方劑組成解釋
開結導飲丸方中包含檳榔,主要基於以下兩點原因:
- 消積導滯:檳榔性溫,味辛,入胃、大腸經,具有消積導滯、行氣止痛的功效。對於食積停滯、脘腹脹滿、大便祕結等症狀,檳榔能促進腸胃蠕動,幫助消化積滯,通暢大便。
- 降氣止痛:檳榔入肝經,能降氣止痛,對於肝氣鬱結、胸脅脹痛等症狀也有一定的療效。
因此,在開結導飲丸中加入檳榔,能有效改善因食積停滯導致的便祕、腹痛等症狀,同時也能緩解肝氣鬱結引起的胸痛。
開結導飲丸中加入甘遂,主要原因有二:
- 瀉水消腫:甘遂性寒,味苦,入脾、膀胱經,具有強力利水消腫之功效。方劑中加入甘遂,可有效去除水腫,緩解因水濕停滯而引起的腹脹、胸悶等症狀。
- 開結導滯:甘遂亦具有破結散瘀之效,能通利水道,消除積聚於體內的瘀血痰飲,幫助開結導滯,改善因氣血運行不暢導致的便祕、腹痛等症狀。
總而言之,甘遂在開結導飲丸中發揮了利水消腫、開結導滯的雙重作用,有助於治療因水濕停滯、氣血運行不暢引起的各種病症。
開結導飲丸中加入赤芍,主要是基於其以下兩點功效:
一、活血化瘀:赤芍性苦寒,入肝經,具有涼血止血、活血化瘀之效。方劑中加入赤芍,能有效改善瘀血阻滯,疏通經絡,促進血液循環,達到緩解疼痛、消腫止痛的功效。
二、清熱解毒:赤芍亦有清熱解毒之效,可緩解因瘀血阻滯所致的發熱、腫痛等症狀。在開結導飲丸中,赤芍與其他清熱解毒藥物配合,能更有效地消除毒素,恢復機體正常功能。
「開結導飲丸」中包含「威靈仙」,主要原因如下:
- 疏通經絡,活血化瘀: 威靈仙性溫,味辛,入肝、腎經,具有祛風濕、通經絡、活血化瘀之效。對於因經絡不通、氣血瘀滯所致的結節、腫塊,威靈仙能起到疏通經絡、活血化瘀的作用,促進病竈消散。
- 消腫止痛,引導藥力: 威靈仙能消腫止痛,並具有引導藥力至病竈的作用。在「開結導飲丸」中,威靈仙可以與其他藥物配合,共同發揮消腫止痛、疏通經絡、消散結節的效果。
開結導飲丸中加入澤瀉,主要基於其利水滲濕、瀉熱除煩的功效。
澤瀉性寒,味甘,入膀胱、腎經,善於利水滲濕,能將體內多餘的水分排出,達到消腫利尿的效果。同時,澤瀉也能清熱瀉火,緩解因濕熱導致的煩躁不安、口渴等症狀。
對於開結導飲丸治療的濕熱阻滯、氣機不暢之證,澤瀉能有效地清除濕熱,利水滲濕,使氣機通暢,達到治療目的。因此,澤瀉作為開結導飲丸中的重要藥材,發揮了重要的作用。
「開結導飲丸」方中使用葶藶子,主要基於其以下兩點作用:
- 通利水道,消腫散結: 葶藶子性寒,入肺、腎經,具有利水消腫、通絡散結的功效。對於水腫、痰飲、積聚等病症,可藉由其利水消腫作用,促進體內水液代謝,緩解腫脹。
- 潤腸通便,緩解便祕: 葶藶子兼具潤腸通便之效,可促進腸道蠕動,幫助排泄宿便,對於因痰飲瘀積或腸道乾燥所致的便祕,有一定療效。
開結導飲丸中加入乳香,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,消腫止痛: 乳香性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。對於因氣血瘀滯導致的結塊、腫脹、疼痛等症狀,乳香能有效疏通經絡,促進血液循環,減輕疼痛。
- 引導藥力,直達病竈: 乳香具有引導藥力直達病竈的作用,能將其他藥物的功效引導至病變部位,提升藥效。在開結導飲丸中,乳香可以將其他藥材的藥力引導至結塊部位,更好地發揮其消散結塊、止痛化瘀的功效。
開結導飲丸中加入沒藥,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:沒藥味苦、辛,性溫,入肝、脾經。具有活血化瘀、消腫止痛的功效。開結導飲丸主治胸脅脹悶、脘腹痞滿、氣血瘀滯等症,而沒藥的活血化瘀作用可以有效改善這些症狀,促進氣血流通,解除瘀滯。
- 引藥下行:沒藥具有一定的引導作用,可以引導其他藥物下行,達到治療效果。開結導飲丸中其他藥物主要作用於上焦,而沒藥的引導作用可以將藥力引導至下焦,更好地治療胸脅脹悶、脘腹痞滿等症。
開結導飲丸中包含牽牛子,主要基於其峻下通便的功效。牽牛子性寒,味苦,入肝、脾、大腸經,具有瀉下逐水、消腫散結之效。方劑中使用牽牛子,旨在針對積滯停滯於腸道、導致腹脹便祕的病症,藉其強烈的瀉下作用,快速清除腸道積滯,以達到通便的效果。此外,牽牛子亦可有效治療水腫,在某些情況下,可輔助消除因水液停滯導致的腹脹。然而,牽牛子毒性較強,需謹慎使用,不可長期服用。
