方劑組成解釋
土金雙培湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血:人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智的功效。土金雙培湯以補腎填精為主,加入人參可增強整體補益作用,使精氣充盈,改善腎虛所致的疲乏無力、頭暈目眩、心悸失眠等症狀。
- 扶正祛邪:人參能增強機體免疫力,提高抗病能力。土金雙培湯常用於治療腎虛、氣虛、精虧等症,人參的扶正作用可增強藥效,使治療效果更加顯著。
土金雙培湯為一方兼具補土益金、調理脾胃與肺氣之效的傳統中藥方劑。其組成精妙,選用多種地道藥材,其中輕粉(Hg2Cl2)的應用尤為獨特。輕粉,古稱水銀霜,性寒味辛,能清熱解毒、消腫止痛、殺蟲止癢,於方中主要發揮其清熱利濕、殺蟲之功。在治療某些皮膚病變、瘡癰腫毒及腸胃濕熱等症時,輕粉可增強整體療效。但因其含有劇毒成分,臨床使用須極為謹慎,用量不宜過大,且應遵循醫囑,以免造成汞中毒。在現代中醫應用中,對輕粉的使用已趨於保守,部分場合會選擇其他較安全的藥物替代,以減低潛在風險。然而,在特定情況下,如治療頑固性皮膚病時,輕粉仍被視為一種有效的選擇。
土金雙培湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,化痰止咳:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神、化痰止咳之效。土金雙培湯主要針對脾虛濕盛、痰濕阻肺所致的咳嗽、氣喘、胸悶等症狀,茯苓可以健脾利濕,化解痰濕,有助於改善這些症狀。
- 配合土金,增強藥效:茯苓與土金(即黃土和黃金)配合使用,可以增強藥效。黃土性寒,有清熱解毒之效;黃金性溫,有補益氣血之效。茯苓的中和作用,可以調節土金的寒熱之性,使藥力更加平和,更易於被人體吸收,達到更好的療效。
土金雙培湯方中加入穀芽,主要基於其以下兩點功效:
- 消食化積: 穀芽性味甘平,入脾經,具有消食健脾、化積止瀉的功效。方中加入穀芽,可有效促進脾胃消化功能,緩解積食、腹脹等症狀,配合土茯苓、金銀花等藥物,有助於清熱解毒,改善因積食引起的濕熱症狀。
- 疏肝理氣: 穀芽還具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。方中加入穀芽,可協調脾胃氣機,緩解肝氣鬱結、胸悶氣短等症狀,有助於整體改善脾胃功能,促進食慾,增進營養吸收。
土金雙培湯中加入巴戟天,主要基於以下兩點原因:
- 補腎壯陽,助陽氣生髮: 巴戟天性溫,味甘辛,入腎經,具有補腎壯陽、強筋健骨之效。此方以土金雙培,意在溫補腎陽,而巴戟天可助陽氣生髮,協同補腎壯陽的作用,使腎陽充沛,溫暖脾胃。
- 補脾益氣,扶正祛邪: 巴戟天亦具補脾益氣之功效,可改善脾胃功能,促進氣血生化。此方以土金雙培,一方面需溫補腎陽,另一方面也要健脾益氣,以扶正祛邪,提高機體抵抗力,更好地達到治療目的。
土金雙培湯中加入菟絲子,主要基於其補腎益精的功效。
菟絲子性平,味甘,歸腎經,具有滋補腎氣,固精縮尿的功效。對於腎虛所致的腰膝痠軟、陽痿早洩、遺精滑精、尿頻遺尿等症狀,具有良好的改善作用。
此外,菟絲子還能補肝益腎,養血安神,對於腎精不足導致的頭昏耳鳴、失眠多夢、心悸氣短等症狀也有一定的療效。
因此,土金雙培湯中加入菟絲子,有助於增強腎臟功能,改善腎虛症狀,提升整體療效。
