
加減歸芍湯
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出處典籍:《揣摩有得集》
方劑配方組成
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
中性 (1.00)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
加減歸芍湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表、託毒生肌之功效。該方常用於治療氣虛乏力、表虛自汗、易感風寒等症狀。黃耆的加入可補益氣血,增強機體抵抗力,防止外邪侵襲,使治療效果更加全面。
- 配合芍藥: 芍藥味酸性微寒,具有養血柔肝、緩解疼痛的作用。黃耆與芍藥配伍,一補一瀉,相輔相成,可更好地調節氣血,改善症狀。黃耆可防止芍藥的寒性過於偏涼,降低副作用,提升整體療效。
加減歸芍湯中加入黨參,主要出於以下兩點原因:
- 補氣益血: 歸芍湯以當歸、白芍為主,偏於養血柔肝,而黨參能補中益氣,起到協同作用,使藥效更加全面,達到補氣養血之效。
- 固本扶正: 歸芍湯常用於治療血虛證,而血虛常伴氣虛,黨參能補益脾胃,增強氣血生化之源,從根本上提升機體抵抗力,使療效更為持久。
加減歸芍湯中加入白朮,主要出於以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗安胎的功效。歸芍湯以補血養血為主,但脾虛則氣血生化不足,白朮加入可以增強脾胃運化,使氣血生化有源,從而更好地補血養血。
- 佐助歸芍: 歸芍湯以當歸、白芍為君藥,二者偏於滋陰養血,白朮則偏於健脾益氣,兩者相輔相成,可以更好地發揮補血養血的功效,使氣血雙補,效果更佳。
因此,白朮的加入,可以起到健脾益氣、佐助歸芍的作用,使加減歸芍湯的補血養血功效更為完善。
加減歸芍湯中加入茯苓,主要是基於其利水滲濕、寧心安神的作用。
茯苓味甘淡,性平,入心、脾、腎經,能利水滲濕,健脾寧心。方中加入茯苓,一是因其利水滲濕,可協助歸脾湯利水化濕,改善水濕停滯所致的腹脹、肢體沉重等症狀;二是因其寧心安神,可配合歸脾湯養心安神,緩解因心脾兩虛所致的失眠、心悸、健忘等症狀。
因此,茯苓在加減歸芍湯中起到利水滲濕、寧心安神的作用,增強了方劑的療效。
加減歸芍湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 養血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其具有養血活血、潤腸通便、調經止痛之功效。方劑中加入當歸,可改善血液循環,促進血氣運行,緩解因血瘀引起的疼痛不適。
- 滋陰補血: 當歸能滋養肝腎,補血益氣。方劑中加入當歸,可補充因氣血不足而導致的虛弱症狀,提升患者的體質,促進疾病的康復。
總之,當歸在加減歸芍湯中扮演著重要的角色,其養血活血、滋陰補血的功效,能協同其他藥材,發揮最佳的療效。
加減歸芍湯中包含白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解疼痛,養血柔肝:白芍味苦酸、性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。該方常用於治療肝氣鬱結、血虛所致的疼痛,如脅肋脹痛、經行腹痛、頭痛眩暈等。白芍可緩解疼痛,並改善肝血不足的症狀。
- 調和營衛,協同其他藥物:白芍與其他藥物搭配使用,可發揮協同作用,提升療效。例如,白芍與當歸、川芎等藥物搭配,可補血調經,緩解疼痛;與柴胡、枳殼等藥物搭配,可疏肝解鬱,理氣止痛。
加減歸芍湯中加入秦艽,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒濕邪:秦艽性苦寒,具有祛風濕、止痛的功效,可有效疏散風寒濕邪,緩解因風寒濕邪侵襲導致的關節疼痛、肌肉痠痛等症狀。
- 配合芍藥緩解疼痛:芍藥性微寒,具有養血柔肝、緩解疼痛的作用,與秦艽相配,可協同作用,更有效地緩解疼痛,改善患者的臨牀症狀。
「加減歸芍湯」中加入「地榆」主要有以下兩點原因:
- 收斂止血: 地榆性寒,味苦澀,具有收斂止血的功效。對於歸芍湯中因血虛而導致的出血症狀,例如崩漏、月經過多、便血等,地榆能起到很好的止血作用,輔助歸芍湯達到更全面、更有效的療效。
- 清熱涼血: 地榆除了止血外,還具有清熱涼血的作用。在一些熱毒瘀血所導致的出血症狀中,加入地榆可以起到清熱解毒、涼血止血的功效,使治療更加全面。