開結導飲丸中包含大戟,主要基於以下兩點原因:
- 破結消癥:大戟性峻猛,擅長破結消癥,對於積聚於體內之痰飲、瘀血等病理產物,具有強力攻破之效。在開結導飲丸中,大戟與其他藥物配伍,共同發揮消散結塊的作用,適用於痰飲、血瘀所致的各種結塊症狀。
- 瀉下逐水:大戟具有峻下逐水之功,可強力瀉下,排出體內積聚的水分,有助於消除水腫、腹脹等病症。在開結導飲丸中,大戟與其他瀉下藥物配合,共同達到通利水道、消腫利水的目的,適用於水腫、腹水等病症。
然而,大戟性猛烈,使用需謹慎,需遵醫囑,避免自行服用。
開結導飲丸中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣消積: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰、降逆止嘔的作用。方中加入陳皮,可理氣消積,促進腸胃蠕動,緩解氣滯食積引起的腹脹、便祕等症狀。
- 調和藥性: 開結導飲丸中多含苦寒之藥,容易傷脾胃。陳皮性溫,可中和寒涼之性,保護脾胃,避免藥物過於寒涼而損傷脾胃功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
開結導飲丸主治「濕熱相搏,腰膝重痛,足脛浮腫」,其病機核心為濕熱壅滯、氣血瘀阻。濕性重濁,與熱相結則黏滯經絡,導致腰膝沉重疼痛;濕熱下注則足脛浮腫。此方通過「開結」(疏通鬱滯)與「導飲」(利水消腫)雙重作用,峻逐水濕,通行氣血,以緩解濕熱瘀阻之證。
【組成邏輯與治療原理】
1. 逐水消腫為君
- 甘遂、大戟、牽牛子:三味皆屬峻下逐水藥,力猛效速。甘遂善行經隧水濕,大戟瀉臟腑之水,牽牛子通利二便,三藥配伍可快速導引濕熱從二便而出,為攻逐水飲之主軸。
- 葶藶子、澤瀉:葶藶子瀉肺行水,澤瀉利水滲濕,二者助君藥加強瀉下利水之效,重點針對「足脛浮腫」。
2. 行氣活血為臣
- 檳榔、陳皮:檳榔破氣下行,陳皮理氣化濕,二藥調暢氣機,氣行則濕化,解決濕阻氣滯之「腰膝重痛」。
- 乳香、沒藥、赤芍:活血化瘀,通絡止痛。濕熱瘀阻經絡易致氣血不暢,此三藥能散瘀結,協助緩解疼痛。
3. 祛風通絡為佐
- 威靈仙:性善走竄,祛風濕、通經絡,針對濕熱流注關節引起的痹痛,助君臣藥疏通經絡壅滯。
4. 製劑與服法之妙
- 麵糊為丸:緩和諸藥峻烈之性,避免傷胃。
- 熟湯送服:溫通之力可助藥力運行,兼護脾胃。
- 漸增劑量:「50丸漸加至80丸」體現傳統「遞進逐邪」思路,視耐受度調整藥力強度。
治療原理總括
此方以「瀉下逐水」為主,「行氣活血」為輔,契合「濕熱膠結,氣滯血瘀」之病機。通過瀉二便、通經絡、調氣血,使濕熱之邪從下而解,氣血暢則疼痛消。然全方藥性峻猛,須中病即止(「得愈止後服」),並以溫粥補胃,防攻伐傷正。
適用邏輯延伸
從藥物配伍推測,此方可能適用於濕熱型水腫(如急性腎炎、關節炎水腫),或實證型腰腳痹痛(如痛風急性期),但需嚴格辨證屬「實證」而非虛證,體現中醫「邪去正自安」的治療思維。
傳統服藥法
檳榔2兩,甘遂2兩,赤芍藥2兩,威靈仙2兩,澤瀉2兩,葶藶2兩,乳香(研)2兩,沒藥(研)1兩,牽牛5錢,大戟(炒)3兩,陳皮4兩。
上為末,面糊為丸,如梧桐子大。
每服50丸,加至70-80丸,食前熟湯送下。得愈止後服。
忌酒二日,忌面及擴草三兩日。宜食溫淡粥補胃。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的功效,因此孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
開結導飲丸, 出處:《丸丹膏散集成》引李東垣方。 組成:檳榔2兩,甘遂2兩,赤芍藥2兩,威靈仙2兩,澤瀉2兩,葶藶2兩,乳香(研)2兩,沒藥(研)1兩,牽牛5錢,大戟(炒)3兩,陳皮4兩。 主治:濕熱,並諸濕相搏,腰膝重痛,足腸浮腫。
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