方劑組成解釋
奇驗煎中加入熟地黃,主要考量以下兩點:
- 補血滋陰: 熟地黃性溫,味甘,入肝、腎經,具有補血滋陰、益精填髓的功效。其能改善因血虛而導致的頭暈目眩、面色蒼白、四肢乏力等症狀。
- 調和藥性: 熟地黃性溫,可中和方劑中其他藥材的寒涼之性,避免過於寒涼傷陽,使藥效更加溫和,不易產生副作用。
因此,奇驗煎中加入熟地黃,旨在補血滋陰,並調和藥性,使藥效更佳。
奇驗煎中包含杜仲,主要基於以下兩點原因:
- 補腎固精:杜仲性溫,味甘苦,入腎經,具有補肝腎、強筋骨、安胎的功效。奇驗煎常用於治療腎虛腰痛、陽痿早洩、遺精滑精等症狀,而杜仲能補腎固精,改善腎臟功能,提升精氣,故成為方劑中不可或缺的藥材。
- 強筋壯骨:杜仲還具有強筋壯骨之效,能改善骨骼強健程度,緩解骨質疏鬆、腰膝酸軟等症狀。奇驗煎常用於治療腰膝酸軟、筋骨無力等症狀,而杜仲能強筋壯骨,增強體質,故與其他藥材協同作用,達到治療目的。
奇驗煎中包含人參,主要原因如下:
- 補氣固本: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,有補氣益血、生津止渴、安神益智之效。奇驗煎多用於氣虛體弱、元氣不足、心神不寧等症狀,人參能起到補益元氣、扶正固本的作用,為方中君藥,有助於整體效力提升。
- 協同增效: 奇驗煎中其他藥材如黃芪、白朮等亦有補氣功效,人參與之合用,可相輔相成,加強補氣作用,提升療效。
奇驗煎中包含黃芩,主要原因有二:
- 清熱瀉火,解毒消腫: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、解毒消腫的功效。可針對因熱毒蘊結、血熱妄行所引起的各種炎症、腫痛、瘡瘍等症狀,而奇驗煎常用於治療熱毒壅盛所致的病症,故而以黃芩清熱解毒。
- 燥濕止瀉,降逆止嘔: 黃芩能燥濕止瀉,降逆止嘔,對於濕熱內蘊、脾胃不和所致的腹瀉、嘔吐等症狀也有效。奇驗煎部分方劑中也包含濕熱症狀,黃芩的加入可起到輔助作用,平衡整體藥性。
奇驗煎中包含黃連,主要基於其清熱瀉火、燥濕止痢的功效。
黃連味苦寒,入心、胃、膽經,具有清心瀉火、燥濕止痢、解毒消腫的功效。奇驗煎作為治療濕熱下注、脾虛泄瀉的方劑,加入黃連,正是為了清熱燥濕、止瀉止痢,配合其他藥材,起到標本兼治的效果。
同時,黃連還能抑制腸道菌羣的繁殖,減少腸道炎性反應,進一步促進腹瀉的緩解。
奇驗煎中包含大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便: 大黃味苦性寒,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。奇驗煎的組成多為清熱解毒、涼血止血之藥,大黃的加入可加強其瀉熱通便之效,有助於清除體內熱毒,促進排泄,改善因熱毒壅滯所致的症狀。
- 活血化瘀: 大黃亦具有活血化瘀的作用,可促進血液循環,改善局部瘀血,對於一些熱毒瘀滯所致的疾病,如腫痛、瘡瘍等,可起到輔助治療的作用。
奇驗煎中含有檳榔,主要原因如下:
- 驅蟲消積:檳榔性溫,味苦辛,入脾、胃經,具有驅蟲、消積、下氣的功效。奇驗煎多用於治療脾胃濕熱、蟲積腹痛、食積不化等病症,檳榔有助於驅除腸道寄生蟲,消食積,改善腹痛等症狀。
- 行氣止痛:檳榔能行氣消滯,對於氣滯血瘀、脘腹脹痛等症狀也有一定的療效。奇驗煎中若有其他藥材導致氣滯,檳榔能起到行氣止痛的作用,促進藥物功效的發揮。
奇驗煎中包含黃耆,主要原因如下:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表之效,能增強人體抵抗力,改善因氣虛所致的各種症狀,如乏力、氣短、容易感冒等。
- 扶正祛邪: 奇驗煎多用於治療氣虛、免疫力低下、容易反覆感染等疾病。黃耆能補氣固表,扶正祛邪,能有效增強人體免疫力,抵抗病邪入侵。
因此,黃耆是奇驗煎中不可或缺的藥材,其補氣固表、扶正祛邪的作用,有助於提高療效。
奇驗煎方中包含木香,主要原因如下:
- 行氣止痛: 木香味辛,性溫,入脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。方中若有氣滯血瘀,腹痛腸鳴、消化不良等症,木香可助行氣消滯,緩解疼痛,改善腸胃功能。
