基本資訊
方劑組成解釋
柴胡
1 / 12歸葵湯中加入柴胡，主要基於以下兩個原因：
- 疏肝解鬱： 柴胡味苦辛，性微寒，歸肝經，具有疏肝解鬱、升陽舉陷之效。歸葵湯主要用於治療肝鬱氣滯所致的月經不調、痛經等症，柴胡能解肝鬱，使氣血流通，緩解經行腹痛。
- 調和氣機： 柴胡能升舉陽氣，而歸脾湯以補血益氣為主，柴胡的加入可以避免補氣過盛而導致氣機鬱滯，起到調和氣機的作用，使補氣、疏肝相輔相成，達到治療目的。
蔓荊子
2 / 12歸葵湯中加入蔓荊子，主要基於以下兩點原因：
- 疏散風熱，清利頭目： 蔓荊子味辛性涼，具有疏散風熱、清利頭目的功效。歸葵湯主治風熱上擾、頭目不清等症，蔓荊子可幫助清除頭部風熱，改善頭昏腦脹、目赤腫痛等症狀。
- 通竅止痛： 蔓荊子入肝經，具有通竅止痛的功效。歸葵湯亦可用於治療頭痛、鼻塞等症，蔓荊子可促進鼻竅通暢，減輕頭部疼痛。
總體而言，蔓荊子的加入，使歸葵湯更具清熱解表、疏風通竅之效，可更全面地治療風熱上擾、頭目不清等症。
連翹
3 / 12歸葵湯中加入連翹，主要基於其清熱解毒、消腫散結的功效。連翹性寒，味苦，入肺、心經，善於清熱解毒，尤其針對外感熱毒、癰疽腫毒等症，具有良好的療效。
歸葵湯以清熱涼血、活血化瘀為主要功效，針對熱毒壅滯、血瘀阻絡所致的各種病症。連翹的加入，一方面可以幫助清熱解毒，另一方面也能促進血液循環，消散瘀血，進一步增強湯劑的療效。因此，連翹是歸葵湯中不可或缺的一味藥材。
生地黃
4 / 12歸葵湯中加入生地黃，主要基於以下兩點原因：
- 清熱涼血: 生地黃性寒，味甘，歸心、肝、腎經，具有清熱涼血、養陰生津的功效。歸葵湯主要用於治療血熱妄行所致的各種出血症，如鼻衄、咯血、吐血、便血等。生地黃可清熱涼血，降低血熱，抑制出血。
- 滋陰潤燥: 生地黃同時具有滋陰潤燥的功效，可以滋養陰液，緩解血熱所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。歸葵湯中常配伍其他滋陰藥物，共同發揮滋陰潤燥的作用，以達到更好的治療效果。
當歸
5 / 12歸葵湯中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
1. 補血活血，調經止痛：當歸味甘辛，性溫，歸肝、心、脾經。其具有補血活血，調經止痛的功效，可改善女性月經不調、痛經等症狀。
2. 協同其他藥材發揮療效：歸葵湯中主要以川芎、白芍、熟地等藥材補血養血，而當歸可以促進血液循環，使其他藥材的藥效更易發揮，從而達到更佳的治療效果。
因此，當歸在歸葵湯中扮演著重要的角色，其補血活血的功效，以及與其他藥材的協同作用，使該方劑能有效治療女性月經不調、痛經等症狀。
人參
6 / 12歸葵湯中加入人參，主要基於以下兩點原因：
- 補氣益血: 歸葵湯主要用於治療血虛、心悸、失眠等症狀，人參具有大補元氣、益氣生血之功效，可補益心脾，改善氣血不足的狀況，從根本上改善心悸失眠等症狀。
- 扶正祛邪: 歸葵湯中包含一些寒涼藥物，如生地黃、川芎等，人參具有扶正固本的功效，可防止寒涼藥物過於傷陽，維持機體的正氣，使藥效更為平和，達到更好的治療效果。
總之，人參在歸葵湯中起到補氣益血、扶正祛邪的作用，配合其他藥材，能更好地治療血虛心悸失眠等症狀。
黃耆
7 / 12歸葵湯中加入黃耆，主要基於以下兩點原因：
- 補氣升陽：黃耆性溫，味甘，入脾、肺經，具有補氣固表、升陽舉陷之效。歸葵湯主要用於治療氣虛下陷、脾腎陽虛所致的崩漏、帶下、尿頻等症。黃耆的補氣功效，可提升陽氣，改善脾腎陽虛，從根本上改善崩漏等症狀。
- 固攝止血：黃耆具有固攝作用，可以將血氣固守於內，防止血氣外泄。歸葵湯中加入黃耆，不僅可以補氣升陽，更能固攝血氣，達到止血的效果。
綜上所述，黃耆的補氣升陽、固攝止血功效，使其成為歸葵湯中不可或缺的藥材，有助於提升整體療效。
黃芩
8 / 12歸葵湯中加入黃芩，主要有以下兩個原因：
一、清熱瀉火: 歸葵湯主治血熱妄行所致的崩漏、月經不調等症。黃芩味苦寒，入肺、心、膽經，具有清熱瀉火、止血涼血的功效，可清瀉血熱，涼血止血，配合其他藥物共同達到治療目的。
二、解毒利濕: 歸葵湯中亦有柴胡、當歸等藥物，若患者體內濕熱較重，則可使用黃芩的解毒利濕之效，協同其他藥物共同清除濕熱，以改善患者症狀。
總而言之，黃芩在歸葵湯中，一方面清熱瀉火，涼血止血，另一方面可解毒利濕，與其他藥物配合，共同達到治療目的。
