方劑組成解釋
加減茹苓湯中加入豬苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕: 豬苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾止瀉的功效。方中加入豬苓,可以促進體內多餘水分的排出,改善水腫、小便不利等症狀。
- 健脾益氣: 豬苓還具有健脾益氣的作用,可以改善脾虛所致的食慾不振、消化不良等症狀。對於脾腎兩虛導致的水腫,豬苓可以起到標本兼治的效果。
加減茹苓湯中包含赤茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕: 赤茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經。具有健脾利濕、滲濕止瀉的功效。該方藥物多用於脾虛濕盛,導致的腹瀉、水腫、小便不利等症狀,赤茯苓可有效改善脾胃功能,促進水液代謝。
- 寧心安神: 赤茯苓還具有寧心安神之效。當脾虛濕盛,影響心神,出現心悸、失眠、健忘等症狀時,赤茯苓可通過健脾利濕,達到安神的作用,改善患者的精神狀態。
總之,赤茯苓在加減茹苓湯中發揮著健脾利濕、寧心安神的重要作用,有助於改善因脾虛濕盛導致的多種症狀。
加減茹苓湯中加入澤瀉,主要基於以下兩個原因:
- 利水滲濕: 澤瀉性味甘淡微寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕之效。方劑中加入澤瀉,可幫助利水消腫,排除體內多餘水分,改善水濕停滯所致的各種症狀,如水腫、小便不利、腹脹等。
- 清熱除煩: 澤瀉亦能清熱除煩,對於因濕熱內蘊導致的發熱、口渴、煩躁等症狀亦有緩解作用。配合方中其他藥物,可協同作用,達到清熱利濕、除煩止渴的效果。
加減茹苓湯中加入白朮,主要原因如下:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗止瀉的功效。茹苓湯主治脾虛水濕,而白朮能補脾益氣,促進脾胃運化,有助於消除水濕。
- 助運脾陽: 脾陽虛弱則水濕內停,白朮能溫脾陽,促進脾胃運化水濕,達到利水消腫的效果。此外,白朮與茯苓配伍,更能增強健脾利水之效,使藥效更顯著。
加減茹苓湯中加入黃連,主要基於其苦寒之性,能清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。
方中以茹苓為主,利水消腫,但若患者兼有濕熱內蘊,則單用茹苓難以奏效。黃連入藥,可與茹苓相配,一方面清熱瀉火,使濕熱之邪得以降伏,另一方面燥濕止瀉,配合茹苓利水消腫,達到標本兼治的效果。
此外,黃連亦可抑制腸道菌羣失衡,進一步改善濕熱所致的腹瀉症狀,增強治療效果。
「加減茹苓湯」中加入竹茹,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱降逆: 竹茹性寒,味甘,入肺經,具有清熱化痰、降逆止嘔的作用。該方劑主要用於治療胃熱嘔逆、痰涎壅盛等症,竹茹可清胃熱,化痰涎,降胃氣逆上,起到緩解嘔吐症狀的作用。
2. 和胃止嘔: 竹茹具有和胃止嘔之效,可緩解因胃熱、胃氣上逆引起的噁心、嘔吐等症狀。該方劑中加入竹茹,可協同其他藥物,共同發揮和胃止嘔的效果,改善患者的胃腸功能。
加減茹苓湯中加入葛根,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,解肌退熱:葛根具有疏散風熱、解肌退熱的功效,能治療因風熱外襲引起的發熱、頭痛、惡寒、無汗等症狀。在加減茹苓湯中,葛根可與茯苓、澤瀉等藥物共同作用,清熱利水,達到解表退熱、利水消腫的效果。
