芎黃丸

【芎黃丸方劑分析】

一、傳統古代功效主治
芎黃丸主治「風熱壅盛，頭昏目赤，大便艱難」，其病機為風熱之邪上攻頭目，兼有腸腑實熱積滯。

• 風熱上攻：風性輕揚，熱性炎上，風熱相搏，上擾清竅，故見頭昏、目赤（類似現代「肝陽上亢」或「急性結膜炎」表現）。
• 腸腑積熱：大黃所治之「大便艱難」，非虛證便祕，乃實熱內結、腑氣不通所致，可能伴隨口乾、舌紅苔黃等熱象。

此方透過上行頭目之川芎與下行瀉熱之大黃，形成「升降相因」的配伍，共奏疏風清熱、通腑瀉濁之效。

二、組成邏輯與治療原理

1. 川芎（2兩）

   • 性味辛溫，歸肝、膽經，為「血中氣藥」，善上行頭目，祛風止痛。
   • 作用：疏散頭面風熱，開鬱通竅，治頭昏目赤。川芎辛散之性可助大黃瀉熱外達，避免涼遏之弊。

2. 大黃（2兩，酒製）

   • 性味苦寒，歸胃、大腸經，瀉下攻積、清熱瀉火。
   • 炮製關鍵：以無灰酒浸煮後焙乾，緩和大黃峻下之性，轉為瀉熱兼活血之效（酒製升提，助藥力上行）。
   • 作用：通腑瀉熱，引火下行。風熱壅盛常伴內熱積滯，大黃導邪從二陰出，配合川芎「上病下治」。

三、配伍思維

• 升降並調：川芎升散頭目風熱，大黃降泄腸腑積滯，一升一降，調暢氣機，復其平衡。
• 動靜結合：川芎行氣活血，防大黃寒凝；大黃清熱通腑，制川芎辛燥，相輔相成。
• 蜜丸緩攻：煉蜜為丸，甘緩和中，既制大黃峻猛，又延長藥效，適用於慢性風熱夾實證。

四、潛在擴展應用
此方結構簡潔，若見下列兼證可加味：

• 頭痛劇烈：加羌活、白芷增強祛風止痛。
• 熱毒熾盛：加黃芩、梔子清三焦火。
• 陰虛燥結：玄參、生地潤腸養陰。

總結
芎黃丸以「通泄」為核心，透過風藥與瀉藥的配伍，體現中醫「給邪出路」的治療觀，適用於風熱上擾與陽明腑實並見之證，展現「表裏同治、上下分消」的辨證思路。

川芎2兩，大黃（錦紋者，用無灰酒一碗浸，火煮令酒盡，焙乾）2兩。
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服20丸，食後溫熟水送下。

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