方劑組成解釋
善泄湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點:
- 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘,歸腎、肝經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。善泄湯以瀉為主,容易耗傷陰血,加入熟地黃可以滋陰補血,防止瀉藥過度耗傷陰液,避免出現虛脫等症狀。
- 緩解藥性:熟地黃性溫,可以緩解其他藥材的寒涼之性,使藥性更為平和,避免過於寒涼對脾胃造成損傷。同時,熟地黃可以起到潤腸通便的作用,配合其他藥材更好地達到瀉下通便的效果。
善泄湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 收斂固澀:山茱萸味酸澀,性微溫,具有收斂固澀的作用。善泄湯主要針對腎虛、脾虛導致的泄瀉,山茱萸可收斂腎氣,固澀腸道,減少腸蠕動,從而止瀉。
- 補益肝腎:山茱萸入肝腎經,具有補益肝腎之功效。腎虛脾虛常伴隨肝腎不足,山茱萸可補益肝腎之陰,增強機體抵抗力,進一步促進腸道功能恢復。
總之,善泄湯中加入山茱萸,不僅有助於止瀉,更能起到補益肝腎的作用,從而達到標本兼治的效果。
善泄湯中加入玄參,主要出於以下兩點原因:
一、 清熱解毒,涼血消腫:玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效,能有效緩解由熱毒引起的各種症狀,如咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等,與善泄湯中其他清熱解毒藥物相輔相成,增強方劑的功效。
二、 滋陰潤燥,生津止渴:玄參兼具滋陰潤燥的功效,能改善因熱毒所致的津液不足,緩解口乾舌燥、咽乾灼痛等症狀,同時也能降低熱毒對身體的傷害,保護機體健康。
善泄湯中包含荊芥,主要基於其疏散風熱、透疹止癢的功效。
荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、解表止痛的作用,適用於風熱感冒、麻疹、風疹等症。善泄湯旨在治療麻疹初起,熱毒壅盛,發熱咳嗽,咽喉腫痛,疹出不暢等症狀,而荊芥可疏散風熱,促進疹出,達到解毒透疹的效果,配合其他藥物,起到清熱解毒、疏風散寒的作用,有助於患者早日康復。
善泄湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
1. 通利關節,利水消腫: 川牛膝具有通經活絡、利水消腫之功效。善泄湯用於治療溼熱下注,導致的關節腫痛、小便不利等症,川牛膝可通利關節,促進水液代謝,緩解腫脹疼痛。
2. 引藥下行: 川牛膝性味辛溫,入肝、腎經,能引藥下行,將藥物有效成分引導入下焦,以達到治療下焦溼熱之目的。
善泄湯中包含沙參,主要源於其潤燥清熱、益胃生津的藥性。
沙參性涼味甘,入肺、胃經,能清肺熱、止咳嗽,並可潤燥生津,緩解口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀。善泄湯以清熱解毒為主,沙參的加入不僅能輔助清熱解毒,更能滋陰潤燥,緩解熱毒對人體的損傷,起到保護津液、緩解症狀的作用。同時,沙參還能益胃生津,增強脾胃功能,有利於藥物吸收和療效提升。
善泄湯中包含川貝母,主要是基於其潤肺止咳、清熱化痰的功效。
川貝母性寒,味甘苦,入肺經,能清熱潤肺,化痰止咳。善泄湯以瀉火解毒為主,但若患者伴有肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀,則可加入川貝母,以清熱化痰,改善肺熱症狀,更利於瀉火解毒之效。
