破經丸

破經丸方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治婦人乾血、氣滯久瘀所致諸症，其病機核心為血瘀寒凝，氣血不通，久則化熱，形成虛實夾雜之證。具體症狀包括：

1. 疼痛：
   • 腿臍腹冷痛：因寒凝血瘀，血行不暢，不通則痛；寒邪內伏，故痛處冷感明顯。
   • 血塊、血刺、痃癖、癥瘕：瘀血內結，凝聚成形，或為固定刺痛（血刺），或為積塊（癥瘕）。
2. 寒熱往來：
   • 瘀血內阻，氣機不暢，營衛失和，故見寒熱如瘧狀，此為血瘀致熱之象。
3. 全身虛損：
   • 四肢無力、飲食漸減：瘀久耗氣傷血，脾胃失養，運化乏力。
   • 久變成虛勞痰嗽：瘀血日久化熱，灼津成痰，或損及肺臟，氣陰兩虛，轉為慢性虛損。

此方以破血逐瘀為主，兼行氣散寒，適合瘀血實證兼寒者，而非純虛之證。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與功效

• 川大黃（1兩）：
  • 主藥，苦寒瀉下，破血逐瘀，《本草綱目》載其能「下瘀血血閉，破癥瘕積聚」。
  • 煎醋成膏，醋性酸收，協大黃入血分，緩其瀉下而增活血之力。
• 硇砂（半兩，研）：
  • 鹹苦辛溫，有毒，能消積軟堅、破瘀散結，擅治癥瘕痞塊，與大黃協力攻逐頑瘀。
• 川芎（半兩）：
  • 辛溫行氣活血，「血中氣藥」，助大黃、硇砂通絡化瘀，兼散寒止痛。
• 紅娘子（409個）：
  • 蟲類藥，毒性峻烈，破血通經、散結消癥，尤善攻逐死血癥塊（古方常用於乾血癆）。
• 馬鳴退灰（蟬蛻灰，3錢）：
  • 鹹寒質輕，能散風熱、透邪外出，本方取其灰用，或緩和蟲藥毒性，兼輕宣透瘀。
• 當歸（6錢，切焙）：
  • 甘辛溫，補血活血，防峻藥傷正，使攻瘀不耗血。

2. 配伍邏輯

• 峻下逐瘀：大黃、硇砂、紅娘子為主力，直攻瘀血癥塊。
• 行氣活血：川芎配伍當歸，氣血雙調，助瘀血消散。
• 攻補兼施：當歸柔潤制約峻藥之燥烈，防傷陰血。
• 散結透邪：馬鳴退灰可能輕宣透達，或緩解毒副作用。

3. 治療原理

• 破血通經：蟲藥與礦藥協力，破除久瘀乾血，恢復經脈暢通。
• 溫散寒凝：川芎、當歸性溫，兼散寒止痛，針對臍腹冷痛。
• 調和氣血：行氣活血與補血並用，避免徒攻傷正。

三、方劑特點

• 藥峻力猛：蟲類（紅娘子）、礦物（硇砂）與大黃同用，適合頑固瘀血實證，非尋常血瘀可輕投。
• 兼顧調養：當歸補血，略護正氣，然整體仍偏攻伐，需體實者適用。
• 服法靈活：
  • 小劑量（3-5丸）可「內消」緩圖，大劑量（10-20丸）則峻攻取效，視證調整，體現中醫「因人制宜」原則。

川大黃1兩，硇砂（研）半兩，川芎半兩，紅娘子409個，馬鳴退灰3錢，當歸6錢（切，焙）。
上煎醋一小盞，入大黃末作膏，和後五味，如小豆大。
每服10丸至15丸，食前煎紅黃酒送下。三兩時間覺臍腹下微痛，藥行大小便取惡血濃枯為效；如未覺，加至20丸，3-5服效；要內消，只服3-5丸，每日常服，視患老少輕重，以意加減。

• 孕婦及哺乳期婦女不宜服用。
• 本方具有瀉下通便的功效，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。
• 本方不宜長期服用，以免引起腸胃不適。