基本資訊
方劑組成解釋

卷柏
1 / 10卷柏阿膠散方劑中包含卷柏,主要基於以下兩點原因:
- 止血生肌: 卷柏性寒,味苦澀,入肺、肝經,具有止血、生肌、消腫的功效。其能有效治療外傷出血、跌打損傷、骨折等症,而阿膠則補血滋陰,兩者相輔相成,共同促進傷口癒合,達到止血生肌的功效。
- 補益氣血: 卷柏入肺,具有止咳化痰之效,而阿膠則補血滋陰,與卷柏相配,可起到補益氣血、改善肺虛咳嗽的作用。

人參
2 / 10卷柏阿膠散中加入人參,主要有以下兩點原因:
- 補氣固本: 卷柏阿膠散主要針對血虛、氣虛導致的咳血、吐血、崩漏等症狀。人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣固本、益血生津之效,可與阿膠、卷柏等藥材相輔相成,增強補血止血的效果,並提升患者的整體氣血水平。
- 調和藥性: 卷柏性寒,阿膠性平,而人參性溫,加入人參可以調節藥性,避免藥物過寒,減輕其對脾胃的刺激,使藥性更加溫和,更易於患者接受。

阿膠
3 / 10卷柏阿膠散中包含阿膠,主要有以下兩點原因:
- 補血止血,滋陰潤燥: 阿膠具有補血止血、滋陰潤燥的功效,能有效改善卷柏引起的咳血、咯血等症狀,同時滋潤肺燥,緩解咽喉乾燥。
- 固本培元,增強體質: 阿膠能補益氣血,增強人體免疫力,有助於抵抗疾病,提高機體抵抗力,從而改善卷柏引起的虛弱體質,促進身體恢復。
因此,卷柏阿膠散中加入阿膠,可以起到補血止血、滋陰潤燥、固本培元的功效,協同卷柏藥性,達到治療疾病的目的。

艾葉
4 / 10卷柏阿膠散中加入艾葉,主要基於以下兩個原因:
- 溫經止血: 卷柏性寒,善於止血,但容易寒凝血瘀。艾葉性溫,具有溫經散寒、止血止痛之效。二者配伍,可溫經散寒,促進血液循環,增強止血效果,避免寒凝血瘀。
- 輔助止血: 卷柏阿膠散以補血止血為主,但對於某些血虛兼有瘀血的患者,單純補血效果不足。艾葉入血分,具有活血化瘀的作用,可輔助止血,促進血行,防止瘀血阻滯。

地榆
5 / 10卷柏阿膠散中加入地榆,主要基於以下兩點:
- 止血固澀: 卷柏阿膠散主治血熱妄行、崩漏不止,而地榆性寒涼,具有涼血止血、收斂止瀉之功效,可配合阿膠、卷柏等藥材,起到止血固澀的作用,幫助控制出血症狀。
- 清熱解毒: 地榆還具有清熱解毒之效,可輔助治療因血熱導致的瘡瘍腫毒等病症,配合卷柏阿膠散中其他清熱解毒的藥材,如黃芩、生地等,進一步發揮藥效,增強治療效果。

伏龍肝
6 / 10卷柏阿膠散中加入伏龍肝,主要基於以下兩點原因:
- 止血固精:伏龍肝性寒,味甘鹹,入肝腎經,具有涼血止血、固精縮尿的功效。卷柏亦有止血功效,兩者合用,可加強止血作用,適用於血熱妄行、尿血、崩漏等症。
- 滋陰潤燥:伏龍肝性寒,能滋陰降火,潤燥生津,與阿膠的滋陰補血功效相輔相成,可緩解因血虛津虧所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。

柴胡
7 / 10卷柏阿膠散中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調和氣血:卷柏阿膠散主治婦女崩漏、月經不調等症,而柴胡具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效,能疏解肝鬱氣滯,促進氣血運行,配合阿膠等藥物,起到調和氣血、止血固經的作用。
- 配合阿膠,補而不滯:阿膠滋陰補血,但易於滋膩,可能影響氣血運行。柴胡的疏肝解鬱作用,可以促進阿膠藥力的吸收,避免補而不滯,使藥效發揮得更加完善。

黃芩
8 / 10卷柏阿膠散中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦寒,具有清熱瀉火、解毒消腫之效。卷柏阿膠散以補血滋陰為主,但若患者伴有熱毒症狀,如口舌生瘡、咽喉腫痛等,則需加入黃芩清熱解毒,避免滋陰過度而助長邪氣。
- 涼血止血: 卷柏阿膠散以止血為主,而黃芩除了清熱解毒外,尚有涼血止血之效。對於因熱毒或血熱引起的出血,黃芩可以起到清熱涼血、止血止痛的作用,增強方劑的止血效果。

