方劑組成解釋
增損甘露飲中包含熟地黃,主要原因有二:
一、滋陰補血:熟地黃為滋陰補血要藥,能補益肝腎之陰,並能促進血細胞生成,改善血液循環。增損甘露飲主治血虛津虧,故以熟地黃滋陰生血,為方中補血之要藥。
二、配伍相宜:熟地黃與方中其他藥物如麥冬、生地黃等相配伍,能增強滋陰潤燥之效,且熟地黃又能緩解生地黃的寒性,使藥性更為平和,更適合血虛津虧兼有陰虛燥熱的患者服用。
增損甘露飲中包含生地黃,主要是為了其清熱涼血、養陰生津的功效。
生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經。其寒涼之性可清熱解毒,對於熱毒熾盛所致的發熱、口渴、咽痛、斑疹等症狀具有較好的緩解作用。同時,生地黃還可涼血止血,對於熱毒傷血所致的吐血、衄血、便血等症狀亦有療效。
此外,生地黃的甘味入脾,可養陰生津,緩解熱病津液虧損所致的口渴、咽乾、皮膚乾燥等症狀。因此,生地黃在增損甘露飲中扮演著重要的角色,與其他藥材協同作用,達到清熱涼血、養陰生津的功效,有效緩解病患的熱病症狀。
增損甘露飲中加入麥門冬,主要基於以下兩個原因:
一、滋陰潤肺,清熱生津: 麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清熱生津的功效。方劑中加入麥門冬,可有效緩解燥熱傷肺、津液不足所致的咳嗽、口乾舌燥等症狀。
二、與其他藥物配伍,協同作用: 麥門冬與方劑中的其他藥物,如生地黃、玄參等,相輔相成,共同發揮滋陰清熱、養陰生津的功效。例如,麥門冬與生地黃配伍,可增強滋陰潤肺的效果;與玄參配伍,可加強清熱解毒的作用。
增損甘露飲中加入天門冬,主要基於以下兩點:
一、潤肺止咳: 天門冬性寒,味甘,入肺經,具有滋陰潤肺、清熱生津之效。其能滋養肺陰,潤燥止咳,可有效緩解肺燥咳嗽、咽乾口渴等症狀,與方劑中其他清熱潤肺藥物相輔相成,增強療效。
二、養陰生津: 天門冬能養陰生津,清熱除煩,可有效改善因陰虛津傷所致的口乾舌燥、心煩失眠等症狀,並能促進津液分泌,達到滋陰潤燥、清熱解毒的效果。
增損甘露飲中包含枇杷葉,主要原因有二:
- 清肺止咳: 枇杷葉性涼味甘,入肺經,具有清肺熱、止咳化痰之效。增損甘露飲主治肺熱咳嗽、痰多黏稠,枇杷葉可有效清熱解毒,緩解肺部炎症,並使痰液稀釋易於排出。
- 和胃降逆: 枇杷葉亦能和胃降逆,適用於胃氣上逆所致的咳嗽、嘔吐等症。增損甘露飲中加入枇杷葉,可協同其他藥材共同起到和胃降逆的作用,使藥效更加全面。
增損甘露飲中包含石斛,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱生津: 石斛性微寒,味甘,入胃、腎經,具有清熱生津、養陰潤燥的功效。增損甘露飲本身以清熱生津、滋陰潤燥為目的,石斛的加入能增強其清熱生津的作用,緩解因燥熱而引起的口渴、咽乾、便祕等症狀。
2. 滋陰養胃: 石斛具有滋陰養胃的功效,能改善胃陰不足,增強胃功能。增損甘露飲主要針對胃陰不足、熱傷津液所致的疾病,石斛的加入能滋陰養胃,配合其他藥物共同達到治療目的。
增損甘露飲中包含玄參,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒,滋陰潤燥: 玄參性寒,味甘苦,入肺、腎經。其清熱解毒之效可針對外感熱毒,而滋陰潤燥的功效則可改善因熱邪傷津而引起的口乾咽燥、便祕等症狀。
- 配伍增效: 增損甘露飲以清熱解毒、滋陰潤燥為主,而玄參的藥性與其他藥材如生地黃、麥冬等相輔相成,共同發揮清熱涼血、滋陰生津的功效,進一步提升方劑的療效。
增損甘露飲中包含茵陳蒿,主要因其具有清熱利濕之效。茵陳蒿味苦性寒,善於清熱解毒,並能利濕退黃。此方以茵陳蒿為君藥,搭配其他藥材,旨在清熱利濕,瀉火解毒,用於治療濕熱蘊蒸所致的黃疸、發熱、身重、小便不利等症狀。茵陳蒿的加入,不僅能有效去除濕熱,還可促進膽汁分泌,幫助黃疸消退,達到治療目的。
