桂枝參苓湯

桂枝參苓湯

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熱性指數

11

寒性指數

8

熱/寒比例

偏熱 (1.38)

複方歸經比例

脾經 21%
心經 21%
肺經 21%
肝經 12%
腎經 11%
膀胱經 6%
胃經 4%
脾經
心經
肺經
肝經
腎經
膀胱經
胃經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

桂枝參苓湯中加入桂枝,主要基於以下兩點:

  • 溫陽散寒: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、發表汗解、通痺止痛的功效。參苓湯以健脾益氣為主,若患者體質虛寒,脾胃功能較弱,易受寒邪影響,桂枝的溫陽散寒作用能輔助參苓湯提升療效,避免寒邪阻滯脾胃。
  • 調和藥性: 參苓湯中以補益脾胃為主,但其中亦有如茯苓、白朮等偏於燥性之藥,桂枝的辛溫之性可與之相配,避免燥性過甚,使藥性更趨平和,更利於脾胃吸收。

桂枝參苓湯中加入白芍,主要有以下兩大原因:

  1. 緩解桂枝的燥性: 桂枝性溫,燥性較強,容易耗傷津液。白芍性微寒,入肝脾經,能滋陰養血,緩解桂枝燥熱之性,使藥性平和,減少對人體的副作用。
  2. 調和營衛: 桂枝參苓湯以桂枝溫經散寒,參苓益氣健脾,白芍則能養血和營,三者相配,既能溫補脾胃,又能滋陰養血,達到營衛調和的效果。

桂枝參苓湯中加入人參,主要出於兩方面考慮:

一、 扶正固本:人參味甘性溫,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之功效。桂枝參苓湯常用於脾胃虛弱、氣虛乏力、易感風寒等症,而人參能補益中氣,提升機體抵抗力,抵禦外邪入侵,起到扶正固本的作用。

二、 配合桂枝:桂枝性溫,具有發汗解表、溫通經絡之功效。人參則可補益氣血,緩和桂枝的溫燥之性,避免其過於燥烈,增強桂枝發汗解表的作用,使藥效更平和穩健。

桂枝參苓湯中加入茯苓,主要出於以下兩個原因:

一、 健脾益氣,利水滲濕: 茯苓味甘淡,性平,歸脾、腎經,具有健脾益氣、利水滲濕的作用。桂枝參苓湯旨在溫補脾陽,益氣健脾,而茯苓的加入可以加強健脾利濕之效,促進水液代謝,使補益脾胃之效更顯著。

二、 佐桂枝溫陽化氣: 桂枝性溫,善於溫通經脈,散寒止痛。茯苓甘淡滲濕,可避免桂枝溫燥之性過於燥烈,使其溫陽化氣之效更加溫和,更適合脾胃虛寒、氣虛乏力者使用。

桂枝參苓湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 桂枝參苓湯以溫補脾胃為主,但桂枝性溫,參苓性甘,若不加甘草調和,則容易燥烈傷陰。甘草性甘平,味甘能緩和藥性,使藥性更為平和,避免對脾胃造成負擔。
  2. 增強療效: 甘草具有健脾益氣、緩和藥性、解毒的作用。與其他藥材搭配使用,可增強健脾益氣的作用,使藥效更為顯著,達到更好的治療效果。

甘草的加入,使桂枝參苓湯的藥性更加溫和、協調,並增強其治療脾胃虛弱的療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


桂枝參苓湯傳統古代功效主治分析
此方源自《傷寒論》變方,主治「汗、吐、下後,胃虛而哕,怫郁面赤」。其證核心在於誤治後胃氣受損,陽虛津耗,氣機失調:

  1. 胃虛而哕(呃逆):過度發汗、吐法、瀉下後,胃中陽氣虛弱,無法和降,氣逆上衝所致。
  2. 怫郁面赤:虛陽浮越於上,呈現「陰陽不相順接」之假熱現象,表面面赤煩悶,實則中焦虛寒。

此方針對「虛中夾鬱」之證,既能溫補中焦,又可調和營衛,斂降浮陽。


方劑組成邏輯與治療原理

  1. 桂枝+芍藥(3:3)

    • 桂枝辛甘溫,助陽化氣,溫通中焦以止哕;芍藥酸寒,斂陰和營,制衡桂枝之散,防止虛陽外越。
    • 二者構成「調和營衛」基礎,針對「汗後營衛失和」之面赤、氣逆。
  2. 人參+茯苓(2:2)

    • 人參大補元氣,直補汗吐下後耗傷之胃氣;茯苓淡滲健脾,導虛陽下行,兼防人參壅滯。
    • 二者協同恢復中焦升降,解決「胃虛」之本。
  3. 甘草(1錢)

    • 甘緩和中,調和諸藥,助人參補益,兼緩芍藥之收澀,使藥力持久温和。
  4. 生薑、大棗(引藥)

    • 生薑辛散止嘔,助桂枝散寒;大棗甘緩補血,協芍藥養陰。二者為「脾胃引經藥」,強化中焦運化。

治療機轉推論
此方以「補虛為主,調和為輔」:

  • 溫補中陽(桂枝、人參、生薑)改善胃虛呃逆;
  • 斂降浮陽(芍藥、茯苓)解決怫郁面赤;
  • 甘緩調和(甘草、大棗)穩固藥效。

整體體現「建中焦以復氣機,和營衛以平虛熱」的治法,屬虛證誤治後之救逆方。

傳統服藥法


桂枝3錢,芍藥3錢,人參2錢,茯苓2錢,甘草1錢。
加生薑、大棗,水煎,溫服。

注意事項及副作用


本方宜在汗、吐、下後,胃虛而噦,怫鬱面赤之證候下使用。

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相同名稱方劑


桂枝參苓湯, 出處:《醫學入門》卷四。 組成:桂枝3錢,芍藥3錢,人參2錢,茯苓2錢,甘草1錢。 主治:汗、吐、下後,胃虛而噦,怫鬱面赤。

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