有陰分鬱熱。

此方針對「表裡俱熱、氣血兩燔」之重症,需清泄三焦、透熱解毒,並兼顧生津與透邪。


組成邏輯及治療原理

1. 重用石膏(8錢)為君

  • 清氣分大熱:石膏辛甘大寒,直折陽明氣分熾熱,除煩止渴。
  • 透熱轉氣:配伍薄荷、豆豉,使內熱從表微微透散,避免冰伏邪氣。

2. 三黃(黃連、黃芩、黃柏)為臣

  • 分消三焦火毒
    • 黃連(2錢):清心火及上焦熱,治神昏谵語。
    • 黃芩(2錢):瀉肺與中焦火,解鼻乾面赤。
    • 黃柏(2錢,鹽炒):降腎與下焦火,退五心煩熱。
  • 協同石膏形成「清氣透表、瀉火存陰」之勢。

3. 梔子、知母為佐

  • 梔子(2錢):通泄三焦鬱火,從小便出,解決熱邪無出路之患。
  • 知母(2錢):滋陰潤燥,助石膏生津止渴,防熱盛傷陰。

4. 僵蠶、蟬蛻為使

  • 白僵蠶(酒炒3錢):化痰散結,熄風透熱,防熱極生風。
  • 蟬蛻(10個):輕清升散,透發鬱火,協薄荷、豆豉解表透邪。

5. 加減與服法

  • 大黃:若腑實(腹脹痛、便結),可通瀉陽明,急下行陰。
  • 米酒、蜜調服:酒助藥力上行外達,蜜緩苦寒護胃,冷服增強清熱效力。

綜合理法

此方融匯「白虎湯」清氣、「黃連解毒湯」瀉火、「升降散」透邪三法,針對溫病熱毒壅盛之證,通過:

  1. 辛寒清氣(石膏)與苦寒瀉火(三黃)並行,直折火勢。
  2. 輕宣透表(薄荷、豉、蟬蛻)與降泄通利(梔子、大黃)結合,給邪出路。
  3. 護陰生津(知母、蜜)以防祛邪傷正,體現「清、透、下、滋」四效一體。

全方側重「熱毒」與「津傷」矛盾,既能頓挫熱勢,又避免涼遏冰伏,深合溫病「透熱轉氣」之旨。

傳統服藥法


石膏8錢,白僵蠶(酒炒)3錢,蟬蛻10個,薄荷2錢,豆豉3錢,黃連2錢,黃柏(鹽水微炒)2錢,黃芩2錢,梔子2錢,知母2錢。
如腹脹痛,大便燥結,加大黃。
清熱解毒,生津止渴。
水煎去滓,入米酒、蜜調,冷服。

注意事項及副作用


本方具有較強的清熱解毒、涼血止血的功效,因此不宜長期服用。如果有脾胃虛寒、氣血不足的患者,不宜服用本方。

相關疾病


手心腳心發熱口乾口渴心情煩燥心胸煩熱面色發紅昏迷鼻子乾燥

相同名稱方劑


增損三黃石膏湯, 出處:《寒溫條辨》卷四。 組成:石膏8錢,白僵蠶(酒炒)3錢,蟬蛻10個,薄荷2錢,豆豉3錢,黃連2錢,黃柏(鹽水微炒)2錢,黃芩2錢,梔子2錢,知母2錢。 主治:清熱解毒,生津止渴。主治:溫病三焦大熱,五心煩熱,兩目如火,鼻乾面赤,苔黃唇焦,身如塗朱,煩渴引飲,神昏譫語。

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