方劑組成解釋
桂枝丹皮紫蘇湯中含有桂枝,主要基於以下原因:
- 溫經散寒: 桂枝性溫,味辛甘,具有溫經散寒、活血通絡的作用。方中因患者寒邪入侵,表寒裡熱,桂枝可溫陽散寒,解表發汗,驅散寒邪,使體表溫熱,達到解表止痛的效果。
- 調和營衛: 桂枝能調和營衛,使營氣充足,衛氣固密。患者由於寒邪侵襲,營衛不和,桂枝可促進營衛之氣流通,恢復氣血運行,改善寒邪造成的症狀。
桂枝丹皮紫蘇湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解寒熱交戰,調和營衛:桂枝溫陽散寒,丹皮清熱涼血,紫蘇解表散寒,三藥合用,可解表散寒,清熱涼血。白芍酸甘性涼,能緩和桂枝與紫蘇的辛溫之性,避免藥性過於燥烈,同時又能助丹皮清熱涼血,使寒熱之氣互相調和,達到營衛調和的效果。
- 養血柔肝,緩解疼痛:白芍具有養血柔肝、緩解疼痛的功效,能緩解寒熱交戰所引起的肌肉疼痛和頭疼等症狀,並能促進血液循環,改善血瘀情況,進一步促進營衛之氣的流通。
桂枝丹皮紫蘇湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
一、調和藥性:
方中桂枝辛溫,丹皮苦寒,紫蘇辛溫,三者藥性偏燥或偏寒,容易傷及脾胃。甘草性平味甘,具有調和諸藥的作用,可緩解桂枝、丹皮、紫蘇的燥性或寒性,使藥性協調,避免傷及脾胃。
二、增強療效:
甘草與桂枝配伍,可增強桂枝發汗解表的功效;與丹皮配伍,可增強丹皮清熱涼血的功效;與紫蘇配伍,可增強紫蘇散寒解表的功效。甘草的加入,能使諸藥藥力相輔相成,提高藥效。
桂枝丹皮紫蘇湯中包含牡丹皮,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血,解毒止痛:牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀、解毒止痛的功效。方中加入牡丹皮,可以配合桂枝、紫蘇等藥物,清熱解表,涼血止痛,對於外感風寒,兼有血瘀、熱毒的患者,可以起到較好的治療效果。
- 緩解寒熱交戰:桂枝溫陽解表,紫蘇辛溫解表,但丹皮性寒,加入方中,可以緩解桂枝和紫蘇的溫熱之性,避免藥物過於溫燥,同時也能調節體內寒熱,使藥性更加平衡。
桂枝丹皮紫蘇湯中加入紫蘇葉,主要基於以下兩點原因:
- 散寒解表,宣肺止咳:紫蘇葉性溫,味辛,入肺經,具有散寒解表、宣肺止咳之效。方中因桂枝、丹皮等藥材偏於溫燥,故以紫蘇葉協同解表,兼顧宣肺止咳,避免燥邪傷肺。
- 調和藥性,緩解副作用:紫蘇葉性溫和,能調和方中其他藥材的偏燥之性,避免藥性過於猛烈,減輕對身體的刺激。同時,紫蘇葉還具有解毒作用,能減輕丹皮等藥材的副作用。
桂枝丹皮紫蘇湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 解表散寒:生薑性溫,味辛,具有解表散寒之效,可助桂枝、紫蘇發揮解表散寒之功,溫散風寒,緩解表寒症狀,如發熱、惡寒、頭痛等。
- 調和藥性:丹皮性寒,而生薑性溫,兩者配伍,可調和藥性,防止寒涼之性過於強烈,避免損傷陽氣,更利於藥物發揮功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂枝丹皮紫蘇湯分析
一、傳統古代功效主治
此方載於《長沙藥解》,主治「癰疽初起」。癰疽為氣血壅滯、熱毒蘊結所致,初期多見局部紅腫熱痛,兼有表證(如惡寒發熱)。本方以解表散邪、調和營衛為主,兼清熱活血,適於癰疽初起兼風寒表證者,藉解表透邪之力,防止熱毒內陷。
二、組成邏輯與治療原理
桂枝、芍藥、甘草、生薑(源自桂枝湯)
- 桂枝辛溫,解肌發汗,通陽散寒;
- 芍藥酸寒,斂陰和營,緩急止痛;
- 甘草調和諸藥,益氣解毒;
- 生薑助桂枝散表邪,和中止嘔。
此四藥相配,調和營衛,解表散邪,針對癰疽初起伴隨的惡寒、發熱等表證。桂枝湯基礎上調整,側重透散外邪,防病邪內傳。
丹皮
- 性味苦辛微寒,入血分,能清熱涼血、活血散瘀。
- 針對癰疽初起之熱毒蘊結、血滯成瘀,既清血熱,又防瘀血凝滯加重腫痛。
紫蘇葉
- 辛溫芳香,發汗解表、行氣寬中,兼解魚蟹毒(古用於瘡毒輔助)。
- 助桂枝湯增強透表之力,並通過行氣機疏通壅滯,輔助丹皮散瘀消腫。
三、全方配伍思路
- 表裡同治:以桂枝湯解表調營衛,解除外邪;丹皮清裡熱、化瘀血,紫蘇葉協同解表兼行氣。
- 氣血並調:桂枝、生薑溫通陽氣,芍藥、丹皮和血散瘀,紫蘇葉調暢氣機,共奏「行氣活血、透邪外出」之效。
- 清散兼施:辛溫解表為主,佐以丹皮微寒制約溫燥,避免過助熱毒,適用於表寒未解而裡熱初蘊之癰疽。
總結
此方承襲張仲景桂枝湯框架,加丹皮、紫蘇葉,既解表調和營衛,又清熱活血消癰,體現「汗法」與「和法」結合,適用於癰疽初起屬風寒束表、營衛不和兼血熱輕證者。
傳統服藥法
桂枝3錢,芍藥3錢,甘草2錢,丹皮3錢,蘇葉3錢,生薑3錢。
水煎大半杯,熱服。覆取微汗。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
癤和癰
相同名稱方劑
桂枝丹皮紫蘇湯, 出處:《四聖心源》卷九。 組成:桂枝3錢,芍藥3錢,甘草2錢,丹皮3錢,蘇葉3錢,生薑3錢。 主治:癰疽初起。
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