小柴胡合小陷胸湯

小柴胡合小陷胸湯

XIAO CHAI HU HE XIAO XIAN XIONG TANG | 更多圖表

出處典籍:《增補內經拾遺》卷四

熱性指數

10

寒性指數

18

熱/寒比例

偏寒 (0.56)

複方歸經比例

胃經 20%
肺經 16%
脾經 14%
心經 12%
大腸經 10%
肝經 10%
膽經 6%
心包經 4%
小腸經 2%
腎經 2%
三焦經 2%
胃經
肺經
脾經
心經
大腸經
肝經
膽經
心包經
小腸經
腎經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

小柴胡合小陷胸湯中加入人參,主要出於以下兩點考慮:

  1. 扶正祛邪:小柴胡湯主治少陽病,以寒熱往來、胸脅苦滿爲主要症狀,但病機偏於陽虛。人參具有大補元氣、益氣復脈之功效,能增強機體正氣,抵抗邪氣,從而幫助機體恢復正常功能。
  2. 調和陰陽:小柴胡湯中柴胡、黃芩清熱解表,半夏、生薑和胃降逆,但容易傷及陽氣。人參能補氣益陽,與其他藥物配合,起到調和陰陽、平衡寒熱的作用,使藥力更加平和,避免傷正。

小柴胡合小陷胸湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,和解少陽: 柴胡為疏肝解鬱之要藥,能調和肝脾,使氣機疏暢,利於肝氣的鬱結疏散。小柴胡合小陷胸湯主治少陽證,柴胡能和解少陽,使寒熱、虛實之邪得以調和。
  2. 升陽散寒,通陽利氣: 柴胡兼具升陽散寒之效,能升散陽氣,溫通氣血,利於氣機的運行,配合小陷胸湯中的其他藥物,共同發揮解表散寒、利氣化痰的功效。

小柴胡合小陷胸湯中包含黃芩,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,瀉火除煩: 黃芩性寒,味苦,入肺、膽、胃經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎之功效。方中柴胡、黃芩合用,可清解少陽相火,達到清熱解毒、瀉火除煩的效果,適用於少陽證兼有熱毒者。
  2. 調和營衛,利濕化痰: 黃芩能清熱利濕,配合小陷胸湯中其他藥物如半夏、陳皮等,可化解痰濁,調和營衛,利濕化痰,用於少陽證兼有濕痰者。

小柴胡合小陷胸湯中包含半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 和解少陽,降逆止嘔:小柴胡湯主治少陽病,半夏味辛,性溫,善於降逆止嘔,可解少陽之寒熱往來,胸脅苦滿,以及由此引發的嘔吐。
  2. 燥濕化痰,理氣止痛:小陷胸湯主治胸中痰熱,半夏能燥濕化痰,且其辛散之性可理氣止痛,有助於消散胸中痰熱,緩解胸痛、咳嗽等症狀。

因此,半夏在小柴胡合小陷胸湯中起到和解少陽、降逆止嘔、燥濕化痰、理氣止痛的功效,有助於整體療效的提升。

小柴胡合小陷胸湯中加入甘草,主要有兩大原因:

  1. 調和藥性:此方中柴胡、黃芩等藥性較寒涼,而甘草性甘溫,能緩和藥性,避免寒涼過度傷及脾胃。同時,甘草亦能調和諸藥,使藥性協調,發揮最佳療效。
  2. 保護脾胃:甘草具有健脾益氣、和中緩急之效。此方以疏肝解鬱、清熱化濕為主,容易損傷脾胃,甘草能保護脾胃,避免藥物對其造成過度傷害,使藥物更安全有效地發揮作用。

小柴胡合小陷胸湯中包含黃連,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,瀉火除煩:黃連苦寒,入心、胃、膽經,善於清心火、胃火,並能解毒瀉熱。此方用於治療胸脅苦滿,心煩喜嘔,口苦咽乾,屬於熱邪犯胃,心胸鬱熱之症,黃連可清熱瀉火,解除煩躁,緩解胸脅苦滿。
  2. 抑制肝氣,疏肝解鬱:黃連苦寒,可抑制肝氣過於亢奮,疏肝解鬱。此方中,柴胡疏肝解鬱,黃連則抑制肝氣過盛,使肝氣得以調和,進一步緩解胸脅苦滿,心煩喜嘔等症狀。