- 疏肝解鬱: 木香亦有疏肝解鬱之效,若患者因肝鬱氣滯而導致胸悶心煩、食慾不振,木香可疏解肝氣,緩解情緒,改善脾胃功能。
總之,奇驗煎方中加入木香,主要在於其行氣止痛、疏肝解鬱的功效,用以治療氣滯血瘀、脾胃不和所導致的各種病症。
奇驗煎中加入甘草,主要是基於其調和藥性、緩解毒性、增強療效的特性。
甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有補脾益氣、清熱解毒、緩解藥物毒性、調和藥性等功效。
在奇驗煎中,甘草的作用主要體現在以下兩個方面:
- 調和藥性: 奇驗煎中可能包含一些性烈或毒性較強的藥物,甘草可以中和這些藥物的毒性,避免藥物過於霸道,使藥性趨於平和,減輕副作用。
- 增強療效: 甘草可以增強其他藥物的療效,使藥物更有效地發揮作用。
總之,甘草在奇驗煎中起著重要的調節作用,使藥物更加安全有效。
奇驗煎方中包含土茯苓,主要源於其以下兩點功效:
- 解毒排濕:土茯苓味甘淡性平,入肝經,擅長於清熱解毒,利濕排毒。奇驗煎多用於治療濕熱毒邪侵犯,導致的瘡瘍腫毒、濕疹等症狀。土茯苓可有效清除體內毒素,並促進濕邪排出,達到清熱解毒、消腫止痛的功效。
- 活血化瘀:土茯苓亦具活血化瘀的功效,可改善血液循環,促進局部組織修復。對於奇驗煎所治療的某些病症,如瘡瘍久不癒合,或伴隨疼痛,土茯苓可輔助活血化瘀,促進傷口癒合。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
奇驗煎主治「一切黴瘡」,即古代所稱的楊梅瘡(梅毒)及相關皮膚潰爛、毒瘡等病症。此類疾病在傳統中醫理論中多歸因於「濕熱毒邪」深伏血分,或腎陰虧虛、正氣不足,導致毒邪外發為瘡。方中重用土茯苓(10錢),顯示其核心在於「解毒除濕」,符合明清時期治療黴瘡以土茯苓為君的用藥特點。
組成邏輯與治療原理
1. 解毒祛濕為主
- 土茯苓(君藥):用量獨重,性味甘淡平,專攻「解毒利濕」,為古代治楊梅瘡要藥,能滲利濕毒、通利關節,現代研究亦證實其抗梅毒螺旋體作用。
- 黃連、黃芩、大黃(佐使):三藥炒製緩其寒性,協同清熱解毒。黃連瀉心火,黃芩清肺熱,大黃(酒炒)活血瀉毒,共除血分濕熱瘀毒。
2. 扶正固本為輔
- 熟地、人參、黃耆(臣藥):熟地滋腎填精,人參補元氣,黃耆(酒炒)益衛固表,三者補益氣血陰精,扶助正氣以托毒外出,防祛邪傷正。
- 杜仲(炒):補肝腎、強筋骨,助熟地固本,契合黴瘡後期筋骨痿弱之病機。
3. 行氣導滯為使
- 檳榔、木香:檳榔破滯下行,木香理氣止痛,二者疏通氣機,助土茯苓、大黃導濕毒從二便出。
- 甘草(生):用量稍重,既調和諸藥,又生用清熱解毒,強化土茯苓之效。
4. 配伍特點
- 攻補兼施:清熱解毒(土茯苓、黃連、大黃)與補益氣血(人參、黃耆、熟地)並行,祛邪不傷正,適合黴瘡日久正虛邪戀者。
- 標本同治:土茯苓直攻病竈(標),熟地、人參調理根本(本),杜仲兼顧筋骨損傷(變證)。
5. 治療原理推論
此方通過「清解血分濕毒」為主,結合「補腎益氣」為輔,改善黴瘡所致之皮膚潰爛、關節腫痛。現代可理解為:
- 抗菌消炎:土茯苓、黃連等抑制病原微生物。
- 免疫調節:人參、黃耆增強機體抵抗力,促進組織修復。
- 代謝排毒:大黃、檳榔促進毒素排泄,減輕炎症反應。
總結
奇驗煎以「解毒不傷正,祛濕兼扶陽」為核心,針對黴瘡濕毒深伏、正氣受損的病機,體現中醫「既病防變」的辨治思維。其組方嚴謹,君臣佐使層次分明,堪稱傳統解毒療瘡之代表方劑。
傳統服藥法
熟地2分,杜仲(炒)2分,人參2分,黃芩2分,黃連(炒)2分,大黃(酒炒)2分,檳榔2分,黃耆(酒炒)2分,木香2分,甘草(生)3分,土茯苓10錢。
以水5合,煮取2合半,再以滓入水3合,煮取1合半,和前煎汁,1日服盡。
忌茶、蔥、蘿蔔、海腥。
注意事項及副作用
本方有瀉下作用,陰虛血虧者慎用。
相同名稱方劑
奇驗煎, 出處:《黴癧新書》。 組成:熟地2分,杜仲(炒)2分,人參2分,黃芩2分,黃連(炒)2分,大黃(酒炒)2分,檳榔2分,黃耆(酒炒)2分,木香2分,甘草(生)3分,土茯苓10錢。 主治:一切黴瘡。
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