防風
9 / 12歸葵湯中加入防風，主要基於以下兩點原因：
- 疏散風寒： 防風性溫，具有疏散風寒、止痛止癢的功效。歸葵湯主要用於治療風寒濕痺所致的肩臂疼痛、屈伸不利等症狀。防風可助於祛除風寒，緩解疼痛，改善肢體活動受限的狀況。
- 調和藥性： 歸葵湯中其他藥物如當歸、川芎、羌活等，多偏於溫熱之性，而防風性溫，可起到調和藥性，避免藥物過於溫燥，避免對患者造成不良影響的作用。
羌活
10 / 12歸葵湯中加入羌活，主要基於以下兩點原因：
- 疏散風寒，止痛解表: 羌活味辛性溫，具有疏散風寒、止痛解表之功效。歸葵湯主治風寒濕痺，關節疼痛，四肢麻木，故加入羌活可有效祛除風寒，緩解疼痛。
- 配合其他藥物，增強療效: 歸葵湯中其他藥物，如桂枝、附子等，具有溫經散寒、活血通絡的作用。羌活與之配合，可協同作用，增強藥效，更好地治療風寒濕痺。
升麻
11 / 12歸葵湯中加入升麻，主要基於以下兩個原因：
- 疏散風熱，升陽解表： 升麻性微寒，味辛，具有疏散風熱、升陽解表之效，能清熱解表，並助陽氣上升，抵禦外邪。歸葵湯以清熱解毒、涼血止血為主，加入升麻可增強其清熱解表之功，使藥效更為全面。
- 調和藥性，協同作用： 歸葵湯中其他藥物如生地、丹皮等，偏於涼血清熱，而升麻性偏溫，可中和藥性，防止過於寒涼，避免損傷陽氣。同時，升麻亦能協助其他藥物更好地發揮其藥效，使整體療效更佳。
甘草
12 / 12歸葵湯中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性: 歸葵湯以歸脾、川芎等藥材為主，性偏溫燥，容易傷陰。甘草性甘平，入脾胃經，能緩解藥物燥性，調和脾胃，防止藥物對人體造成過度刺激。
- 增強療效: 甘草具有補氣益血、緩急止痛、調和諸藥之功效，能輔助歸脾、川芎等藥材發揮其補血活血、疏肝解鬱的作用，進一步增強藥效。同時，甘草還可以降低藥物毒性，提高藥物安全性。
柴胡
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柴胡
蔓荊子
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蔓荊子
連翹
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連翹
生地黃
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生地黃
當歸
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當歸
人參
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人參
黃耆
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黃耆
黃芩
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黃芩
防風
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防風
羌活
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羌活
升麻
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升麻
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
1. 外感風熱：
- 風： 「迎風有淚」提示可能受風邪侵襲，風邪善行而數變，容易上犯於目。
- 熱： 「目中溜火」、「惡日與火」、「視物昏花」這些症狀都指向熱象，提示眼部可能存在熱邪。這種熱邪可以是外感風熱未解，鬱而化熱，也可能是內生之熱。
2. 肝經鬱熱/肝火上炎：
- 中醫認為「肝開竅於目」，肝經的病變容易反映在眼睛上。「隱澀難開」、「小角緊」可能與肝經氣血運行不暢有關。
- 「目中溜火」、「惡日與火」也可能是肝火上炎，火熱之邪循經上擾清竅所致。
3. 氣血虧虛：
- 「視物昏花」在排除其他病因後，可能與氣血不足，不能濡養眼目有關。
- 長期眼部疾病，也可能耗傷氣血，導致氣血不足。
