方劑組成解釋
歸元湯中加入熟地黃,主要基於以下兩個原因:
- 補腎益精:熟地黃為滋陰補血之要藥,性溫潤而不燥,入肝腎經,能滋陰補血,益精填髓。歸元湯常用於治療腎虛精虧,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,遺精早泄等症,熟地黃能補益腎精,改善這些症狀。
- 活血化瘀:熟地黃還具有一定的活血化瘀作用,能改善血液循環,促進瘀血消散。歸元湯中常加入其他活血化瘀藥物,熟地黃的加入能協同這些藥物,更有效地改善血瘀症狀。
歸元湯中包含附子,主要原因有二:
- 溫陽補氣: 附子性熱,味辛甘,歸心、腎經,具有回陽救逆、溫補脾腎的功效。歸元湯旨在補益元氣,溫暖脾腎,而附子恰能起到溫陽補氣的作用,有助於改善陽氣不足導致的虛寒症狀。
- 助藥力: 歸元湯中包含黃芪、人參等補氣藥,而附子能引導藥力直達病所,使其藥效更加顯著。附子能溫通經絡,促進氣血運行,有助於補氣藥物的吸收和利用,達到更好的補益效果。
歸元湯中使用當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血,調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,歸肝、心、脾經。其具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。歸元湯主要用於治療婦女月經不調、痛經、崩漏、虛寒腹痛等症,而當歸的補血活血功效可以改善血虛、氣虛等問題,調和氣血,從根本上改善病症。
- 配合其他藥材,增強療效: 歸元湯中除了當歸,還有其他藥材,如川芎、白芍、熟地黃等,這些藥材共同作用,可發揮協同增效的作用。當歸與其他藥材配合,可以更有效地補血活血、滋陰養血,達到治療目的。
歸元湯中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固本: 人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智的功效。歸元湯旨在補益元氣,固護脾胃,而人參正是補氣之要藥,能提升人體正氣,增強抵抗力,為其他藥物發揮作用奠定基礎。
- 扶正祛邪: 歸元湯多用於脾胃虛弱、氣血不足、元氣虧損等症。人參能扶正培元,增強人體正氣,同時還能抵抗外邪入侵,有助於改善脾胃功能,促進氣血生化,達到扶正祛邪、恢復元氣的效果。
歸元湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉固精的功效。歸元湯旨在補益脾胃,恢復元氣,而白朮的健脾作用正好與此相契合,有助於提升脾胃運化功能,促進營養吸收。
- 燥濕止瀉:歸元湯常用於脾胃虛弱、濕濁內停引起的腹瀉、食少便溏等症。白朮具有燥濕利水之效,能夠祛除體內濕邪,緩解腹瀉症狀,進一步增強脾胃功能,幫助恢復正常消化吸收。
歸元湯中包含補骨脂,主要源於其溫腎壯陽、補脾益氣的功效。補骨脂性溫,味辛,入腎、脾經,可溫腎助陽,溫脾散寒,有助於改善陽虛所致的腎陽不足、脾陽不振等症狀。
歸元湯整體功效為溫腎助陽、補脾益氣,而補骨脂溫腎陽、補脾氣的特性恰好與方劑功效相契合,因此成為方劑中不可或缺的藥材。
歸元湯中加入薏苡仁,主要是因為其具有以下兩大功效:
- 健脾利濕:薏苡仁性涼味甘,能健脾胃、利水滲濕,對於脾虛濕盛導致的腹瀉、水腫等症狀有良好的緩解作用。歸元湯本身以健脾益氣為目的,加入薏苡仁可加強利水滲濕功效,更全面地改善脾胃功能。
- 清熱解毒:薏苡仁還有清熱解毒的作用,對於濕熱所致的皮膚病、瘡瘍等也有很好的療效。歸元湯中常配合其他清熱解毒藥物,加入薏苡仁可增強清熱解毒之力,更有效地消除濕熱之邪。
歸元湯中加入芡實,主要基於以下兩點原因:
- 固腎澀精:芡實味甘澀,性平,入脾、腎經。具有補脾止瀉、固腎澀精的功效。歸元湯主治腎虛遺精,滑泄不禁等症,芡實可以補益腎氣,固攝精關,減少遺精滑泄。
- 健脾益氣:芡實同時具有健脾益氣的功效,可以增強脾胃的消化吸收功能,促進營養的吸收,從而為腎氣的恢復提供物質基礎,提升整體療效。
歸元湯中加入山藥,主要基於以下兩點原因:
- 補脾益腎: 山藥性平味甘,入脾、腎二經,具有補脾養胃、滋陰補腎的作用。歸元湯主治脾腎虧虛,故以山藥補益脾腎,改善脾胃虛弱、腎氣不足等症狀。
- 固澀止瀉: 山藥含有黏液蛋白,具有收斂固澀的作用,可止瀉止汗。歸元湯中加入山藥,有助於固澀腸道,減少腹瀉的發生。
歸元湯中加入杜仲,主要基於以下原因:
- 補腎強筋:杜仲性溫,味甘苦,入腎經,具有補腎強筋、固精止遺的功效。歸元湯主要針對腎虛所致的腰膝酸軟、乏力等症狀,杜仲的補腎作用可增強湯劑的療效。
