方劑組成解釋
柏子仁湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰養血,潤腸通便: 柏子仁性涼,善於潤腸通便,但容易耗氣血。當歸性溫,具有補血活血,養血潤燥之功效,可中和柏子仁的寒性,避免過度耗傷元氣,同時還能補益氣血,協調腸胃功能,促進排便通暢。
- 調和藥性,增強療效: 柏子仁湯以柏子仁為主,治療心神不寧、失眠多夢等症狀,但單用柏子仁效果有限。當歸的加入,可以補益心血,使心神安定,同時也能促進血液循環,改善睡眠質量,從而提升柏子仁湯的整體療效。
柏子仁湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,活血行氣: 川芎性溫,味辛,歸肝經,具有疏肝解鬱、活血行氣之功效。柏子仁湯主要治療心神不寧,失眠多夢等症狀,而肝鬱氣滯常導致心神不安,川芎可疏解肝鬱,使氣血流通,從而改善心神失調的症狀。
- 引藥入肝,協同柏子仁安神: 柏子仁性平,味甘,歸心、肝經,具有養心安神、潤腸通便之功效。川芎性溫,味辛,可引藥入肝,並與柏子仁相輔相成,共同達到安神定志的效果。
柏子仁湯中加入茯神,主要有以下兩個原因:
- 安神定志: 柏子仁具有養心安神、潤腸通便的功效,而茯神則能寧心安神、健脾益氣。兩者合用,能相輔相成,共同發揮安神定志的作用,適用於心神不安、失眠多夢、健忘等症狀。
- 健脾益氣: 茯神亦具有健脾益氣的功效,與柏子仁一同使用,有助於補益脾胃,增強機體抵抗力,使藥效更佳,更能從根本上改善失眠等症狀。
柏子仁湯中加入阿膠,主要基於以下兩點:
- 滋陰補血,潤腸通便:柏子仁性寒,擅長滋陰降火,但單用易傷脾胃。阿膠性溫,能補血滋陰,且具有潤腸通便之效,可緩解柏子仁的寒性,並增強其潤腸作用,使藥效更平和有效。
- 固本培元,防止耗傷:柏子仁具有安神定志的作用,但長期使用可能會耗傷精血。阿膠補血益氣,能固本培元,防止柏子仁過度耗傷身體,維持整體平衡,提高治療效果。
柏子仁湯中加入文蛤,主要基於以下兩點:
1. 清熱利濕:文蛤性寒,味甘鹹,入肺、腎經,具有清熱利濕、化痰止咳的功效。柏子仁湯以滋陰養心、安神定志為主,若患者兼有心煩失眠、口渴咽乾等濕熱症狀,文蛤可清熱利濕,協同柏子仁等藥物,共同達到治療效果。
2. 軟堅散結:文蛤還具有軟堅散結的作用,可幫助緩解心臟周圍痰濁瘀阻所致的胸悶、心悸等症狀。柏子仁湯中加入文蛤,可增強其疏通經絡、改善心血循環的功效,更全面地治療心神不寧、失眠多夢等病症。
柏子仁湯為安神補心之經典方劑,方中所含鹿茸,實則取其壯陽益精、補腎強骨之功。鹿茸為鹿角未骨化前之嫩角,性溫味甘咸,歸肝腎經,擅長於補腎陽、填精髓,對於腰膝酸軟、精神疲憊等症有卓效。在柏子仁湯中,鹿茸與柏子仁相輔相成,柏子仁滋陰養血、安神定志,而鹿茸補腎壯陽,二者合用,既能滋補陰血,又能溫補腎陽,達至陰陽雙補之效,適合於治療心腎不交所致之心悸失眠、健忘等症。此方巧妙結合陰陽互補之道,既可養心安神,又能固腎強身,彰顯中醫辨證施治之精妙。
柏子仁湯中包含柏子仁,主要原因在於柏子仁的藥性。柏子仁性味甘平,入心、腎經,具有養心安神、潤腸通便的功效。
