方劑組成解釋
兩瀉湯中加入白芍，主要有以下兩個原因：
- 緩解腹痛：白芍具有鎮痛、止痛的功效，可以緩解因脾胃虛寒所致的腹痛，並能調節腸胃功能，減輕腹瀉症狀。
- 補益脾胃：白芍味苦酸，性微寒，入肝脾經，有補脾益氣、斂陰止汗的功效，可以改善脾胃虛弱，增強機體抵抗力，輔助治療腹瀉。
因此，白芍在兩瀉湯中發揮著緩解腹痛、補益脾胃的功效，與其他藥材共同作用，達到治療腹瀉的目的。
兩瀉湯中包含牡丹皮，主要因其具有以下兩方面作用：
一、清熱涼血：牡丹皮性寒，味苦，入心、肝、血分，能清熱涼血、活血化瘀。兩瀉湯主治血熱妄行、迫血妄行，而牡丹皮能清血熱，緩解因血熱所致的出血症狀。
二、瀉火解毒：牡丹皮亦有瀉火解毒之效，可清泄心火，解毒止痛。兩瀉湯中常與其他清熱解毒藥物配合使用，如黃芩、梔子等，共同起到清熱解毒的作用，以達到治療血熱妄行、心煩不寐等症狀的目的。
兩瀉湯中加入地骨皮，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒，涼血止血： 地骨皮性寒，味甘苦，入肺、胃經，具有清熱涼血、解毒止血的功效。兩瀉湯主治熱毒壅盛，血熱妄行所致的腸胃熱結、下痢膿血等症。地骨皮可清熱解毒，涼血止血，與方中其他藥物協同作用，達到清熱利濕、止血止瀉的效果。
- 緩解熱毒對腸胃的損傷： 地骨皮除了清熱解毒外，還具有滋陰潤燥的功效，能夠緩解熱毒對腸胃的損傷，促進腸胃功能恢復。這對於熱毒壅盛、腸胃受損的患者來說，具有重要的臨牀意義。
兩瀉湯中包含玄參，主要有以下兩點原因：
- 清熱解毒，涼血止血： 玄參性寒，味苦鹹，入心、肺、腎經，具有清熱解毒、涼血止血的功效。兩瀉湯主治熱毒壅盛、血熱妄行所致的吐血、衄血、便血等症，玄參可清熱解毒，涼血止血，與其他藥物共同發揮作用，達到止血的目的。
- 滋陰潤燥，降火生津： 玄參還具滋陰潤燥、降火生津的功效，可緩解熱毒所致的口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀。兩瀉湯中加入玄參，不僅有助於清熱解毒，還能滋陰潤燥，使治療效果更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
兩瀉湯傳統古代功效主治分析
此方主治「腎經實火，挾心包相火上衝」所致之吐黑血、痰嗽劇烈、口渴思飲。中醫理論中，腎屬水，心屬火，腎中實火（陰虛火旺或邪熱化火）與心包相火（代心行令之火）相搏，火性炎上，灼傷肺絡，故見咯吐黑血（熱極瘀結之象）；火灼肺金則痰嗽；火盛耗津則口渴。病症關鍵在於「火勢上沖」，治療需瀉腎火、清心包相火，兼涼血止咳。
組成與邏輯推理
- 白芍（1兩）：酸寒入肝，養陰柔肝，平抑肝陽。肝為心之母，瀉肝火可間接緩解心火；且肝藏血，白芍能斂陰止血，防出血加重。
- 丹皮（1兩）：辛寒，瀉血分伏火，尤擅清腎經虛火與肝經鬱熱。與白芍協同，疏泄肝腎火熱，從根源降火。
- 地骨皮（1兩）：甘寒清降，專瀉腎中伏火，退虛熱，治骨蒸煩渴。直接針對腎經實火，兼能生津止渴。
- 炒黑梔子（3錢）：苦寒炒黑後偏入血分，清心瀉火，涼血止血。心包相火受梔子引導下行，減輕上衝之勢，且炒炭增強止血之效。
- 玄參（1兩）：鹹寒潤降，滋腎陰、清無根之火（浮游之火），兼利咽喉。助地骨皮滋陰降火，並緩解火熱上擾之口乾。
治療原理
全方以「雙瀉」為核心：
- 瀉腎火：地骨皮、玄參直清腎經實火，滋陰以制陽亢。
- 瀉心包火：梔子、丹皮清心涼血，導熱下行；白芍斂陰，防火熱耗血。
- 兼顧肺絡：丹皮、梔子涼血止血，針對黑血（瘀熱）；地骨皮清肺熱止咳。
火降則血寧，陰復則咳止，故先見瘀血轉鮮、後咳嗽自癒。此方組合側重「清降」，瀉火不忘護陰，標本兼顧。
傳統服藥法
白芍1兩，丹皮1兩，地骨皮1兩，炒黑桅子3錢，玄參1兩。
水煎服。連服2劑，而黑血變為紅色矣。再服2劑而咳嗽除，血自止。
注意事項及副作用
兩瀉湯具有清瀉火熱、涼血止血的功效，因此不宜長期服用。如果有陰虛火旺、津液不足的症狀，不宜服用兩瀉湯。
相關疾病
相同名稱方劑
兩瀉湯， 出處：《辨證錄》卷三。 組成：白芍1兩，丹皮1兩，地骨皮1兩，炒黑桅子3錢，玄參1兩。 主治：腎經實火，挾心包相火上衝，吐黑血，雖不至於傾盆，而痰嗽必甚，口渴思飲。
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相關典籍
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