土金雙培湯中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 養血柔肝: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。可緩解肝氣鬱結,疏肝理氣,並有助於緩解痛經、腹痛等症狀。
- 協調藥性: 土金雙培湯以補腎填精為主要功效,但藥性偏燥。白芍的加入,可緩解藥性燥烈,起到滋陰柔肝、和緩藥性的作用,使藥效更平和,更利於調治疾病。
土金雙培湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕利水:白朮性溫味甘,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。土金雙培湯常用於治療脾虛濕困、水腫、腹瀉等症,白朮能補脾健胃,利水滲濕,有助於改善患者的脾胃虛弱和水腫等症狀。
- 配伍增效:白朮與土茯苓、金銀花等藥材配伍,可增強其利濕排毒、清熱解毒的功效。白朮能健脾益氣,使藥物更好地發揮作用,提高藥效。
土金雙培湯中加入薏苡仁,是為了其利水滲濕、健脾止瀉的功效。
薏苡仁性味甘淡微寒,入脾、肺經,能利水滲濕,健脾止瀉,除濕止癢。方中土金雙培,旨在補腎固本,而腎虛可導致水濕停滯,脾失健運,進而出現水腫、腹瀉等症狀。薏苡仁可幫助利水滲濕,健脾止瀉,配合土金雙培,相輔相成,達到標本兼治的效果。
土金雙培湯中加入山藥,主要有以下兩個原因:
- 補脾益腎:山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補脾益腎、滋陰潤肺、固精止帶的功效。土金雙培湯主要針對腎虛、脾虛等症狀,而山藥的補脾益腎作用可以起到協同其他藥材,增強藥效,達到更好的治療效果。
- 調和藥性:山藥性平,能起到調和藥性的作用。土金雙培湯中一些藥材性偏寒涼,而山藥可以中和寒涼之性,使藥性更平和,避免對身體造成刺激,提高用藥安全性。
「土金雙培湯」中包含「神麴」的原因,主要在於其雙重功效:
- 健脾益氣,消食化積: 神麴為麥芽的炮製品,具有健脾消食、化積止瀉的功效。土金雙培湯以培補脾胃為主,神麴可助脾胃運化,促進營養吸收,改善消化不良等症狀。
- 活血化瘀,止痛消腫: 神麴還具有一定的活血化瘀作用,有助於改善局部血液循環,緩解疼痛,消散腫脹。這對於土金雙培湯所治療的疾病,如瘀血阻滯、疼痛腫脹等,起到輔助治療的作用。
因此,神麴的加入,不僅能增強脾胃功能,還可改善血液循環,提高療效。
土金雙培湯中加入砂仁,主要有兩個原因:
- 溫脾胃,助消化: 砂仁性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、行氣消食的功效。土金雙培湯多用於脾胃虛寒,消化不良所致的腹痛、腹瀉等症狀,砂仁可溫暖脾胃,促進消化,緩解症狀。
- 調和藥性: 土金雙培湯中可能包含其他寒涼性質的藥物,砂仁的溫性可以調和藥性,避免藥性過寒而傷脾胃。
土金雙培湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、解毒、緩和藥性之效。土金雙培湯中包含多種藥材,性味各不相同,甘草能起到平衡藥性,使藥效協調一致,減少副作用的作用。
- 增強療效: 甘草本身亦有益氣補中、緩急止痛、解毒生津之效,與土金雙培湯中其他藥材相輔相成,共同增強補益脾腎、固本培元之功效。
土金雙培湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調和氣機: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效。土金雙培湯主要針對脾胃虛弱,氣血不足,導致氣機不暢,肝氣鬱結的病症。柴胡的加入,可以疏解肝氣鬱結,調和氣機,使脾胃功能得以恢復。
