方劑組成解釋
苓桂參甘椒附湯中加入人參,主要有兩方面原因:
- 補氣固表:苓桂參甘椒附湯主治表虛自汗、氣虛乏力等症,人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有大補元氣、益氣生津、補脾益肺的功效,可補氣固表,提升機體抵抗力,抵禦外邪侵襲,從根本上解決自汗問題。
- 調和藥性:方中其他藥物如桂枝溫陽散寒,白朮健脾燥濕,甘草調和藥性,而人參性溫,味甘,可與其他藥物相輔相成,協同作用,增強藥效,達到更好的治療效果。
苓桂參甘椒附湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性,緩解副作用:甘草性平味甘,具有調和諸藥,緩解藥物毒副作用的作用。苓桂參甘甘椒附湯中,桂枝、附子等藥性較烈,甘草可以減緩其刺激性,避免對脾胃造成負擔。
- 增強藥效,提高療效:甘草與其他藥物配伍,能增強其藥效。例如,甘草與桂枝、附子等藥物配合,能更好地溫補脾陽,促進氣血運行,改善肢體冰冷、畏寒等症狀。
苓桂參甘椒附湯中加入桂枝,主要考量其溫通與解表的功效。
桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經通脈、散寒解表的作用,對於寒邪客於肌表、引起發熱、惡寒、無汗等症狀,具有良好的療效。此外,桂枝還能調和營衛,使氣血流通,改善因寒邪阻滯而引起的肢體麻木、疼痛等症狀。
苓桂參甘甘椒附湯以苓桂為主,桂枝的加入,有助於溫陽散寒,配合其他藥物,達到溫陽利水、解表化濕的目的,治療寒濕阻滯,表裡俱虛的證候。
苓桂參甘椒附湯中加入花椒,主要有以下兩點原因:
一、 溫中散寒,止痛:花椒性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止痛的功效,對於寒邪客於中焦,引起脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等症狀,有很好的緩解作用。
二、 配合其他藥物,增強療效:花椒與其他藥物,如苓、桂、參、甘草等,共同作用,能更好地發揮溫中散寒、益氣健脾的功效,提高藥效。
苓桂參甘椒附湯為一方劑名,此方主要用於治療因脾腎陽虛所導致的一系列症狀,如水腫、心悸、腹瀉等。在該方劑的組成中,包含了茯苓、肉桂、人參、甘草、花椒與附子等藥材,此外還加入了白芍。白芍在此方中的應用,主要是取其養血柔肝、緩急止痛的功效。
從中醫理論來看,脾腎陽虛易致氣血運行不暢,而白芍性味苦酸微寒,入肝經,能滋養肝血,調和肝氣,對因肝氣不舒所引起的疼痛有良好的緩解作用。同時,白芍與其他溫補藥材如附子、肉桂相配伍,能夠防止這些熱性藥物過於燥烈,起到一定的調和作用,使整個方劑溫而不燥,更適合長期服用以調整體質。因此,在苓桂參甘椒附湯中加入白芍,不僅能增強整體療效,還能兼顧保護肝臟,達到標本兼治的目的。
苓桂參甘椒附湯中包含茯苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕之功效。方中常與桂枝、甘草等配伍,以利水消腫,改善水濕停滯所致的浮腫、腹脹等症狀。
- 健脾益氣: 茯苓能健脾益氣,補中益氣,改善脾胃虛弱導致的食慾不振、面色萎黃等症狀。在方中與人參等藥物協同作用,增強補氣效果,促進機體恢復。
苓桂參甘椒附湯中包含附子,主要原因如下:
- 溫陽散寒,回陽救逆: 附子性溫熱,入心、腎經,具有回陽救逆、溫陽散寒之功效,對於陽氣虛衰、寒邪內侵導致的四肢厥冷、脈微欲絕等症狀,有顯著的治療作用。