小柴胡合小陷胸湯中加入枳實,主要基於以下兩點:

  1. 疏肝理氣,降逆止嘔: 枳實味苦性寒,具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。該方證多見肝氣鬱結、脾胃不和,導致胸脅脹滿、脘腹痞悶、噁心嘔吐等症狀。枳實可疏肝解鬱,降逆止嘔,改善胸腹不適。
  2. 消食導滯,和胃降逆: 枳實還具有消食導滯、和胃降逆的作用。該方證患者常伴有食積停滯,胃氣不降,導致胸脘滿悶、嘔吐等症狀。枳實可消食導滯,和胃降逆,助消化,緩解胃氣上逆。

總之,枳實在小柴胡合小陷胸湯中,既能疏肝理氣、降逆止嘔,又能消食導滯、和胃降逆,有助於改善患者的胸腹不適、噁心嘔吐等症狀,達到整體調理的效果。

小柴胡合小陷胸湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,降逆止嘔:枳殼味苦、辛,性寒,具有疏肝理氣、降逆止嘔之功。小柴胡湯主治少陽病,症見寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等。枳殼的加入可疏肝解鬱,和解少陽,並可降逆止嘔,緩解胸脅苦滿、口苦咽乾等症狀。
  2. 配合柴胡,利濕化痰:柴胡善於疏肝解鬱,但單用柴胡容易導致氣機鬱滯,不利於濕邪的化解。枳殼味苦,可燥濕化痰,與柴胡配合,既可疏肝理氣,又能利濕化痰,更有利於治療少陽病兼有濕痰者。

小柴胡合小陷胸湯中加入桔梗,主要有以下兩點原因:

  1. 宣肺利氣,降逆止嘔:桔梗性味辛溫,具有宣肺利氣、開宣胸膈、降逆止嘔的功效。此方中,柴胡、半夏等藥材容易導致氣機鬱滯,桔梗的加入可以幫助氣機宣散,順暢氣道,利於痰濁排出,同時也可緩解嘔吐症狀。
  2. 利咽開音,通暢氣道:桔梗具有利咽開音的作用,可以緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。小柴胡合小陷胸湯常用於治療胸中鬱熱、痰濕阻肺、氣機不暢導致的咳嗽、胸痛、咽痛等症,桔梗的加入可以加強利咽開音效果,促進氣道暢通。

小柴胡合小陷胸湯中加入淡竹葉,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱除煩,利濕止渴: 淡竹葉性寒,味甘淡,入心、胃經,具有清熱除煩、利濕止渴之功。小柴胡湯主治傷寒少陽證,症見寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等,而小陷胸湯則主治濕熱內蘊、胸膈痞悶、心煩口渴等症狀。淡竹葉可清熱解毒,利濕止渴,有助於緩解上述症狀,使藥效更加完善。
  2. 配合柴胡疏肝解鬱: 柴胡為小柴胡湯君藥,具有疏肝解鬱之效。淡竹葉能清熱除煩,與柴胡相輔相成,共同達到疏肝解鬱、清熱除煩的功效。同時,淡竹葉也能抑制柴胡的升散之性,使藥效更趨平和,避免藥力過於猛烈。

「小柴胡合小陷胸湯」方劑中,加入「大米」的主要原因如下:

  1. 和胃降逆:大米味甘性平,能和胃降逆,緩解小柴胡湯所致的胃氣上逆之症。因小柴胡湯中柴胡、黃芩等藥性偏苦寒,容易造成胃氣不和,而大米可中和其寒性,使藥力更趨平和。
  2. 補益脾胃:大米為常見的穀物,富含碳水化合物,具有補益脾胃之功效。小陷胸湯中含有半夏、瓜蔞等化痰藥,容易傷及脾胃,而大米能補益脾胃,增強其消化吸收功能,有助於藥物的吸收和代謝。