- 配合其他藥物,增強療效: 土金雙培湯中包含黃芪、黨參等補氣藥物,而柴胡則具有升陽舉陷的作用,可以協同補氣藥物,提升補益脾胃的療效,使氣血充盈,促進身體康復。
主治功效
土金雙培湯主治功效分析
陳士鐸《辨證錄》記載的土金雙培湯,用於治療妊娠惡阻,取得了“四劑全消”的良好療效。方中藥物組成精妙,通過補益脾腎、疏肝理氣、化濕和胃等多個方面入手,達到治療妊娠惡阻的目的。其治療原理可從以下幾個方面分析:
一、 脾腎雙補,為妊娠之本:
妊娠期,脾腎功能尤為重要。脾主運化,負責消化吸收,為胎兒提供營養;腎主水液代謝,並藏精,主生殖。妊娠惡阻常伴有脾胃氣虛、水濕停滯、腎氣不足等症狀,如食慾不振、嘔吐、倦怠乏力等。方中以人參、山藥、白朮、茯苓等藥材為主,補益脾腎之氣,健脾益胃,利水消腫。人參大補元氣,益氣生津;山藥補脾益肺,固精止帶;白朮健脾燥濕,止汗安胎;茯苓健脾利濕,寧心安神,共同提升脾腎的運化功能,從根本上改善妊娠惡阻的症狀。
二、 疏肝理氣,調和氣機:
妊娠期間,肝氣容易鬱滯,導致氣機不暢,進而影響脾胃的運化功能,加重惡阻症狀。方中柴胡疏肝解鬱,舒暢氣機,使肝氣得以疏泄,避免肝氣犯脾,影響脾胃的消化吸收功能。
三、 化濕和胃,消食導滯:
妊娠惡阻常伴有胃氣不和、食積不化等情況,導致嘔吐、噁心等症狀。方中穀芽開胃消食,健脾和胃;神麴助消化,促進食慾;砂仁行氣化濕,溫中散寒,共同促進胃腸道的消化吸收功能,消除積滯,緩解嘔吐等不適症狀。薏苡仁除濕利水,健脾止瀉,也從側面輔助化濕和胃。
四、 滋陰養血,緩解症狀:
妊娠期,女性需要較多的氣血以維持正常的生理機能。白芍緩急止痛,調經止血,具有養血柔肝的功效,可以緩解惡阻導致的疼痛、出血等症狀。菟絲子補肝腎,明目烏髮,也起到輔助滋陰養血的作用。巴戟天補腎壯陽,強筋骨,則可增強體質,有利於緩解妊娠反應。
五、 輕粉的特殊作用:
方中輕粉的加入,值得探討。輕粉具有清熱解毒,利水消腫之功效。在古代,輕粉常用於治療一些熱毒性的疾病。其在土金雙培湯中的作用,可能與當時對妊娠惡阻病機的認識有關,可能認為部分惡阻與熱毒有關,需要清熱解毒。但需注意,輕粉為汞的化合物,現代醫學已很少使用,其毒性較大,需謹慎使用。
總而言之,土金雙培湯通過補脾腎、疏肝氣、化濕和胃、滋陰養血等多個方面協同作用,整體調理機體功能,從而有效緩解妊娠惡阻的症狀。方中藥物配伍精當,體現了中醫整體觀和辨證論治的思想。 然而,本分析僅基於古方及古籍記載,現代臨牀應用需結合患者實際情況,在專業醫生的指導下進行。
傳統服藥法
人參3錢,蘇子3錢,茯苓3錢,谷芽3錢,巴戟天3錢,菟絲子3錢,白芍3錢,白朮5錢,薏仁5錢,山藥5錢,神曲2錢,砂仁1粒,甘草2分,柴胡5分。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦及哺乳期婦女慎用。
- 有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管炎、反流性食管炎等患者慎用。
- 本方有滑腸作用,脾胃虛寒、大便溏薄者慎用。
相同名稱方劑
土金雙培湯, 出處:《辨證錄》卷十一。 組成:人參3錢,蘇子3錢,茯苓3錢,谷芽3錢,巴戟天3錢,菟絲子3錢,白芍3錢,白朮5錢,薏仁5錢,山藥5錢,神曲2錢,砂仁1粒,甘草2分,柴胡5分。 主治:妊娠惡阻。
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