方劑組成解釋
「加減兩地湯」中加入生地黃,主要基於以下兩點:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,歸心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。本方多用於治療熱病傷陰、血熱妄行所致的發熱、口渴、心煩、血尿、便血等症狀。生地黃的清熱涼血作用,能有效緩解熱證,並促進血行,起到清熱解毒、涼血止血的作用。
- 滋陰養血: 生地黃有滋陰養血之效,能補益陰液,改善因血熱、血虛引起的症狀。本方中,生地黃可與其他滋陰藥材配合,達到滋陰降火、清熱涼血的效果,進一步緩解熱病的症狀,並促進身體恢復。
「加減兩地湯」中包含「玄參」,主要基於其清熱解毒、滋陰降火之效,針對特定的病症有以下作用:
- 清熱解毒:玄參性寒,能清熱瀉火,對於因熱毒所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等症狀有良好的緩解作用。
- 滋陰降火:玄參亦能滋陰降火,對於因陰虛火旺所致的虛熱、燥咳、便祕等症狀,亦能起到一定的緩解作用。
總而言之,玄參在「加減兩地湯」中發揮著清熱解毒、滋陰降火的作用,與其他藥材相互配合,達到治療特定病症的效果。
「加減兩地湯」中加入白芍,主要基於其以下兩點藥性:
- 養血柔肝: 白芍具有養血柔肝之效,可緩解肝氣鬱結、血虛所致的兩地疼痛、經期不調等症狀。因兩地疼痛常伴隨肝氣鬱結、血虛,白芍可舒肝解鬱,養血止痛,改善疼痛症狀。
- 斂陰止痛: 白芍性微寒,入肝脾經,能斂陰止痛,緩解疼痛症狀。此方中,白芍可與其他藥材協同作用,達到止痛的效果。
因此,白芍在「加減兩地湯」中起着養血柔肝、斂陰止痛的作用,有助於緩解兩地疼痛,改善患者的整體狀況。
「加減兩地湯」中加入「地骨皮」,主要基於其清熱涼血、退虛熱的功效。
方劑中以地骨皮搭配其他清熱藥物,如生地、玄參等,共同發揮清熱涼血的作用,用以治療因陰虛火旺導致的各種熱證,如發熱、口渴、盜汗、心煩、咽痛等。
此外,地骨皮亦可滋陰潤肺,對於因陰虛肺燥導致的咳嗽、氣喘等症狀也有輔助治療作用。其藥性平和,與其他藥物配伍使用,能有效地平衡藥性,避免寒涼過度,達到更好的療效。
「加減兩地湯」方中加入阿膠,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 阿膠性味甘平,入肝、腎經,具有滋陰潤燥、補血止血之效。方中可能因患者存在陰虛血虧、氣血不足等症狀,而加入阿膠以滋補陰血,改善氣血循環。
- 固本培元: 阿膠同時具有固本培元的功效,可改善體質,增強機體抵抗力。方中若患者因氣虛血弱而導致身體虛弱,阿膠有助於補益氣血,提升機體免疫力,促進康復。
總而言之,阿膠在「加減兩地湯」中的加入,旨在通過滋陰補血、固本培元等作用,改善患者的氣血不足和體虛乏力等問題,達到治療目的。
「加減兩地湯」方劑中加入艾葉,主要原因有二:
- 溫經止痛:艾葉性溫,具有溫經散寒、止痛的效果。對於因寒凝血瘀引起的兩地疼痛、肢體麻木等症狀,艾葉能溫通經絡,緩解疼痛。
- 消腫止癢:艾葉還具有消腫止癢的作用。對於因濕熱或蟲毒引起的皮膚瘙癢、紅腫等症狀,艾葉能清熱解毒,消腫止癢。
此外,艾葉還有驅寒辟邪、止血生肌等功效,在「加減兩地湯」中可綜合調節體質,達到更佳的治療效果。
「加減兩地湯」中加入益母草,主要是針對女性婦科問題。益母草性味苦寒,具活血化瘀、利水消腫的功效。
其一,益母草能促進血液循環,改善子宮血液供應,對於月經不調、痛經、經血量少等症狀有顯著療效。
其二,益母草利水消腫,有助於排除體內多餘水分,緩解子宮內膜異位症、卵巢囊腫等婦科疾病所造成的腹脹、疼痛等症狀。
因此,在「加減兩地湯」中加入益母草,可以有效改善女性婦科疾病,起到藥效增強的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減兩地湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「陰虛夾熱」所致的月經失調,具體表現為:
- 經量異常:月經過多,或經期延後數日不淨。
- 經血色質:血色偏紅、無明顯血塊,反映熱迫血行,但未至瘀阻。
- 舌脈特徵:舌紅、苔黃或無苔(陰虛內熱之象),脈弦數(肝鬱化熱或陰虛火旺)。
此證機理為「陰虛內熱,血海不寧」,熱擾衝任,迫血妄行,兼陰液不足,故需養陰清熱、固衝止血。
二、組成邏輯與治療原理
(1)核心方義
全方以「養陰清熱為主,兼顧止血調經」,乃基於「陰虛血熱」病機而立:
- 生地、玄參:養陰清熱,涼血滋腎,根除虛火之源。
- 地骨皮:清虛熱,瀉肺腎伏火,協同生地降火不傷陰。
- 白芍:斂陰和營,柔肝止血,防陰血過耗。
- 阿膠、焦艾:滋陰補血,溫經止血(阿膠兼能潤燥,艾葉炭性溫制其寒涼)。
- 益母草:活血調經,防過澀留瘀,使血止而不滯。
配伍特點:涼血不凝滯,止血不留瘀,養陰兼調肝腎。
(2)加減法解析
- 腹痛色黑有塊:示瘀熱內阻,故去滋膩之阿膠,加 延胡炭、蒲黃炭 活血化瘀止血,兼止痛。
- 經久不淨、量少:加 烏賊骨、茜草炭 收澀止血,契合《內經》「四烏鰂骨一蘆茹丸」固衝任之意。
(3)治療原理
- 滋陰清熱:生地、玄參、地骨皮直折虛火,使血不受熱擾。
- 涼血固衝:白芍、阿膠斂陰止血,焦艾溫攝以防寒涼太過。
- 動靜結合:益母草微通瘀滯,防止血過急成癥。
三、總結
此方承襲「兩地湯」(《傅青主女科》養陰調經方)加減化裁,針對「陰虛血熱」之月經病,以甘寒滋潤為主,佐以溫攝化瘀,體現中醫「辨證論治」與「動態調方」的特色。
傳統服藥法
生地5錢,玄參3錢,白芍3錢,地骨皮3錢,阿膠(化衝)2錢,焦艾3錢,益母草3錢。
腹痛色黑有塊,去阿膠,加延胡炭2錢,蒲黃炭3錢;如經期持續過久,量不太多,原方加烏賊骨1兩、茜草根(炒炭)2錢。
養陰清熱。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方具有滋陰涼血、止血調經的功效,主要用於治療陰虛夾熱所致的月經過多、或過期數日不淨、色紅無塊、舌紅、苔黃或無苔、脈弦數等症狀。但本方性寒,體質虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減兩地湯, 出處:《中醫婦科治療學》。 組成:生地5錢,玄參3錢,白芍3錢,地骨皮3錢,阿膠(化衝)2錢,焦艾3錢,益母草3錢。 主治:養陰清熱。主治:陰虛夾熱,月經過多,或過期數日不淨,色紅無塊,舌紅,苔黃或無苔,脈弦數。
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