方劑組成解釋
降氣制肝湯中包含白芍,主要出於以下兩個原因:
- 柔肝止痛: 白芍性微寒,味酸苦,入肝經,具有柔肝止痛、緩肝降逆的功效。方中肝氣上逆,導致胸脅脹痛,白芍可緩解肝氣鬱滯,達到止痛的效果。
- 養血調經: 白芍同時具有養血調經的作用,可改善因肝氣鬱結所致的月經不調、痛經等症狀。
因此,白芍在降氣制肝湯中,既能緩解肝氣上逆的症狀,又能調理氣血,起到標本兼治的作用。
「降氣制肝湯」中加入「當歸」,主要有以下兩點原因:
- 補血養血,調和肝脾:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛、調經止痛的功效。肝喜條達,脾喜平和,當歸能補血養血,調和肝脾,使氣機順暢,有助於降氣制肝。
- 滋陰潤燥,緩解肝鬱:當歸具有滋陰潤燥的作用,可以緩解肝鬱所致的氣滯血瘀、肝火上炎等症狀。肝氣鬱結,可導致氣機不暢,肝火上炎,當歸能滋陰降火,使肝氣平復,達到降氣制肝的效果。
降氣制肝湯中包含前胡,主要是因為前胡具備以下兩方面的功效:
- 降氣止咳: 前胡性微寒,入肺經,能降肺氣、止咳化痰。降氣制肝湯主要針對肝氣犯肺所致的咳嗽、氣喘等症狀,前胡能有效緩解肺氣上逆,起到止咳平喘的作用。
- 疏肝解鬱: 前胡還具備疏肝解鬱的功效,能緩解肝氣鬱結導致的胸脅脹痛、食慾不振等症狀。降氣制肝湯中加入前胡,可以更好地疏解肝氣,配合其他藥物,達到降氣、止咳、解鬱的整體治療效果。
降氣制肝湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 降逆化痰:厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾經,具有降氣消痰、行氣止痛之效。方中肝氣上逆,脾胃氣滯,厚朴可降氣化痰,緩解肝氣上逆所致的胸悶、氣短、咳嗽等症狀。
- 調和脾胃:厚朴亦可調和脾胃,促進脾胃運化,改善肝氣鬱結所致的食慾不振、腹脹等症狀。
厚朴與其他藥物配合,共同發揮降氣制肝、化痰止咳、調和脾胃的功效,有效緩解肝氣上逆、脾胃氣滯所致的各種症狀。
降氣制肝湯中加入陳皮,主要原因在於其「理氣」和「燥濕」的功效:
- 理氣降逆: 陳皮味辛,性溫,具有行氣解鬱、降逆止嘔的作用。肝氣鬱結上逆,會導致胸悶氣短、心煩易怒等症狀。陳皮能疏肝理氣,使肝氣下降,解除鬱結,從而緩解肝氣上逆引起的症狀。
- 燥濕健脾: 陳皮還有燥濕健脾的功效。脾胃濕氣重,會影響脾胃運化,進而加重肝氣鬱結。陳皮能燥濕健脾,促進脾胃運化,減少濕邪對肝氣的影響,有利於肝氣的疏泄。
綜上,陳皮在降氣制肝湯中起到理氣降逆、燥濕健脾的作用,配合其他藥物,共同達到治療肝氣鬱結的效果。
降氣制肝湯中加入肉桂,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽助陽,降逆止嘔: 肉桂味辛甘,性熱,具有溫陽助陽、散寒止痛、降逆止嘔的功效。對於脾胃虛寒,氣機下陷,導致的胃脘冷痛、嘔吐等症狀,肉桂可以溫中散寒,促進氣機升降,起到降逆止嘔的作用。
- 溫通心陽,助氣血運行: 肉桂入心經,可以溫通心陽,促進心血運行,對於心陽不足、氣血瘀滯所致的心悸、胸悶等症狀,肉桂可以起到溫補心陽,改善心血循環的作用。
因此,降氣制肝湯中加入肉桂,旨在溫陽助陽,降逆止嘔,同時溫通心陽,助氣血運行,以達到平衡肝氣、調理脾胃的效果。
「降氣制肝湯」方劑中,加入「輕粉」的原因主要有二:
- 清熱瀉火:輕粉性寒,味苦,入肝經,具有清熱瀉火、解毒止痛之功效。針對肝火亢盛所致的頭昏目眩、口苦咽乾、煩躁易怒等症狀,輕粉可起到清熱降火的作用。
