方劑組成解釋
「沒藥丹」方劑中含有「沒藥」,主要基於以下兩個原因:
- 活血止痛:沒藥味苦辛,性溫,入肝、脾經。具有活血化瘀、消腫止痛的功效,可治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀。
- 生肌斂瘡:沒藥亦有生肌斂瘡的功效,能促進傷口癒合,治療潰瘍、外傷出血等。
因此,沒藥作為「沒藥丹」的主要成分,能夠有效地治療跌打損傷、瘀血腫痛、創傷出血等病症。
沒藥丹方劑中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,行氣止痛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便的功效。方劑中加入當歸,可與沒藥等藥材相輔相成,共同發揮活血化瘀、行氣止痛的功效,治療跌打損傷、瘀血腫痛等症。
- 調和藥性,增強療效:沒藥性溫,味苦辛,入肝、脾經,具有活血止痛、生肌斂瘡的功效,但性偏燥烈。加入當歸可起到調和藥性的作用,避免藥性過燥,同時滋養氣血,增強整體療效,使藥效更加溫和有效。
沒藥丹方劑中包含大黃,主要有以下兩個原因:
- 瀉火解毒: 沒藥丹主治癰疽瘡瘍、腫毒流膿等症,大黃性寒,味苦,具有瀉火解毒、清熱通便的作用。其可有效清除體內熱毒,促進膿液排出,加速傷口癒合。
- 活血化瘀: 沒藥丹中亦含有活血化瘀的藥材,如沒藥、血竭等。大黃亦具有活血化瘀之效,可促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有利於傷口修復。
因此,大黃的加入能增強沒藥丹的瀉火解毒和活血化瘀功效,使藥效更加全面。
沒藥丹方劑中含有牽牛子,主要是因為牽牛子具備以下兩項功效,與方劑主旨相符:
- 瀉下通便: 牽牛子性寒,味苦,具有瀉下通便的功效,可有效緩解便祕,有助於排毒通便,促進機體代謝。
- 消腫止痛: 牽牛子亦有消腫止痛之效,可針對因毒素積聚引起的腫痛進行治療,與沒藥丹中其他藥物相輔相成,共同達到消炎止痛的效果。
綜上所述,牽牛子在沒藥丹方劑中發揮著重要的作用,其瀉下通便和消腫止痛的功效,可以幫助患者有效解決便祕和腫痛等症狀。
沒藥丹中加入輕粉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 輕粉性寒,能清熱解毒,散瘀止痛,對於熱毒壅盛,症見發熱、疼痛、腫脹等症狀有效。沒藥丹主治跌打損傷、骨折、瘡瘍腫毒等,加入輕粉可增強其清熱解毒之效,使藥效更佳。
- 消腫止痛: 輕粉亦具消腫止痛之效,可加速瘀血消散,減輕疼痛。配合沒藥、乳香等活血化瘀藥物,能更有效地止痛消腫,促進患處恢復。
沒藥丹方劑中包含肉桂,主要原因有二:
- 溫陽散寒,助藥力: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、通經活絡、行氣止痛之效。搭配沒藥等藥材,可增強藥性,更有效地驅除寒邪,促進氣血運行,達到治療目的。
- 調和藥性: 沒藥性苦寒,若單獨使用,容易傷陽氣。肉桂性溫,加入方劑中可起到調和藥性、溫陽補氣的作用,避免藥性過寒,達到溫和治病的效果。
沒藥丹方劑中含有硇砂,其作用主要體現在以下兩點:
- 增強活血化瘀功效: 硇砂性寒,入肝經,具有散結消腫、活血化瘀的功效。與沒藥等藥材搭配,能加強活血化瘀之力,促進血液循環,改善局部瘀血狀態。
- 引藥入肝: 硇砂味鹹,入肝經,能引導其他藥材的藥力深入肝臟,更有效地治療肝經瘀阻所引起的病症。