總之,地榆的加入使「加減歸芍湯」不僅能補血養血,更能有效止血,並針對不同病因,清熱涼血,達到更佳的療效。
加減歸芍湯中加入白僵蠶,主要基於以下兩點原因:
- 息風止痙:白僵蠶性寒,入肝經,具有息風止痙、解毒散結之效。對於因肝風內動、筋脈失養導致的痙攣、抽搐等症狀,白僵蠶能有效抑制風邪,緩解痙攣。
- 通絡止痛:白僵蠶亦能通絡止痛,對於因風寒濕邪阻滯經絡、筋脈不通而引起的疼痛,具有疏通經絡、緩解疼痛的作用。
因此,在加減歸芍湯中加入白僵蠶,可增強方劑息風止痙、通絡止痛的功效,更有效地治療風寒濕邪所致的痺症。
加減歸芍湯中加入烏梅,主要基於以下兩點原因:
- 斂酸止瀉:烏梅性酸斂,能收斂腸胃,止瀉痢。歸芍湯本身主治血虛證,常伴有腸胃虛弱,易於腹瀉。烏梅的加入,能有效控制腹瀉症狀,避免血虛進一步加重。
- 酸澀收斂:烏梅味酸,具有收斂作用,可以固澀止血。歸芍湯用於治療血虛證,常伴有出血症狀,例如月經量多、崩漏等。烏梅的加入,可以幫助收斂止血,改善出血症狀。
加減歸芍湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減少副作用的作用。歸芍湯中包含多種藥材,性味偏寒涼,甘草可中和其寒性,避免寒涼之性傷及脾胃,使藥性更加溫和,更易於人體吸收。
- 增強療效: 甘草可補脾益氣,與其他藥材共同作用,可增強補氣養血、調和氣血的功效,使藥效更顯著,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減歸芍湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「一切痔漏腫痛」、「大便下血」,其病機核心在於「脾肺之虛」,尤其與勞倦過度(如酒色傷陰、思慮耗氣)相關。
- 痔漏腫痛:中醫認為「痔瘡」多因濕熱下注、氣血瘀滯,或中氣不足、固攝無力所致。此方偏重補益脾肺,佐以收斂止血,適用於「虛性痔漏」(腫痛伴見氣短乏力、血色淡紅者)。
- 大便下血:脾不統血時,血溢腸道,可見便血。方中健脾益氣藥配伍止血之品(如地榆、膠珠),針對氣虛失攝之慢性出血。
- 兼顧虛損誘因:強調「酒色過度」傷陰血、「用心太甚」耗心脾,故以補氣養血為本,兼顧津液與氣血調和。
二、組成邏輯與治療原理
(一)益氣健脾,固攝止血(治本)
補氣主力:生耆(黃芪)、潞參(黨參)、白朮、雲苓(茯苓)
- 黃芪昇陽舉陷,助脾統血;黨參、白朮、茯苓(四君湯骨架)健脾益氣,治「脾肺之虛」根本。
- 白朮土炒增健脾止瀉之效,契合便血、痔瘡濕重之需。
養血調血:歸身(當歸)、白芍
- 當歸土炒減滑腸之性,兼補血和血;白芍炒用緩和酸寒,柔肝斂陰,防氣藥之燥。
(二)清熱涼血,收斂止血(治標)
- 專藥配伍:
- 秦艽:清濕熱、通絡止痛,針對痔漏腫痛之「濕熱鬱於下焦」。
- 地榆炒炭:涼血止血,善治腸風下血;**膠珠(阿膠珠)**滋陰止血,兼防諸藥傷陰。
- 烏梅:酸收止血,生津防燥,與地榆協同固澀腸道。
(三)佐使調和,標本兼顧
- 僵蠶炒用:化痰散結、祛風止痛,或取其通絡散結之性,緩解痔瘡腫痛。
- 生薑、大棗:調和營衛,助參耆健脾;生草(甘草)和中緩急,調和諸藥。
三、方劑特色與治療思路
- 補瀉兼施:以補益脾肺為主,佐以清熱收斂,適用於「本虛標實」之輕症痔漏或慢性便血。
- 動靜結合:
- 動藥(黃芪昇提、秦艽散風)配靜藥(白芍斂陰、烏梅酸收),調暢氣機而不耗散。
- 臟腑調整:
- 從「脾肺」論治,脾健則濕化血統,肺氣足則肅降助力,間接緩解肛腸氣血壅滯。
總結:此方以健脾益氣為根,養血止血為輔,佐以清濕收斂,體現「扶正為主、兼清餘邪」的治虛性肛腸病思路。
傳統服藥法
生耆1錢半,潞參1錢半,白朮1錢半(土炒),雲苓1錢半,歸身1錢半(土炒),白芍1錢半(炒),秦艽1錢,地榆1錢(炒),僵蠶1錢半(炒),烏梅1錢半(去核),膠珠1錢半,生草1錢。
生薑3片,大棗3枚為引,水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減歸芍湯, 出處:《揣摩有得集》。 組成:生耆1錢半,潞參1錢半,白朮1錢半(土炒),雲苓1錢半,歸身1錢半(土炒),白芍1錢半(炒),秦艽1錢,地榆1錢(炒),僵蠶1錢半(炒),烏梅1錢半(去核),膠珠1錢半,生草1錢。 主治:一切痔漏腫痛,或大便下血,或因酒色過度,或用心太甚,皆屬脾肺之虛。
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