桂枝加知母石膏升麻湯

桂枝加知母石膏升麻湯方中包含桂枝，主要原因有二：

一、溫陽解表: 桂枝性溫，味辛甘，具有溫經散寒、解肌發表之效。此方以知母、石膏清熱瀉火為主，但仍需桂枝溫陽以助藥力，避免寒涼過度，導致正氣受損。

二、調和營衛: 桂枝兼具調和營衛之功，可促進氣血運行，幫助藥物更有效地到達病竈。此方治療的病症，多與營衛失調、氣血運行不暢有關，桂枝的加入有助於改善病症，促進康復。

桂枝加知母石膏升麻湯中加入石膏，主要是針對「熱邪傷陰」的病症。

石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、生津止渴的功效。方中知母、升麻皆為清熱解毒之品，但知母偏於滋陰潤燥，升麻則擅長透熱解表。石膏的加入，能增強清熱解表之力，並配合知母滋陰生津，達到清熱解表、滋陰降火的功效，適用於熱邪入裏，傷及陰津，出現發熱、口渴、煩躁、脈數等症狀的患者。

桂枝加知母石膏升麻湯中加入升麻，主要基於以下兩個原因：

1. 疏散風熱，清熱解毒： 升麻性味辛涼，具有疏散風熱、清熱解毒之功效。此方以桂枝溫經散寒為主，知母、石膏清熱瀉火，但若兼有表熱證，則需配合升麻以疏散風熱，避免藥效偏寒，達至清熱解表之效。
2. 升陽舉陷，止汗止瀉： 升麻兼具升陽舉陷之功，可固護脾胃，止汗止瀉。本方若出現汗多、脾胃虛弱等症，則升麻可助益脾陽，固表止汗，防止氣陷下陷。

桂枝加知母石膏升麻湯方中，甘草的加入，主要有以下兩個原因：

1. 調和藥性: 方中知母、石膏性寒，桂枝性溫，甘草味甘性平，可調和藥性，避免寒涼之氣過於強烈，防止傷及脾胃。
2. 緩解毒性: 知母、石膏雖能清熱瀉火，但亦有毒性，甘草性甘，入脾胃經，能解毒緩和藥性，使藥物更安全有效。

甘草作為君臣佐使中的使藥，在方中發揮著不可或缺的作用，使藥物更安全有效，更好地達到治療效果。

桂枝加知母石膏升麻湯中加入生薑，主要是為了緩解藥物的寒涼之性，並增強藥效。

生薑性溫，味辛，入肺、脾、胃經，具有散寒解表、溫中止嘔、化痰止咳等功效。知母、石膏皆屬寒涼藥，容易損傷脾胃陽氣，而生薑可溫脾胃，防止藥性過寒傷及脾胃，並協同桂枝發揮散寒解表之效，更能促進汗出，達到治療目的。

此外，生薑還能促進藥物吸收，提高藥效，使治療效果更加顯著。

桂枝加知母石膏升麻湯中加入大棗，主要有以下兩點原因：

1. 緩和藥性: 知母、石膏皆屬寒涼之品，可清熱瀉火，但過於寒涼易傷脾胃。大棗性溫，味甘，可補中益氣，和胃健脾，與知母、石膏相配，可緩解其寒涼之性，防止傷脾胃，使藥性更加平和。
2. 調和營氣: 大棗具有補益氣血、養血安神之效。方中知母、石膏清熱瀉火，易耗氣傷血，加入大棗可補益氣血，使藥性更加協調，達到陰陽平衡，提高療效。

桂枝加知母石膏升麻湯中加入白芍，主要原因有二：

1. 緩解桂枝湯的燥熱之性：桂枝湯性溫，燥熱易傷津液。白芍性微寒，入肝脾經，可緩解桂枝湯的燥熱之性，防止傷陰。
2. 滋陰養血，緩解營血不足：白芍有養血柔肝、斂陰止汗之效，可滋養營血，緩解因外感風寒導致的營血不足，同時有助於消除汗出不止的症狀。

因此，白芍的加入不僅平衡了桂枝湯的燥熱之性，更能滋陰養血，使藥效更為平和，更符合患者的體質需求。