- 升陽止瀉:葛根還有升陽止瀉的功效,能治療脾胃虛寒、氣虛下陷導致的泄瀉、腹痛等症狀。加減茹苓湯常用於治療脾虛濕盛、水停證,加入葛根可以幫助升舉陽氣,固護脾胃,減少泄瀉的發生。
加減茹苓湯中加入天花粉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕:天花粉性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱利濕、生津止渴之效。對於脾胃濕熱、小便不利等症狀,可與其他藥物配合,發揮清熱利濕的作用,緩解患者不適。
- 消腫止痛:天花粉還具有消腫止痛的作用,能緩解因濕熱引起的腫痛。對於一些伴有腫痛的患者,加入天花粉能夠起到輔助治療的效果,促進病情恢復。
加減茹苓湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,有調和諸藥的作用。方中茹苓等藥性偏寒,甘草可緩和其寒性,避免藥物過寒傷脾胃。
- 增強療效:甘草與其他藥物配伍,可增強藥效。例如,甘草與茯苓配伍,可健脾益氣,利水滲濕;與澤瀉配伍,可利水消腫,通利小便。
總而言之,甘草在加減茹苓湯中發揮著調和藥性、增強療效的重要作用,使藥效更佳,更適合患者體質。
中藥方證辨證推理
主治功效
分析加減茹苓湯
傳統古代功效主治
此方主治「小兒夏秋之月,霍亂吐瀉,身熱口渴」,針對暑濕或濕熱邪氣蘊結中焦,導致脾胃升降失常,出現嘔吐、泄瀉,兼有津液受損(口渴)、熱邪外顯(身熱)之症。夏秋之際,濕熱交蒸,小兒脾胃虛弱,易受外邪侵襲,此方調和脾胃、清熱利濕,以恢復氣機運行。
組成邏輯與治療原理
利水滲濕,分消濕濁
- 豬苓、赤茯苓、澤瀉:三者協同利水,導濕邪從小便而出,減少脾胃負擔。赤茯苓偏走血分,兼能清熱,適合濕熱夾雜之症。
- 白朮:健脾燥濕,固護中土,避免利水過度傷正。
清熱生津,和解暑邪
- 黃連:清中焦濕熱,止嘔瀉,尤擅治濕熱互結之痢疾、霍亂。
- 竹茹:清胃止嘔,化痰熱,改善吐逆。
- 乾葛:升清止瀉,解肌退熱,助津液上承以緩口渴。
- 天花粉:清熱生津,治熱傷津液之口渴。
調和藥性,兼顧中焦
- 甘草:調和諸藥,緩和黃連之苦寒,保護胃氣。
- 生薑:和胃降逆止嘔,兼制寒藥傷胃之弊。
加減原理
- 熱極加石膏、知母:若裡熱熾盛,加重清熱瀉火之力。
- 瀉極加升麻:若泄瀉過甚,升麻升提陽氣以固脫。
- 腹痛加白芍、肉桂:白芍緩急止痛,肉桂溫中散寒,無論寒熱腹痛,皆可調節氣血。
整體思路
此方以「四苓散」(豬苓、茯苓、澤瀉、白朮)為基礎,去滑石之沉寒,加黃連、竹茹清熱止嘔,乾葛、天花粉生津解熱,形成「清利濕熱為主,輔以生津和胃」的結構,契合小兒「易虛易實」的體質特點,攻邪而不傷正。
傳統服藥法
豬苓7分,赤茯苓(去皮)1錢,澤瀉7分,白朮(去蘆)5分,黃連5分,竹茹1錢,乾葛7分,天花粉2錢,甘草5分。
如熱極,加石膏、知母;瀉極,加升麻;腹痛,加炒白芍1錢,肉桂3分,寒痛亦加。
上銼,力口生薑,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有較強的清熱利濕作用,因此不宜長期服用。
- 本方中的黃連具有一定的毒性,因此不宜過量服用。
- 本方中的竹茹具有一定的收斂作用,因此不宜與其他具有收斂作用的中藥同時服用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減茹苓湯, 出處:《夀世保元》卷八。 組成:豬苓7分,赤茯苓(去皮)1錢,澤瀉7分,白朮(去蘆)5分,黃連5分,竹茹1錢,乾葛7分,天花粉2錢,甘草5分。 主治:小兒夏秋之月,霍亂吐瀉,身熱口渴。
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