生地黃
9 / 10卷柏阿膠散中包含生地黃,主要原因在於其滋陰涼血的功效。
生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,能滋陰養血、涼血止血。卷柏阿膠散以阿膠、卷柏等藥物補血止血,但容易燥熱,生地黃則能起到清熱涼血的作用,平衡藥性,避免燥熱傷陰。同時,生地黃也能滋陰潤燥,增強阿膠的補血功效,使藥效更加平和穏定。

甘草
10 / 10卷柏阿膠散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 緩和藥性,調和脾胃: 卷柏性寒,阿膠性滋膩,皆易損傷脾胃。甘草性甘溫,入脾胃經,能緩解藥性寒涼之弊,調和脾胃,避免藥物對脾胃造成負擔,有助於藥物更好地吸收和發揮療效。
- 增強藥效,協同作用: 甘草能調和諸藥,增強其他藥物的功效。卷柏止血化瘀,阿膠滋陰補血,甘草可以增強其止血補血之效,使藥效更加顯著。同時,甘草能解藥毒,保護脾胃,使藥物更加安全有效。

卷柏
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卷柏

人參
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人參

阿膠
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阿膠

艾葉
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艾葉

地榆
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地榆

伏龍肝
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伏龍肝

柴胡
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柴胡

黃芩
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黃芩

生地黃
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生地黃

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
「卷柏阿膠散」主治吐血、咯血,屬於中醫出血證範疇。出血證的病因複雜,但總體上可以歸納為以下幾類:
- 外感熱邪: 外感六淫中的熱邪(火熱之邪)侵襲人體,熱入血分,迫血妄行,導致出血。
- 內傷情志: 情志不遂,肝鬱化火,火擾血分,也會引起出血。特別是怒則氣上,容易引起上焦出血,如吐血。
- 飲食不節: 過食辛辣刺激、肥甘厚膩之品,容易助生濕熱,濕熱蘊結,也可迫血妄行。
- 勞逸失度: 勞倦過度,耗傷氣血,氣虛不能攝血,或陰虛火旺,擾動血分,均可引起出血。
- 脾胃虛弱: 脾為後天之本,負責運化水穀精微,為氣血生化之源。脾胃虛弱,氣血不足,則統攝無權,易導致出血。
- 腎陰虧虛: 腎主藏精,精血同源。腎陰虧虛,虛火上炎,亦可擾動血分,引起出血。
具體到吐血、咯血,往往與以下因素關係更密切:
- 肝火犯肺: 情志不遂,肝氣鬱結,鬱久化火,肝火上炎,循經犯肺,灼傷肺絡,導致咯血。
- 肺陰虧虛: 肺主呼吸,外合皮毛,易受燥邪侵襲,耗傷肺陰。肺陰虧虛,虛火內生,灼傷肺絡,引起咯血。
- 胃熱傷絡: 飲食不節,過食辛辣刺激之品,或嗜酒無度,導致胃熱內生,灼傷胃絡,引起吐血。
二、方劑藥物分析及治療原理:
「卷柏阿膠散」的組方體現了“止血必先治血”的原則,兼顧清熱、涼血、止血、補血、滋陰、潤肺、止咳化痰等多方面,力求標本兼治。
- 止血藥:
- 卷柏、地榆: 均為寒性止血藥,能涼血止血,適用於血熱妄行引起的出血。卷柏兼有化瘀止血之功。
- 艾葉: 溫經止血,適用於虛寒性出血,或血瘀導致的出血。