方劑中,柏子仁主要用於治療心神不寧、失眠多夢、心悸不安、便祕等症狀。其養心安神的作用能緩解心神不安,改善睡眠,潤腸通便則可改善便祕。因此,柏子仁的加入,可起到協同其他藥物,共同達到治療目的。
柏子仁湯中加入香附,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附味辛、苦,性溫,具有疏肝解鬱、理氣止痛之效。柏子仁湯主治心神不寧、失眠多夢,而肝鬱氣滯常是導致此症的原因。香附加入可疏肝解鬱,使氣機流通,從而改善心神不安,有助於安神定志。
- 調和藥性: 柏子仁性寒,而香附性溫,兩者相配可以調和藥性,避免寒涼之性過於明顯,更適合於虛寒體質患者服用。
柏子仁湯中加入續斷,主要基於以下兩點原因:
- 補益肝腎,強筋健骨: 柏子仁性平,味甘,能滋陰潤燥,寧心安神;續斷性溫,味甘苦,能補肝腎,強筋骨,二者相輔相成,共同發揮補益肝腎,強筋健骨的作用,對於因肝腎不足、筋骨失養所致的腰膝酸軟、肢體乏力等症狀具有良好的治療效果。
- 促進血液循環,改善瘀血: 續斷具有活血化瘀的作用,能促進血液循環,改善局部瘀血,配合柏子仁滋陰潤燥,能有效緩解因氣血運行不暢所致的疼痛、腫脹等症狀。
柏子仁湯中加入甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 柏子仁性寒,甘草性甘溫,二者配伍可中和柏子仁的寒性,避免寒涼傷脾胃,使藥性更平和,更易於人體吸收。
- 增強功效: 甘草有調和脾胃、解毒、緩和藥性等功效,與柏子仁配伍,可增強其安神定志、潤腸通便的功效,更利於治療失眠、心悸、便祕等病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「柏子仁湯」之分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「婦人憂思過度,勞傷心經,致崩中下血」。意指婦女因長期情志鬱結、思慮過度,損耗心之氣血,導致心不能主血脈,而發為崩中下血之症。古代醫家認為「心主血脈」,若心氣虛或心神失養,則血失統攝,下溢為崩漏。此方針對「心傷血崩」之病機,以養心固攝為主。
二、組成與邏輯推理
君藥:柏子仁
- 性味甘平,歸心、腎、大腸經,長於養心安神、潤腸通便。
- 此處重用一兩,取其養心血、安心神之功,直接針對「勞傷心經」之病本。
臣藥:人參、茯神、遠志、小草(或甘草)
- 人參大補元氣,益心氣以固攝;
- 茯神(擊木)寧心安神,助柏子仁安定心神;
- 遠志化痰安神、交通心腎,解憂思鬱結;
- 小草(或甘草)若為甘草,則補脾益氣,調和諸藥;若為遠志苗(古代部分文獻稱遠志苗為「小草」),則加強安神之效。
佐藥:犀角屑、虎頭骨、桃仁
- 犀角屑(今多以水牛角替代)清心涼血,防崩血化熱;
- 虎頭骨(塗酥炙)古代用於鎮驚安神、祛風定魄,此處或取其鎮攝浮越之心陽;
- 桃仁活血祛瘀,防離經之血留瘀,兼具潤腸之效,助柏子仁通便(思慮過度常伴氣滯腸燥)。
三、治療原理
此方以「養心攝血」為核心,結合以下作用:
- 補養心血(柏子仁、人參)
- 安定心神(茯神、遠志)
- 清熱防瘀(犀角、桃仁)
- 鎮攝浮陽(虎頭骨)