- 調和氣血:杜仲還能調和氣血,改善因腎虛導致的氣血虧虛。歸元湯中其他藥材如當歸、熟地黃等也具有補血滋陰的功效,杜仲的加入可協同其他藥材,達到整體的補益效果。
總之,杜仲在歸元湯中起到補腎強筋、調和氣血的作用,與其他藥材協同作用,增強湯劑的整體療效。
歸元湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助陽氣回升: 歸元湯用於治療脾腎陽虛所致的虛寒症狀,如脾胃虛寒、腹痛、肢冷、面色蒼白等。乾薑性溫,具有溫中散寒、回陽救逆的功效,可溫暖脾胃,促進脾陽恢復,並有助於溫煦腎陽,改善陽虛所致的症狀。
- 配合其他藥材,協同作用: 歸元湯中其他藥材,如黨參、白朮、茯苓等,具有補脾益氣、健脾利濕之效。乾薑的加入,一方面可以溫暖脾胃,促進藥材的吸收和作用,另一方面可以中和藥材的寒性,避免藥性過寒,影響療效。
歸元湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,解表止痛:防風味辛、性溫,入膀胱經,具有疏散風寒、解表止痛的功效。歸元湯主要用於治療脾胃虛弱,氣血不足所致的諸症,而風寒入侵亦可導致脾胃失調。加入防風可疏散風寒,解除表邪,避免風寒影響脾胃運化。
- 配合其他藥物,增強療效:歸元湯中其他藥物,如白朮、茯苓等,主要補脾健脾,而防風則可以起到引導藥力向外散發的作用,使藥效更有效地到達病竈部位,促進脾胃功能恢復。
因此,防風的加入,既能解表散寒,又能配合其他藥物,增強療效,使歸元湯的藥效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「歸元湯」的傳統古代功效主治與組成分析如下:
一、傳統古代功效主治
此方主治「老年耳聾」,乃針對老年人腎氣虧虛、陽氣衰微所致聽力衰退。中醫理論認為「腎開竅於耳」,老年耳聾多與腎精不足、命門火衰相關,常伴隨腰膝酸軟、畏寒肢冷、氣短乏力等症狀。此方以溫補腎陽、益精填髓為核心,兼顧健脾益氣,旨在恢復下元虛損,提振耳竅功能。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥:補腎填精,溫陽固本
- 熟地(2兩):滋陰填精,為補腎要藥,奠定精血基礎。
- 附子(8錢):大熱之品,溫補命門火,助陽化氣,與熟地配伍形成「陰中求陽」之勢。
- 故紙(補骨脂,5錢):補腎助陽,納氣平喘,強固下焦。
目標:直補腎中陰陽,解決「腎虛耳聾」根本病機。
2. 臣藥:益氣養血,健脾助運
- 人參(5錢):大補元氣,助附子振奮陽氣,兼益脾肺。
- 焦朮(炒白朮,5錢):健脾燥濕,助後天脾胃運化以滋養先天腎氣。
- 當歸(5錢):養血活血,與熟地共奏精血同補之效。
目標:通過補氣健脾,增強氣血生化之源,間接助腎精充盈。
3. 佐藥:固攝下焦,佐助溫補
- 杜仲(3錢):補肝腎、強筋骨,助附子溫陽之效。
- 山藥(3錢)、芡實(3錢)、苡仁(5錢):健脾固腎,利濕而不傷正,防熟地壅滯。
- 炮薑(2錢):溫中散寒,助附子暖下焦,兼顧脾胃陽虛。
目標:鞏固腎氣,防止精微流失,並調和方中溫燥與滋膩之性。
4. 使藥:輕宣通竅
- 防風(1錢):辛散升發,輕揚上行,引諸藥達於耳竅,兼防補藥滋膩滯塞。
目標:疏通耳竅經氣,使補益之力上達頭面。
三、全方治療原理綜論
此方以「補腎溫陽」為主軸,結合「益氣健脾」與「通竅」之法:
- 補腎精:熟地、當歸填精養血,奠定物質基礎。
- 溫腎陽:附子、故紙、杜仲激發命門之火,推動精氣上承於耳。
- 健運脾胃:人參、白朮、山藥等補後天以養先天,確保精氣生化有源。
- 標本兼顧:防風為引,兼顧耳竅氣機通暢,避免純補留瘀。
適用於老年腎陽虛衰、精血不足之耳聾,伴隨面色蒼白、腰膝冷痛、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉弱等證候者。其組方邏輯體現「補先天、助後天」的整體觀,符合中醫「虛則補之」「精氣上達」的治療原則。
傳統服藥法
熟地2兩,附子8錢,當歸5錢,人參5錢,焦朮5錢,故紙5錢,苡仁5錢,芡實3錢,山藥3錢,杜仲3錢,炮薑2錢,防風1錢。
注意事項及副作用
歸元湯具有溫補作用,陰虛火旺、體熱者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
歸元湯, 出處:《醫學集成》卷二。 組成:熟地2兩,附子8錢,當歸5錢,人參5錢,焦朮5錢,故紙5錢,苡仁5錢,芡實3錢,山藥3錢,杜仲3錢,炮薑2錢,防風1錢。 主治:老年耳聾。
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