- 助藥力,增強療效: 附子能溫助其他藥材的藥力,增強其療效。例如,與桂枝、白朮等藥材合用,可增強溫陽化氣、健脾益氣的功效。
附子藥性較強,需在專業醫師指導下使用,避免藥物不良反應。
苓桂參甘椒附湯為一方傳統中醫方劑,其組成包含了茯苓、肉桂、人參、甘草、花椒及附子等多種藥材,另外還加入了大米。加入大米的原因,主要基於兩點考量:一是增強藥效,二是調和諸藥。
從增強藥效的角度來看,大米性味甘平,能補中益氣、健脾和胃,在煎煮過程中,能助長其他藥材的有效成分更好地釋放出來,提高整體方劑的療效。此外,對於一些藥性較烈的成分,如附子,大米還能起到緩和其烈性的效果,減少對消化系統的刺激。
再者,大米在中醫方劑中也常被用作調和諸藥的角色。由於方中的各藥材性質不同,有的偏溫熱、有的偏寒涼,大米能夠調和這些藥物之間的性味差異,使整個方劑更加平衡協調,適宜患者服用。
總之,大米不僅有助於提升藥效,還能確保藥物之間的相互協調,使其更容易被人體吸收利用,從而達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
苓桂參甘椒附湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「太陰腹痛」,屬中醫六經辨證中「太陰病」範疇。太陰主要指脾經虛寒證候,其痛多因寒濕內阻、陽氣不運所致,表現爲腹滿隱痛、喜溫喜按、四肢欠溫,或伴嘔吐下利。方中以溫陽散寒、健脾化濕爲核心,契合《傷寒論》太陰病「當溫之」的治療大法。
組方邏輯與治療原理
君藥:附子、蜀椒
- 附子大辛大熱,直入少陰、太陰,溫脾腎之陽以逐內寒,爲回陽救逆要藥。
- 蜀椒(川椒)辛溫,散寒止痛、溫中燥濕,助附子驅散中焦寒凝,二藥合用,針對太陰寒痛病機。
臣藥:桂枝、茯苓
- 桂枝辛甘溫,通陽化氣,助附子溫通經脈,兼解表寒(若兼表證)。
- 茯苓甘淡滲濕,健脾利水,針對太陰脾虛濕停之病理基礎,與桂枝配伍成「苓桂劑」結構,化氣行水。
佐藥:人參、芍藥、粳米
- 人參補益脾氣,助正氣以抗寒邪,防溫燥耗氣。
- 芍藥(赤芍或白芍)緩急止痛,合甘草(芍藥甘草湯意)解痙攣性腹痛,並制附子、蜀椒之燥烈。
- 粳米甘平,護胃和中,仿《傷寒論》附子粳米湯之意,緩和藥性。
使藥:甘草
- 調和諸藥,甘緩補中,與芍藥協同緩解腹痛。
全方配伍特點
- 溫陽爲主,佐以養津:附子、蜀椒峻補元陽,配伍人參、粳米滋陰護液,防溫燥傷陰。
- 剛柔相濟:桂枝、附子辛熱剛燥,搭配芍藥之酸收,形成「溫而不劫陰,散而不耗氣」之效。
- 標本兼治:既散寒止痛治標(附子、蜀椒),又健脾化濕治本(茯苓、人參),體現「治病求本」思路。
推論可能功效延伸
除太陰腹痛外,此方或可用於:
- 寒濕內蘊之脘腹冷痛、疝氣。
- 脾腎陽虛所致水腫、泄瀉(需調整劑量)。
- 寒性嘔逆(蜀椒具止嘔作用)。
此方展現「寒者熱之」「虛者補之」的辨證精神,組方嚴謹,深合仲景理法。
傳統服藥法
人參1錢,甘草1錢,桂枝1錢,蜀椒1錢,芍藥1錢,茯苓3錢,附子2錢,粳米半杯。流水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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苓桂參甘椒附湯, 出處:《醫學金針》卷八。 組成:人參1錢,甘草1錢,桂枝1錢,蜀椒1錢,芍藥1錢,茯苓3錢,附子2錢,粳米半杯。 主治:太陰腹痛。
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