- 阿膠: 既能補血,又能止血,是止血的要藥。其止血作用體現了“止血必先治血”的原則。
- 伏龍肝: 具有收斂止血的作用,同時能溫暖脾胃,培土生金,輔助止血。
- 補益藥:
- 人參、阿膠、甘草: 均能補氣養血,改善氣血不足的狀況,增強機體止血能力。
- 生地黃: 清熱涼血、滋陰,針對陰虛內熱的出血有很好的效果,同時也能養血。
- 清熱藥:
- 黃芩、生地黃: 清熱瀉火、涼血,針對血熱妄行的出血有很好的療效。
- 柴胡:疏肝解鬱,防止情志因素導致肝火上炎,間接起到止血作用。同時,柴胡能升舉清陽,防止氣虛下陷。
- 化痰止咳藥:
- 卷柏、柴胡、甘草: 兼有止咳化痰的作用,改善咯血引起的咳嗽、痰多等症狀。
總體分析:
「卷柏阿膠散」是一個綜合性的方劑,其治療原理是:
- 清熱涼血止血: 針對血熱妄行,運用黃芩、地榆、生地黃、卷柏等藥物,清熱涼血,控制出血。
- 補氣養血止血: 針對氣虛不能攝血,或血虛無以止血,運用人參、阿膠、甘草等藥物,補氣養血,增強機體止血能力。
- 滋陰潤肺止血: 針對肺陰虧虛,運用生地黃、阿膠等藥物,滋陰潤肺,防止虛火灼傷肺絡。
- 疏肝解鬱: 運用柴胡,疏肝解鬱,防止情志因素導致肝火上炎,加重出血。
- 溫經散寒止血: 針對虛寒性出血,運用艾葉,溫經散寒,止血。
- 收斂止血: 運用伏龍肝,收斂止血,同時培土生金,輔助止血。
- 止咳化痰: 運用卷柏、柴胡、甘草,止咳化痰,改善咯血引起的咳嗽、痰多等症狀。
三、總結:
「卷柏阿膠散」針對吐血、咯血的病因病機,以止血為中心,兼顧清熱、涼血、補血、滋陰、潤肺、止咳化痰等多方面,力求標本兼治。其組方嚴謹,配伍合理,是一個臨床常用的有效方劑。但是,具體應用時,仍需根據患者的具體情況進行辨證論治,靈活加減,才能取得最佳療效。同時需要注意,孕婦及脾虛泄瀉者禁用。
相同名稱方劑
卷柏阿膠散,出處:《傳家秘寶》卷下。組成:棕皮半斤(燒灰存性)1兩,卷柏1兩,人參(去蘆頭)1兩,阿膠(炒)1兩,艾葉1兩,子芩1兩,地榆1兩,生乾地黃1兩,伏龍肝1兩,柴胡(去苗)1兩,甘草(炙)1兩。主治:吐血,咯血。
主治功效
卷柏阿膠散傳統古代功效主治分析
此方主治「吐血、咯血」,屬血證範疇。古代醫家認為,吐血多因熱傷脈絡或氣不攝血,咯血則常與肺絡受損相關。方中藥材組合顯示其用於熱鬱傷陰、氣血兩虛夾瘀之血證,既能清熱涼血,又可益氣固脫,兼顧止血與調理根本,適用於虛實夾雜、血熱妄行而兼氣陰不足者。
組成邏輯與治療原理
涼血止血:
- 卷柏、地榆、子芩、生乾地黃:清熱涼血,針對血熱妄行之本。卷柏化瘀止血,地榆涼下焦血熱,子芩清肺火,生地滋陰降火,共制血熱。
- 棕皮炭、伏龍肝:收澀止血。棕皮炭固攝止血,伏龍肝溫斂止血,二者屬「炭類藥」,增止血之效。
益氣固脫:
- 人參、甘草:益氣健脾,補氣以攝血,防失血過多導致氣隨血脫。
養陰調血:
- 阿膠:滋陰補血,止血兼養血,針對陰血耗傷。
- 柴胡:疏肝解鬱,調暢氣機,防鬱熱再生。
溫經止血調和:
- 艾葉:溫經止血,反佐寒涼藥,防冰伏瘀滯,兼顧虛寒出血。
整體配伍思路
本方以「清熱涼血為主,益氣養陰為輔」,佐以收澀化瘀。通過:
- 清熱(子芩、地榆)與滋陰(阿膠、生地)並行,治標顧本。
- 炭類藥(棕皮、伏龍肝)直接止血,結合化瘀藥(卷柏)防留瘀。
- 人參、甘草補益中氣,體現「見血休治血,氣足血自止」之理。
推論延伸應用
此方可能延伸於婦人崩漏、下焦熱淋尿血等證,凡屬氣陰兩傷、血熱夾瘀者,皆可加減化裁。若無明顯氣虛,可斟酌減人參;若陰虛甚,可加知母、玄參增強養陰。
傳統服藥法
棕皮半斤(燒灰存性)1兩,卷柏1兩,人參(去蘆頭)1兩,阿膠(炒)1兩,艾葉1兩,子芩1兩,地榆1兩,生乾地黃1兩,伏龍肝1兩,柴胡(去苗)1兩,甘草(炙)1兩。
上為細散。
每服2錢,糯米飲煎服。
注意事項及副作用
本方具有涼血止血的功效,陰虛血虧、氣虛血瘀者慎用。
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