方劑組成解釋
二石湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解疼痛,止血止痛:白芍性微寒,味苦酸,具有養血柔肝、斂陰止痛、收斂止血的功效。二石湯主治血熱妄行,血瘀阻滯導致的各種疼痛出血,白芍可緩解疼痛,並抑制出血。
- 滋陰養血,調和藥性:方中石膏性寒涼,滑石性寒滑,容易耗傷陰血。白芍能滋陰養血,與石膏、滑石相配,既能增強清熱利濕的作用,又能保護脾胃,防止寒涼藥物傷陰。
二石湯中包含熟地黃,主要有以下兩點原因:
- 滋陰補血:熟地黃性微溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓之功效。二石湯以石膏、知母清熱瀉火為主,容易耗傷陰血,而熟地黃則可滋補陰血,平衡藥性,避免過於寒涼傷正。
- 配伍相宜:二石湯中其他藥材如石膏、知母、黃柏等皆為寒涼之品,與熟地黃的溫性相配,寒熱相濟,更能協調藥性,發揮最佳療效。熟地黃的加入,既能補益陰血,又能緩解寒涼之性,使藥效更加溫和、平衡。
二石湯中包含石斛,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰生津: 石斛味甘性微寒,具有滋陰生津、清熱除煩的功效。二石湯以滋陰清熱為主,石斛可潤養肺陰,生津止渴,有助於緩解熱病所致的口渴、津液不足等症狀。
- 養胃健脾: 石斛還具養胃健脾之效,有助於改善脾胃虛弱導致的消化不良、食慾不振等問題。二石湯常用於治療脾胃虛弱、熱病傷津等症,石斛的加入可增強藥效,更好地調和脾胃功能。
二石湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
1. 促進利水消腫: 川牛膝味苦性寒,入肝腎經,具有利水通淋、活血化瘀的功效。二石湯以石膏、知母清熱瀉火,但僅能清熱解表,而川牛膝能深入腎經,利水消腫,幫助藥效更深層的發揮,使水液代謝順暢,達到治療熱病煩渴、水腫等症的目的。
2. 引導藥力下行: 二石湯屬於寒涼藥物,若僅用清熱瀉火藥,容易傷及脾胃陽氣。川牛膝性寒,能引導藥力下行,避免藥物停滯上焦,保護脾胃,使藥效發揮更全面,達到治病而不傷正的效果。
二石湯中的「石膏」乃因其寒涼性而入方。石膏味甘性寒,具清熱瀉火、除煩止渴之效。其寒涼之性可解表熱,清內熱,並能降心火,鎮驚安神。
二石湯常用於治療溫病熱入營血、高熱煩躁、神昏譫語、口渴引飲、脈數有力等症。石膏在其中發揮清熱解毒、涼血止血、鎮驚安神之效,與其他藥材相輔相成,共奏療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【二石湯】之分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「肝經痿症」,屬情志鬱怒傷肝所致。其證見大怒後肝氣橫逆,初則兩脅脹滿、胸脅疼痛,久則肝火耗傷陰血,筋脈失養,漸成痿證。症狀特點為:
- 氣滯階段:肝氣鬱結化火,見胸脅脹痛、口燥渴飲。
- 陰傷階段:肝火灼陰,筋脈失濡,致腿痠遍身痛,甚則肢節拘急,足軟難行。
- 痿弱階段:肝不主筋,故見筋麻、臥而不可動,呈現「痿廢不用」之象。
此證機轉為「肝鬱化火→陰血耗損→筋痿不用」,故治需瀉火、滋陰、柔筋並行。
二、組成邏輯與治療原理
(一) 藥物配伍核心
瀉肝火、平肝氣:
- 石膏(3錢):性寒沉降,直折肝火,防其燔灼陰血。
- 白芍(1兩):酸寒斂肝,緩急止痛,抑肝陽之亢逆。
- 牛膝(5錢):引火下行,兼通經脈,助氣火降泄。
滋養肝腎之陰:
- 熟地(3兩):大補腎水,滋陰填精,以涵養肝木。
- 金釵石斛(5錢):養胃陰、清虛熱,助熟地潤筋脈。
強筋起痿:
- 石斛+牛膝:石斛生津濡筋,牛膝補肝腎、強筋骨,二者協力緩解痿弱。
(二) 治療原理剖析
標本兼治:
- 治標(瀉火):石膏清熱,白芍柔肝,速解氣火壅滯之痛脹。
- 治本(滋陰):熟地、石斛填補肝腎真陰,從根源潤養筋脈。
氣血並調:
- 肝性剛勁,需陰血以柔之。方中白芍調血,熟地補精,使「肝體得養則肝用自平」。
經絡兼顧:
- 牛膝引藥下行,專治下肢痿軟;石斛通達肢節,緩解手臂十指之痛,切中「肝主筋」之病位。
結語
二石湯以「瀩火—滋陰—強筋」為軸,針對肝鬱化火、陰虧筋痿之證,層次分明。其配伍體現「肝病治腎」思路,重用熟地涵木,佐以石膏之急清,剛柔相濟,契合肝之生理特性。
傳統服藥法
白芍1兩,熟地3兩,金釵5錢,石斛5錢,牛膝5錢,石膏3錢。
瀉肝火、平肝氣。
水煎服。
注意事項及副作用
二石湯性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
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二石湯, 出處:《辨證錄》卷四。 組成:人參5錢,石膏5錢,寒水石2錢,茯苓3錢,半夏2錢,丹皮5錢。 主治:瀉胃火。主治:火起發狂,腹滿不得卧,面赤心熱,妄見妄言,如見鬼狀。
二石湯, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:白芍1兩,熟地3兩,金钗5錢,石斛5錢,牛膝5錢,石膏3錢。 主治:瀉肝火、平肝氣。主治:肝經痿症。大怒之後,兩脅脹滿,胸間兩旁時常作痛,遂至飲食不思,口渴索飲,久則兩腿痠痛,後則遍身亦痛,或痛在兩臂之間,或痛在十指之節,痛來時可卧不可行,足軟筋麻,不可行動。
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