4. 其他因素：
- 長期用眼過度、思慮勞倦等也可能耗傷肝腎精血，導致眼部疾患。
歸葵湯的治療原理及藥物分析：
根據上述病因病機分析，歸葵湯的組方思路是：疏風清熱，瀉火明目，益氣養血。
下面我們逐一分析方中藥物的配伍意義：
疏風清熱藥：
- 柴胡、升麻： 這兩味藥具有升舉清陽之氣，透達邪熱的作用。能夠疏散風熱，引邪外出。柴胡更偏重於疏肝解鬱，升麻則兼有解毒透疹之效。
- 防風、羌活： 散風祛濕，解表止痛。加強祛風邪的作用，針對「迎風有淚」等症狀。羌活尤其善於祛上焦風邪。
- 蔓荊子： 清頭目，疏散風熱。其性輕清，擅長治療頭痛、目疾。
- 連翹： 清熱解毒，散結消腫。有助於清除眼部熱邪。
- 黃芩： 清熱燥濕，瀉火解毒。清瀉肺經、大腸經之火，間接起到清肝明目的作用。
瀉火明目藥：
- 生地黃： 清熱涼血，滋陰養血。可以清瀉血分之熱，滋養陰液，防止熱邪耗傷陰液，針對「目中溜火」、「惡日與火」等熱象明顯的症狀。
補氣養血藥：
- 人參、黃耆： 益氣健脾，補益氣血。針對氣血虧虛，不能濡養眼目的情況。黃耆更偏重於補氣固表，升陽舉陷。
- 當歸： 補血活血，調經止痛。既能補血，又能活血化瘀，改善眼部血液循環。
調和諸藥：
- 甘草： 調和諸藥，緩和藥性，並具有一定的補氣作用。
總結：
歸葵湯的配伍精妙之處在於，既能疏散風熱，清瀉火毒，又能兼顧補益氣血，使邪去正安。針對「目中溜火」、「惡日與火」、「隱澀難開」、「小角緊」、「視物昏花」、「迎風有淚」等症狀，從病因病機上進行了綜合治療。
- 疏風清熱： 針對外感風熱或肝經鬱熱引起的眼部炎症。
- 瀉火明目： 針對肝火上炎、火熱內熾引起的眼部症狀。
- 益氣養血： 針對氣血虧虛，不能濡養眼目引起的視物昏花等症狀。
需要注意的是：
中醫用藥講究辨證論治，歸葵湯的應用也需要根據患者的具體情況進行調整。例如，如果熱象明顯，可以加重清熱瀉火藥的用量；如果氣血虧虛嚴重，則應加強補氣養血的力度。另外，在使用中藥方劑時，應諮詢專業中醫師，切勿自行用藥。
相同名稱方劑
歸葵湯，出處：《蘭室秘藏》卷上。組成：柴胡2分，生甘草3分，蔓荊子3分，連翹3分，生地黃3分，當歸身3分，紅葵花3分，人參3分，黃耆5分，酒黃芩5分，防風5分，羌活5分，升麻1錢。主治：目中溜火，惡日與火，隱澀難開，小角緊，視物昏花，迎風有淚。
主治功效
歸葵湯傳統古代功效主治分析
此方主治「目中溜火，惡日與火，隱澀難開，小角緊，視物昏花，迎風有淚」，此證屬肝經風熱挾虛，兼有氣血不足所致。
- 目中溜火、惡日與火：肝開竅於目，肝經鬱熱上攻目竅，故畏光、灼熱感。
- 隱澀難開、小角緊：風熱壅滯目絡，氣血不暢，致眼瞼拘急不舒。
- 視物昏花、迎風有淚：肝血虧虛（當歸、生地黃）、清陽不升（升麻、羌活），目失濡養，故視物模糊；風邪引動淚液外溢。
組成邏輯與治療原理
1. 疏風清熱，透邪外達
- 柴胡、蔓荊子、防風、羌活：疏肝解鬱、散頭目風邪，開泄目竅鬱熱。
- 連翹、酒黃芩：清肝肺熱毒，透解目中熱結。
- 升麻：升散風熱，助藥勢上達目竅。
2. 養血益氣，固本扶正
- 當歸身、生地黃：滋養肝血，潤目竅之燥。
- 人參、黃耆：補益脾肺之氣，气足則目得血養。
- 紅葵花（或為蜀葵花）：活血潤燥，《本草綱目》載其「治淋澀，潤燥」，輔助通利目絡。
3. 調和藥性，標本兼顧
- 生甘草：清熱解毒，調和諸藥。
配伍特點
- 升散與清降並用：羌活、防風升散風邪，黃芩、連翹清降熱毒，一升一降調暢氣機。
- 祛邪與補虛同施：柴胡、蔓荊子疏風透熱，人參、黃耆補氣固表，適用於本虛標實之目疾。
推論可能功效延伸
此方除主治所述症狀外，推測亦可用於：
- 慢性結膜炎（風熱未淨兼氣血弱）。
- 乾眼症（肝血不足伴風熱客目）。
- 視疲勞（清陽不升、血不養睛）。
全方旨在「清肝經風熱、補氣養血」，使目竅鬱熱得散，氣血得充而視物復明。
傳統服藥法
柴胡2分，生甘草3分，蔓荊子3分，連翹3分，生地黃3分，當歸身3分，紅葵花3分，人參3分，黃耆5分，酒黃芩5分，防風5分，羌活5分，升麻1錢。
上(口父)咀。每服5錢，水2盞，煎至1盞，去滓，食後溫服。
連翹飲子（原書同卷）、連翹飲（《內科摘要》卷下）。
注意事項及副作用
歸葵湯是一首中醫方劑，使用前應諮詢醫生。
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