因此,硇砂在沒藥丹方劑中起到了增強活血化瘀功效和引藥入肝的作用,與其他藥材協同作用,達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
沒藥丹方劑分析
一、傳統古代功效主治
沒藥丹為活血化瘀、攻積導滯之劑,其主治範圍可分為以下幾類:
- 婦科瘀血證:
- 産後惡血不下,月經閉阻(「月候不行」)。
- 瘀血阻絡所致的腰腹急痛(「血刺腰腹急痛」),類似於產後瘀滯腹痛或痛經。
- 積滯實痛證:
- 腸道積垢(宿食、燥屎)或瘀血沉積,導致腹部堅滿、痞硬疼痛(「堅滿痞痛」),發作無規律(「作發往來」)。
- 心腹暴痛,屬實證者,如氣滯血瘀或熱結腸腑。
- 熱結津傷證:
- 燥熱內盛,耗傷津液,見口渴喘急、胸悶煩亂(「喘急悶亂」)。
- 因實熱積滯引起肢體痠痛倦怠,可能與氣血壅滯、不通則痛相關。
其作用特點在於「以通為治」,透過瀉下攻積、活血逐瘀,使「惡物」從二便排出,故方後註明「以快利取積,病下為度」。
二、組成邏輯與治療原理
方劑結構可分為 活血止痛、瀉下攻積、溫通助行 三大方向:
活血化瘀止痛(針對瘀血):
- 沒藥:辛散苦泄,活血散瘀止痛,尤善治產後瘀滯腹痛。
- 當歸:補血活血,與沒藥配伍,既祛瘀又不耗血,符合「產後宜溫」原則。
- 乳香湯送服(加減法):乳香加強活血行氣,助沒藥治「心腹急痛」。
瀉下攻積導滯(針對實結):
- 大黃:苦寒瀉下,蕩滌腸胃積滯,兼涼血化瘀。
- 牽牛子:瀉下逐水,與大黃協力通便,清除「腸垢沉積」。
- 輕粉(水銀製劑)、硇砂(氯化銨):
- 輕粉攻毒逐水,硇砂軟堅散結,二者助大黃、牽牛攻破頑固積滯。
- 此二藥毒性較強,古人用於「沉痾痼積」,需嚴格控制劑量。
溫通助藥行散(佐制寒性):
- 官桂(肉桂):溫陽通脈,既能防大黃、牽牛寒涼遏滯,又能促進血行,增強全方「溫下」之效。
三、方劑配伍特點
- 攻補兼施:當歸養血,官桂溫通,稍制大黃、牽牛、輕粉之峻烈。
- 寒溫並用:大黃、牽牛性寒,官桂性熱,適合「燥熱極甚」但需防過寒傷陽者。
- 毒藥攻邪:輕粉、硇砂用於頑固積滯,屬「以毒攻毒」思路,需中病即止。
四、治療原理推論
此方透過:
- 瀉下通腑:排除腸道積滯,改善「堅滿痞痛」。
- 活血逐瘀:促進子宮收縮(產後惡露)、消散經脈瘀血(血刺腰痛)。
- 下行泄熱:藉通便緩解燥熱內結之口渴、喘悶。
適用於 實證、熱證、瘀證交雜者,然若非體壯邪實,則需謹慎調整劑量或配伍。
傳統服藥法
沒藥1錢,當歸、大黃1兩,牽牛2兩,輕粉1錢,官桂1分(上同研末),硇砂1錢(同研)。
上為末,醋糊為丸,如小豆大。
每服5-10丸,溫服下,以快利取積,病下為度;雖利後病末痊者,後再加取利;止心腹急痛,煎乳香湯送下,取大便利。。
孕婦自利,惡物過多,不宜服;燥熱極甚,血液衰竭,不可強行,宜調氣養血。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 本方有活血化瘀、通便止痛的功效,但不宜長期服用。
- 服用本方期間,應注意飲食清淡,忌食辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
沒藥丹, 出處:《宣明論》卷十一。 組成:沒藥1錢,當歸、大黃1兩,牽牛2兩,輕粉1錢,官桂1分(上同研末),硇砂1錢(同研)。 主治:産後惡血不下,月候不行,血刺腰腹急痛;或一切腸垢沉積,堅滿痞痛,作發往來;或燥熱頓渴,喘急悶亂,肢體痛倦。大小人心腹暴痛。
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