針砂湯

針砂湯

ZHEN SHA TANG | 更多圖表

出處典籍:《名家方選》

熱性指數

14

寒性指數

6

熱/寒比例

(2.33)

複方歸經比例

脾經 21%
心經 17%
肺經 17%
腎經 13%
胃經 8%
肝經 8%
大腸經 4%
膀胱經 4%
膽經 4%
脾經
心經
肺經
腎經
胃經
肝經
大腸經
膀胱經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

針砂湯中加入桂枝,主要基於以下兩個原因:

  1. 溫經散寒,通絡止痛:桂枝性溫,入心、脾、膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛的功效。針砂湯主治風寒濕痺,肢體疼痛,麻木不仁等症,桂枝可溫通經絡,驅散寒邪,緩解疼痛。
  2. 配合其他藥物,增強療效:針砂湯中其他藥物如防風、羌活等也具溫經散寒之效,桂枝與之相配,可起到相輔相成的作用,增強藥效,使療效更顯著。

針砂湯中包含茯苓,其主要原因有二:

一、 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾和胃之功效。針砂湯主要用於治療小便不利、水腫、痰飲等症,而茯苓則能促進水液代謝,利水消腫,有助於改善病患的症狀。

二、 健脾益氣: 茯苓能健脾益氣,增強脾胃功能。針砂湯中常配伍其他滋補藥物,如人參、黃芪等,茯苓則能協同這些藥物,增強脾胃運化,更好地吸收藥物營養,達到更好的療效。

針砂湯中包含白朮,乃因其具有健脾益氣之效。

白朮味甘性溫,入脾胃經,能補脾氣、燥濕利水,且有止瀉止汗之功。針砂湯主治脾虛濕困,腹痛泄瀉,食少便溏等症,而白朮可健脾益氣,燥濕止瀉,使脾胃運化恢復正常,從而達到止痛止瀉之效。

此外,白朮亦可與方中其他藥物協同作用,如與茯苓配伍,可加強利水滲濕之效;與甘草配伍,可增強補脾益氣之效,進一步提升療效。

針砂湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 針砂湯中多用辛熱藥物,如石膏、知母等,容易燥烈傷陰。甘草性甘平,具有調和諸藥、緩解藥性燥烈的作用,可保護脾胃,避免過度傷陰。
  2. 增強藥效: 甘草味甘,能益氣健脾,與石膏、知母等藥物合用,能更好地清熱解毒,並有助於藥物更好地滲透至病竈部位,達到更好的治療效果。

針砂湯中加入鐵砂,主要基於以下兩個原因:

1. 提升藥效: 鐵砂本身具有磁性,可吸附藥物中的雜質,使藥性更純粹。同時,鐵砂能與藥液相互作用,促使藥效更有效地發揮。例如,鐵砂可與硫磺等藥物反應,產生硫化鐵,具有止痛、消腫的功效。

2. 促進藥物吸收: 鐵砂的表面粗糙,能增加藥液的表面積,有利於藥物溶解和吸收。此外,鐵砂的微量元素也能被腸胃吸收,起到一定的補益作用。

總而言之,針砂湯中加入鐵砂,旨在提升藥效,促進藥物吸收,達到更好的治療效果。

針砂湯中加入人參,主要有以下兩個原因:

  1. 補氣益血,扶正固本:針砂湯為治療肺虛久咳、痰少氣喘之方,人參性溫味甘,入脾、肺經,具有大補元氣、益氣生津、補血安神之效。加入人參可補益肺氣,增強抗病能力,促進痰液排出,改善氣喘症狀。
  2. 調和藥性,增強療效:方中其他藥物如石膏、知母性寒,容易傷及脾胃陽氣,人參可起到中和藥性,保護脾胃的作用,使藥物更好地發揮療效,避免副作用。

針砂湯中加入牡蠣,主要基於以下兩點原因:

  1. 平肝潛陽,鎮驚安神:牡蠣性寒鹹,入肝經,具有平肝潛陽、鎮驚安神之效。對於肝陽上亢、心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀,牡蠣能起到鎮靜安神的作用,配合其他藥物,有助於改善患者的整體狀態。
  2. 軟堅散結,化痰止咳:牡蠣還具有軟堅散結、化痰止咳的功效。對於痰多咳嗽、瘰癧結核、癭瘤等病症,牡蠣能起到化解痰瘀、消散結塊的作用,促進病竈消退。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「針砂湯」傳統古代功效主治分析:

此方主治「黃胖病」,即古代所指面色萎黃、全身浮腫而無明顯水腫的一類病症,多與脾虛濕盛、氣血不足相關。其症狀特徵如「心下痞或滿」反映脾胃氣機壅滯,運化失司;「行步則短氣動悸甚者」則顯示氣虛水停,上犯心肺,導致氣機不順而心悸喘促。

方劑組成邏輯推理及治療原理:

  1. 核心配伍結構

    • 桂技、茯苓、白朮、甘草:實為《傷寒論》「苓桂朮甘湯」之變方,專治「痰飲病」心下逆滿、氣上衝胸等證。此處重用桂枝(1錢)通陽化氣,茯苓、白朮健脾滲濕,甘草和中,共奏溫陽健脾、利水消飲之效,針對黃胖病之濕濁內停的病機基礎。
  2. 針砂的特殊作用

    • 針砂(鐵屑製劑)性沉下行,傳統用於「消積水腫、殺蟲除黃」。其鐵質成分可能與古人認為「土虛木亢」(脾弱肝鬱)導致的黃疸相關,藉由重鎮之性降濁除滿,配合苓桂朮甘湯增強排水濕之效。
  3. 人參與牡蠣的增效設計

    • 人參補益元氣,助苓朮健脾以治本,改善氣短心悸;牡蠣潛鎮安神、軟堅散結,與桂枝形成「一升一降」之勢,調和氣機,並防止水濕聚而成痰。二者用量較輕(8分),意在輔佐主藥而非喧賓奪主。

整體治療原理:
此方以「溫陽健脾、利濕降濁」為主軸,通過苓桂朮甘湯打底解決水濕停聚,針砂直接針對黃胖病的「濕鬱發黃」,人參、牡蠣則調補兼施,標本同治。尤其針對「動則氣喘心悸」的關鍵症狀,體現了「病痰飲者當以溫藥和之」的經典思路,同時結合金屬藥材(針砂)與介類藥材(牡蠣)的沉降特性,強化鎮逆消滿效果。全方攻補得宜,符合古代對虛實夾雜型黃胖病的辨證邏輯。

傳統服藥法


桂技1錢,茯苓1錢,白朮1錢,甘草1錢,針砂7分或1錢,人參8分,牡蠣8分。
以水2合,煮取1合溫服。

注意事項及副作用


針砂湯是一張溫補的方劑,因此不宜在夏季服用。此外,該方劑含有鐵砂,因此孕婦和兒童不宜服用。

相關疾病


呼吸氣短言語無力胃腸脹氣呼吸急促,氣不接續之症

相同名稱方劑


針砂湯, 出處:《名家方選》。 組成:桂枝1錢,茯苓1錢,白朮1錢,甘草1錢,針砂7分或1錢,人參8分,牡蠣8分。 主治:黃胖病,心下痞或滿,行步則短氣動悸甚者。

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