全方標本兼顧,既調心神以治本,又止血防瘀以治標,符合「心主血脈」失常所致崩漏之病機。古人認為情志內傷可直接影響氣血運行,故方中多用安神之品,非單純止血,而是從心論治,體現中醫「辨證求因」之思路。
四、補充考證
方中「小草」一物,或為遠志苗(《本草綱目》載遠志苗名小草),或為甘草(《普濟方》版本),兩者皆可解:若為遠志苗,則加強安神;若為甘草,則調和諸藥,補益心脾。此差異反映古代方劑傳抄之演變,然不影響全方養心為主之宗旨。
傳統服藥法
柏子仁1兩,虎頭骨(塗酥炙)1兩,人參3分,茯神(擊木)3分,犀角屑3分,桃仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒黃)3分,遠志(去心)3分,小草各3分。
上為粗末。
每服3錢匕,水1盞,煎取7分,去滓溫服,不拘時候。
方中小草,《普濟方》作「甘草」。
注意事項及副作用
- 本方具有養血安神、止血止崩的功效,適用於婦女因憂思過度、勞傷心經而導致的崩中下血。
- 本方不宜長期服用,以免引起上火、便秘等副作用。
- 本方有出血傾向的患者,應在醫師指導下服用。
相關疾病
相同名稱方劑
柏子仁湯, 出處:《萬氏家抄方》卷五。 組成:柏子仁1錢,川芎1錢,茯神1錢,阿膠1錢,小草1錢,香附1錢,當歸1錢5分,續斷1錢5分,熟地1錢5分,龍齒5分,甘草5分,棕灰5分。 主治:婦人思慮傷心,不能藏血,以致崩漏。
柏子仁湯, 出處:《聖濟總錄》卷四十一。 組成:柏子仁1兩,虎頭骨(塗酥炙)1兩,人參3分,茯神(去木)3分,犀角屑3分,桃仁(湯浸,去皮尖雙仁,麸炒黃)3分,遠志(去心)3分,小草3分。 主治:煎厥,氣逆多怒,肝氣不治。
柏子仁湯, 出處:《女科百問》卷上。 組成:新羅參1兩,黃耆1兩,茯神1兩,瓜蔞根1兩,天門冬(去心)1兩,麥門冬(去心)1兩,甘草1兩,北五味半兩(炒),柏子仁半兩,熟地2兩。 主治:滋養營衛,調心順氣。主治:上焦虛熱,煩躁,口苦,四肢倦怠,津液內燥。
柏子仁湯, 出處:《濟生》卷七。 組成:柏子仁(炒)1兩,白芍藥1兩,防風(去蘆)1兩,茯神(去木)1兩,當歸(去蘆,酒浸)1兩,川芎1兩,附子(炮,去皮臍)1兩,細辛(洗,去土葉)半兩,桂心(不見火)半兩,甘草半兩。 主治:肝氣虛寒,兩脅脹滿,筋脈拘急,腰膝小腹痛,面青口噤。
柏子仁湯, 出處:《濟生》卷六。 組成:當歸(去蘆,酒炒)1兩,川芎1兩,茯神(去木)1兩,小草1兩,阿膠(銼,蛤粉炒成珠子)1兩,鹿茸(燎去毛,酒蒸,焙)1兩,柏子仁(炒)1兩,香附(炒去毛)2兩,川續斷(酒浸)1兩半,甘草(炙)半兩。 主治:婦人憂思過度,勞傷心經,致崩中下血。
柏子仁湯, 出處:《聖濟總錄》卷—一五。 組成:柏子仁(酒浸1宿,曬乾)1兩半,桂(去粗皮)1兩半,人參1兩半,白朮(米泔浸1宿,銼,炒)1兩半,乾薑(炮)1兩半,甘草(炙)1兩半,防風(去叉)1兩半,山芋1兩半,陳橘皮(湯浸,去白,焙)1兩半,川芎1兩半,芍藥1兩半,黃耆1兩半,磁石(煅,醋淬7次)1兩半,烏頭(炮裂,去皮臍)1兩半,白茯苓(去黑皮)1兩半。 主治:補不足。主治:腎間有水,使人耳聾。
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