石膏升麻散

石膏升麻散之傳統功效主治分析

此方針對「足陽明經虛，風熱上攻」所致牙齒、牙齦病變：

1. 病機核心：陽明經（胃與大腸）氣血虛弱，風熱之邪乘虛侵襲，循經上擾齒齦。
2. 病理表現：
   • 初期：風熱鬱結牙齦，致腫脹疼痛、妨礙咀嚼（「腫結妨悶」）。
   • 加重：熱毒腐肉成膿，齦間滲出膿液，反映火毒熾盛與氣血壅滯。
3. 定位特徵：病位在齒齦，屬陽明經循行所過，與胃火熾盛或陰虛內熱相關，然此方偏重「虛中夾實」之證。

方劑組成與治療原理

1. 石膏（生用）：

   • 性寒質重，專清陽明胃經實熱，直折火勢，緩解牙齦腫痛。
   • 配伍升麻，一降一升，既清熱瀉火，又透發鬱熱，防寒涼冰伏邪氣。

2. 升麻：

   • 升散陽明風熱，兼解毒利咽，助石膏疏散上炎之火，共為君藥。
   • 《本草綱目》載其能「消斑疹，行瘀血，治喉痺齒痛」，契合風熱牙齦腫痛。

3. 地骨皮：

   • 甘寒清降，涼血退虛熱，針對「陽明經虛」潛在之陰分伏熱，防熱邪深入血分。
   • 與石膏協同，清熱不傷陰，尤適虛火夾實證。

4. 羊脛骨灰：

   • 傳統用於固齒斂瘡，含礦物質可吸附穢濁，局部收斂化膿。
   • 《本草拾遺》提及「燒灰敷齒疳宣露」，佐證其治齦腐膿血之效。

5. 麝香（景岳加減）：

   • 芳香走竄，活血散結，增強穿透力以開閉通絡，促進藥效滲透齦肉。
   • 適用於膿已成而排出不暢者，然性辛溫，熱極盛時慎配。

配伍邏輯與整體作用
全方以「清熱透散為主，佐以涼血收斂」為原則：

• 清透並行：石膏沉降瀉火，升麻輕揚透熱，分解陽明鬱火。
• 虛實兼顧：地骨皮清虛熱防傷正，羊脛骨灰局部斂瘡，標本同治。
• 外治特色：藥末頻擦患處，直接作用於病灶，清熱解毒、消腫排膿。

此方體現「內經火鬱發之」與「局部祛邪」結合的思路，適用於風熱初襲未至陰虛火旺嚴重者，若膿成久不癒，需內服外敷並施。

石膏、升麻、地骨皮、羊脛骨灰各等分。
上為末。
每用少許，頻擦牙齒根上。
《景岳全書》：「或加麝香少許更妙」。

• 本方宜在醫生指導下使用，不可自行服用。
• 本方有一定的副作用，如服用後出現不良反應，應立即停藥並就醫。
• 本方不宜長期服用，以免引起其他疾病。