同時,川貝母的清熱潤肺之性,可緩解瀉火藥物對胃腸的刺激,避免出現腹瀉等不良反應,起到保護胃腸的作用。
善泄湯中包含牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。善泄湯主要用於治療熱毒壅滯、血熱妄行所致的各種出血證,如吐血、衄血、尿血等,牡丹皮可以清熱涼血,抑制出血。
- 活血化瘀: 牡丹皮不僅能清熱涼血,還能活血化瘀,能促進血液循環,改善局部血流障礙,有助於止血和促進創傷癒合。善泄湯中使用牡丹皮,可以更好地發揮其清熱涼血、活血化瘀的功效,從而達到治療出血證的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「善泄湯」分析
一、傳統古代功效主治
「善泄湯」主治因肺氣鬱滯所致之複雜證候:
- 咳嗽氣逆,喘不能卧:肺氣上逆,失於宣降,故見咳喘難平。
- 心脅脹滿,痛引小腹:肺鬱則氣機壅塞,影響肝氣疏泄,經脈不通,故痛脹牽連胸脅少腹。
- 身不能反側:氣滯血瘀,經絡拘急,轉側困難。
- 舌乾咽燥,皮毛焦枯:肺鬱化熱,耗傷津液,肺主皮毛,故見乾燥枯槁。
- 面陳色白,吐痰稠密:肺氣鬱而津液不化,聚痰黏稠;面色白為肺金本色外現或兼氣虛。
此證核心在於肺氣鬱滯化熱,兼腎水不足,需以「補腎水以潤肺,泄肺金以解鬱」為治則。
二、組成分析與治療原理
方劑組成:
君藥:熟地(1兩)、玄參(1兩)
- 熟地補腎填精,滋陰養血,直充腎水以潤肺燥。
- 玄參清熱涼血,瀉火解毒,助肺金降火,兼滋腎陰。
- 二者共奏「金水相生」之效,腎水足則肺得潤,肺熱清則氣機通。
臣藥:山茱萸(5錢)、沙參(3錢)、丹皮(2錢)
- 山茱萸酸收斂肺,固腎精,防熟地之滋膩,助陰陽平衡。
- 沙參養陰清肺,助玄參潤燥化痰,針對「舌乾痰稠」。
- 丹皮清血分伏熱,涼血散瘀,解「痛引小腹」之瘀滯。
佐使藥:荊芥(3錢)、牛膝(3錢)、炒棗仁(3錢)、貝母(1錢)
- 荊芥輕宣透表,疏解肺鬱,開氣機之結。
- 牛膝引火下行,導肺熱從腎而泄,兼活血通絡。
- 炒棗仁養心安神,緩「咳逆不得卧」之煩躁。
- 貝母化痰散結,開鬱止咳,針對黏痰膠阻。
配伍邏輯:
- 補泄並行:以熟地、玄參補腎水為本,佐丹皮、貝母泄肺熱為標,標本兼治。
- 調暢氣機:荊芥辛散解表,牛膝引熱下行,一升一降,恢復肺之宣降。
- 潤燥兼施:沙參、山茱萸滋陰斂肺,防燥藥傷津;貝母化痰而不燥。
治療原理:
此方從「肺腎關係」著手,以「補腎泄肺」為核心。肺鬱因於津虧,津虧源於腎虛,故補腎水以治本;肺氣壅滯化熱,故佐清泄以治標。全方滋陰不滯邪,泄熱不傷正,使金水相生,氣機通調,諸症自愈。
三、現代潛在應用方向
此方組方理念,可延伸應用於:
- 慢性支氣管炎(陰虛肺熱型)
- 更年期乾咳(腎陰不足,虛火上炎)
- 神經性胸脅痛(氣鬱化熱,經絡不暢)
然須結合具體證候加減,如熱重加黃芩,痰多加瓜蔞等。
(分析完結)
傳統服藥法
熟地1兩,山茱萸5錢,玄參1兩,荊芥3錢,牛膝3錢,炒棗仁3錢,沙參3錢,貝母1錢,丹皮2錢。
補腎水,泄肺金。
水煎服。一劑輕,二劑又輕,十劑全愈。
相關疾病
相同名稱方劑
善泄湯, 出處:《辨證錄》卷四。 組成:熟地1兩,山茱萸5錢,玄參1兩,荊芥3錢,牛膝3錢,炒棗仁3錢,沙參3錢,貝母1錢,丹皮2錢。 主治:補腎水,泄肺金。主治:咳嗽氣逆,心脅脹滿,痛引小腹,身不能反側,舌乾咽燥,面陳色白,喘不能卧,吐痰稠密,皮毛焦枯,乃是肺氣之鬱。
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