方劑組成解釋
歸牛散中加入肉桂，主要基於以下兩點：
- 溫陽散寒，助藥力行：歸牛散主治寒凝血瘀，症狀如痛經、經期不調、小腹冷痛等。肉桂性熱，味辛，具有溫陽散寒、活血通絡之效，能溫經散寒，促進血液循環，助其他藥物更好地發揮功效。
- 補腎壯陽，調和脾胃：肉桂有溫腎壯陽、補脾益氣之效。對於寒凝血瘀導致的脾胃虛弱，肉桂能溫補脾胃，促進消化吸收，進一步改善患者的整體狀況。
歸牛散方劑中包含牽牛子，主要是利用其瀉下通便的功效。牽牛子性寒，味苦，入肺、大腸經，具有瀉下逐水、消積導滯的功效。
歸牛散主要用於治療濕熱蘊結、脾虛水停所致的腹脹、腹痛、水腫等症。牽牛子在此方中，可以清熱瀉火，利濕通便，幫助清除體內濕熱，促進水液代謝，達到消腫利水之效。
歸牛散中包含當歸，主要基於以下兩個原因：
- 補血活血: 當歸味甘辛，性溫，具有補血活血、調經止痛之功效。歸牛散主治婦科疾病，如月經不調、痛經、崩漏等，而當歸能有效改善血虛、氣滯所致的症狀，促進血流通暢，達到緩解疼痛、調理經期的目的。
- 活血化瘀: 歸牛散中常與活血化瘀藥物配伍，如川芎、赤芍等。當歸與這些藥物合用，能增強活血化瘀的效果，促進瘀血消散，進一步緩解疼痛，改善血循環，達到治療疾病的目的。
歸牛散中包含大黃，主要原因有二：
一、瀉熱通便：大黃味苦性寒，具有瀉熱通便之效。歸牛散主要用於治療熱毒壅盛、血脈瘀阻所致的癰疽疔瘡、發熱疼痛等症。大黃在此方中可起到清熱解毒、瀉火通便的作用，以清除體內熱毒，促進膿液排出，加速傷口癒合。
二、活血化瘀：大黃兼具活血化瘀之功。歸牛散中包含其他活血化瘀的藥物，例如牛膝、赤芍等，大黃的加入可增強活血化瘀之力，促進血液循環，加速腫痛消退，改善局部血液循環。
歸牛散中加入全蠍，主要基於以下兩點原因：
- 通經活絡，散瘀止痛： 全蠍性寒，味辛，入肝經，具有通經活絡、散瘀止痛之效。歸牛散用於治療跌打損傷、瘀血腫痛，全蠍的加入可促進血液循環，疏通經絡，消散瘀血，緩解疼痛。
- 祛風止痙，解毒消腫： 全蠍還具有祛風止痙、解毒消腫之效。歸牛散中常配伍其他藥物治療風濕痺痛、中風半身不遂等疾病，全蠍的加入可增強藥效，更有效地治療相關病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
歸牛散傳統古代功效主治分析
此方主治「疝氣便閉，陰核腫硬沉墜，小腹陰囊牽引痛甚，夜啼」，其證屬下焦寒凝氣滯、瘀血阻塞所致。疝氣古稱「狐疝」，多因寒濕或氣滯導致經脈不通，局部腫硬疼痛；「便閉」提示腑氣不通；「夜啼」則因痛甚影響心神，多見於小兒。方中溫通與瀉下並用，旨在散寒、通瘀、泄濁，以疏利氣機、緩解急痛。
組成邏輯與治療原理
肉桂（5錢）
- 性溫味辛甘，入腎、脾、心經，功擅補火助陽、散寒止痛。
- 針對下焦寒凝，溫通經脈以緩解陰囊小腹冷痛，助氣化以行水濕。
牽牛（5錢）
- 苦寒瀉下，能逐水通便、消積導滯。
- 與大黃協力攻逐腑實，疏通腸道與下焦壅滯，緩解「便閉」與局部腫硬。
當歸（2錢半）
- 養血活血，辛溫行散，兼潤腸通便。
- 既可防牽牛、大黃瀉下傷血，又能助桃仁化瘀，改善血瘀氣滯之疼痛。
大黃、桃仁（各2錢半）
- 大黃瀉熱通腑、破積滯；桃仁活血祛瘀、潤腸。
- 二者合用以通降腸腑、消瘀散結，針對「陰核腫硬」及氣滯血瘀之痛。
全蠍（1錢）
- 善走竄，通絡止痛、散結攻毒。
- 直達病所，緩解陰囊牽引痛，尤宜於劇痛或小兒夜啼不寧者。
配伍特點
- 溫通結合瀉下：肉桂溫散寒凝，牽牛、大黃瀉下導滯，一溫一寒，共逐陰寒積滯。
- 活血兼顧通腑：當歸、桃仁化瘀，大黃下行，使瘀熱從腸道而解。
- 標本兼治：急則治標（通利止痛），後以青皮、陳皮等和胃調氣，防攻伐傷正。
治療原理推論
此方通過溫陽散寒、通腑瀉濁、活血散結三法並行，破除下焦寒濕瘀滯，使氣機疏利、經脈通暢，從而緩解疝氣拘急疼痛與二便不利。全蠍與蜜同煎，既能制其毒性，又可甘緩止痛，契合小兒「夜啼」之證。後續和胃方藥則調理中焦，鞏固療效。
傳統服藥法
肉桂5錢，牽牛5錢，當歸2錢半，大黃桃仁2錢半，全蠍1錢。
疏利。
每服1錢，入蜜煎服。利後，以青皮、陳皮、茯苓、木香、砂仁、甘草、生薑煎服和胃。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
歸牛散， 出處：《醫學入門》卷六。 組成：肉桂5錢，牽牛5錢，當歸2錢半，大黃桃仁2錢半，全蠍1錢。 主治：疏利。主治：疝氣便閉，陰核腫硬沉墜，小腹陰囊牽引痛甚，夜啼。
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