- 瀉熱通便:輕粉能瀉熱通便,對於因肝火上炎導致的便祕,輕粉可起到潤腸通便的作用,進一步緩解肝火上炎的症狀。
然而,輕粉屬劇毒藥物,使用時需嚴格遵醫囑,不可自行服用,以免造成嚴重的健康危害。
在中藥方劑[降氣制肝湯]中,胡蘿蔔子的應用主要是因為其具有消食化積、清熱解毒的功效。胡蘿蔔子可以幫助改善消化不良、食積等問題,對於治療高熱有一定效果。此外,胡蘿蔔子還能幫助調節腸胃功能,有助於身體康復。
降氣制肝湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 緩和藥性,調和脾胃: 甘草性甘溫,入脾經,具有調和諸藥、緩解藥性過於峻猛的功效。降氣制肝湯中常用一些苦寒之藥,如梔子、黃芩等,甘草可以中和其寒性,避免對脾胃造成過度損傷,使藥性更平和,更容易被機體吸收。
- 補益心氣,協同降氣: 甘草味甘,能補益心氣,而心氣充足則有利於降氣。降氣制肝湯旨在降氣化痰,平肝熄風,甘草的補益心氣之功,可以輔助藥物更好地發揮作用,達到更好的療效。
「降氣制肝湯」中包含桑白皮,主要是因其具有清肺降氣、止咳化痰、利水消腫之效。
桑白皮性寒,入肺經,可清熱潤肺,降氣止咳,對於肺熱壅盛所致的咳嗽氣喘,痰多黏稠等症狀有顯著療效。此外,桑白皮亦能利水消腫,對於水腫、小便不利等症狀也有助益。
在「降氣制肝湯」中,桑白皮配合其他藥物,共同發揮降氣、清熱、利水等作用,以達到治療肝氣犯肺、氣逆咳嗽、胸悶氣短等病症的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
降氣制肝湯傳統古代功效主治分析
此方主治「大怒之後,血逆妄吐」,意指因暴怒引發肝氣上逆,衝激血分,導致吐血之證。中醫認為「怒則氣上」,肝主藏血,情志過激使肝失疏泄,氣機升發太過,血隨氣涌,上衝犯胃或損及肺絡,故見嘔血、衄血等症。本方以降氣平肝為核心,兼調氣血,使肝氣得斂,血歸其位。
方劑組成邏輯與治療原理
降氣平逆
- 蘇子、前胡、桑皮:均入肺經,以降氣化痰見長。肺主肅降,能抑制肝氣之上逆,此乃「佐金平木」之法。
- 蘿蔔子(萊菔子):降氣消痰,助通降胃氣,防止肝氣犯胃。
疏肝和血
- 白芍:柔肝緩急,制約肝陽上亢,為治肝氣橫逆之要藥。
- 當歸:養血活血,與白芍配伍,調和肝血,防氣逆耗血。
理氣和中
- 厚朴、陳皮:行氣寬中,化解氣滯,助脾胃運化,避免肝鬱克脾。
- 生薑、大棗:調和營衛,保護胃氣,協同諸藥發揮作用。
溫通調暢
- 桂枝(少量):溫通血脈,助氣機流通,且能防降氣過度致瘀。
緩急調和
- 甘草:和中緩急,協調諸藥,兼防辛散傷陰。
整體原理
此方以降氣為主、制肝為輔,通過「降肺氣以制肝、調氣血以安內」的思路,針對肝氣上逆兼氣血失和之證。肝氣得平則血不妄行,氣機通降則吐血自止。方中未用大寒止血藥,而是側重調理氣機,符合「見血休治血,必先調其氣」的傳統治法。
傳統服藥法
白芍1錢5分,當歸7分,前胡6分,厚朴6分,陳皮6分,桂3分,蘇子1錢,蘿蔔子1錢,甘草5分,桑皮5分。
加生薑二片,大棗二個,煎服。
注意事項及副作用
本方具有降氣止血的作用,因此,對於氣虛、血虛、陰虛體質者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
降氣制肝湯, 出處:《方症會要》卷一。 組成:白芍1錢5分,當歸7分,前胡6分,厚朴6分,陳皮6分,桂3分,蘇子1錢,蘿蔔子1錢,甘草5分,桑皮5分。 主治:大怒之後,血逆妄吐。
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