小柴胡合小陷胸湯中加入瓜蔞,主要是針對其清熱解毒、利濕化痰的功效,用以解決病症中的濕熱痰濁問題。

首先,瓜蔞能清熱解毒,可有效清除體內因濕熱鬱結而導致的熱毒,使病情得到緩解。

其次,瓜蔞還能利濕化痰,對於因濕熱內蘊而導致的痰濁阻滯,具有化痰止咳的功效,配合其他藥材,可促進痰液排出,改善呼吸道症狀。

總而言之,瓜蔞的加入能有效解決濕熱痰濁這一病因,使小柴胡合小陷胸湯的療效更加全面,更能有效改善患者的病症。

中藥方證辨證推理


主治功效


小柴胡合小陷胸湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方劑主治「風厥」,其證見「身熱汗出煩滿,不爲汗解」。「風厥」在中醫理論中,涉及外感風邪與體內氣機逆亂相結合的病理狀態,表現為熱邪鬱於半表半裏,雖汗出而熱不退,並伴隨煩躁、胸悶等症。

此證機理為:

  1. 身熱汗出:風邪化熱,鬱於少陽,正邪交爭而發熱;汗出為衛氣與邪相爭之象,但病邪未透散。
  2. 煩滿不解:熱邪內擾胸膈,氣機壅滯,故見煩悶;雖汗出而邪未隨汗泄,顯示病位在半表半裏兼痰熱結胸。

二、方劑組成與邏輯推理

此方由「小柴胡湯」與「小陷胸湯」化裁而成,另加理氣透熱之品,其配伍可從以下層次解析:

(1)和解少陽,透表清裏——小柴胡湯核心
  • 柴胡、黃芩:柴胡疏解少陽鬱熱,透邪外達;黃芩清泄少陽裏熱,二藥相配和解表裏。
  • 半夏、生薑:和胃降逆,化痰散結,兼助柴胡黃芩調暢氣機。
  • 人參、甘草、大棗:益氣和中,扶正祛邪,防邪內傳。
(2)清化痰熱,寬胸散結——小陷胸湯核心
  • 黃連、栝樓仁、半夏:黃連苦寒清心膈之熱;栝樓仁潤燥化痰,開胸散結;半夏化痰降逆,三藥合用專治痰熱互結胸脘之痞滿。
(3)升降氣機,通調上下——加減配伍
  • 枳實、枳殼:破氣消痞,導滯下行,助小陷胸湯開結除滿。
  • 桔梗:宣肺利膈,與枳殼相配(一升一降)調暢胸中氣機。
  • 竹葉、粳米:竹葉清心除煩,粳米護胃生津,防苦寒傷中。
(4)整體治療原理

此方融合「和解少陽」與「清化痰熱」兩大治法,針對「風厥」病機特點:

  1. 表裏同治:柴胡透表,黃芩清裏,解決半表半裏之熱。
  2. 痰熱並祛:黃連、栝樓仁清化痰熱,解除胸膈痞滿。
  3. 氣機調暢:枳桔升降、夏薑和胃,恢復三焦氣化。

全方標本兼顧,使外邪得解、內熱得清、痰結得化,故能治「身熱煩滿不為汗解」之風厥。

傳統服藥法


人參、柴胡、黃芩、半夏、甘草、黃連、枳實、枳殼、桔梗、竹葉、粳米、栝樓仁。
水2鐘,加生薑3片,大棗2個,煎8分,不拘時候服。

注意事項及副作用


小柴胡合小陷胸湯具有和解少陽、清熱化痰、理氣和胃的功效,可用於治療風厥證。但該方具有一定的副作用,如服用後可能會出現口乾、口苦、咽干、舌苔厚膩等症狀。因此,在服用該方前,應先諮詢醫生,以確保安全。

相關疾病


相同名稱方劑


小柴胡合小陷胸湯, 出處:《增補內經拾遺》卷四。 組成:人參、柴胡、黃芩、半夏、甘草、黃連、枳實、枳殼、桔梗、竹葉、粳米、栝樓仁。 主治:風厥。身熱汗出煩滿,不爲汗解。

相似配方組成方劑


相關典籍


討論留言


載入中...