增損甘露飲中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣:枳殼味苦性寒,歸脾、胃經,具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。方中加入枳殼,可助於疏解肝氣鬱結,解除脾胃氣機阻滯,緩解胸悶、脘腹脹滿等症狀。
- 降逆止嘔:枳殼對於胃氣上逆所致的嘔吐具有較好的療效。本方主要治療脾胃氣虛、中氣不足所致的食少納呆、腹脹便溏等症,而枳殼的降逆止嘔作用,可以進一步緩解嘔吐症狀,提升療效。
增損甘露飲中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性,緩解藥物副作用: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性及副作用的作用。增損甘露飲中含有多種藥材,甘草可以調節各藥材的藥性,使其協調作用,避免過於寒涼或溫燥,減少對人體的傷害。
- 增強補益作用: 甘草有補脾益氣、緩和藥性、解毒生津的功效。增損甘露飲主要用於治療脾胃虛弱、氣陰兩傷等症,甘草的加入可以加強補益脾胃、生津止渴的功效,使藥效更為顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
增損甘露飲方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「復發性口瘡(口腔潰瘍)」,症狀特點為口腔多處潰爛、自覺灼熱疼痛,伴隨舌苔黃膩、脈象弦細。此症屬中醫「口瘡」「口糜」範疇,古代醫家認為多由陰虛火旺或濕熱內蘊所致:
- 虛火夾濕:舌苔黃膩反映濕熱內蘊,脈弦細則提示陰血不足、虛火上炎。
- 胃陰虧損:口腔黏膜依賴胃陰濡養,若胃陰不足,虛火灼絡,則潰瘍反覆發作。
- 濕熱上蒸:潰瘍熱痛、苔黃膩,顯示濕熱濁邪上犯口腔,與虛火交結。
此方為宋代《太平惠民和劑局方》「甘露飲」加減化裁,原方主治胃熱上攻之口瘡,而「增損」後更側重滋陰清熱兼化濕濁,契合虛實夾雜之證。
二、組成邏輯與治療原理
(1)滋陰降火為本
- 熟地、生地:熟地滋腎陰,生地涼血養陰,二者補腎水以制虛火,固本培元。
- 麥冬、天冬:潤肺胃之陰,天冬兼入腎經,助二地壯水之主,清上焦浮火。
- 元參:清虛火、解毒散結,針對口腔潰爛之熱毒,兼能軟堅散結。
- 石斛:專養胃陰,助黏膜修復,改善口乾舌燥。
(2)清熱化濕為標
- 茵陳:清利濕熱,導濕濁從小便而出,解決苔黃膩之濕滯。
- 枇杷葉:降肺胃之氣,清上焦熱邪,兼能化痰濕,防濕熱上熏口腔。
- 枳殼:行氣寬中,助脾胃運化濕濁,避免滋陰藥滋膩礙胃。
(3)調和藥性
- 甘草:清熱解毒,緩和黏膜疼痛,並調和諸藥寒涼之性。
整體配伍邏輯
此方以「甘寒養陰」為主軸,輔以「清熱滲濕」,形成「潤而不滯,清而不伐」的特點:
- 滋陰以熄火:通過補益肺、胃、腎三陰,從根源減少虛火滋生。
- 祛濕以護陰:濕熱去則陰液不耗,防止濕濁阻滯氣機,妨礙陰藥吸收。
- 標本同治:既修復潰瘍局部(清熱解毒),又調整體質(養陰化濕),降低復發率。
三、可能機轉與應用延伸
從現代醫學角度,此方可能作用於:
- 調節免疫:元參、甘草具抗炎作用,或可抑制口腔黏膜過度免疫反應。
- 修復黏膜:石斛多醣體促進黏膜細胞再生,麥冬、生地改善微循環。
- 抗菌調整菌群:茵陳、枇杷葉對口腔致病菌有抑制作用,減少感染誘因。
臨床可延伸應用於「乾燥綜合徵」、「糖尿病口乾」等屬陰虛濕熱者,但需依證加減。
傳統服藥法
熟地15克,生地12克,麥冬9克,天冬9克,枇杷葉9克,石斛18克,元參18克,茵陳18克,枳殼6克,甘草6克。
清虛火,養胃陰。
注意事項及副作用
本方具有滋陰清熱、生津止痛的功效,適用於復發性口瘡(口腔潰瘍),唇內口腔多處潰爛,自覺熱痛,舌苔黃膩,脈象弦細。但本方陰寒較重,體質虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
增損甘露飲, 出處:《古今名方》引蔡福養經驗方。 組成:熟地15g,生地12g,麥冬9g,天冬9g,枇杷葉9g,石斛18g,元參18g,茵陳18g,枳殼6g,甘草6g。 主治:清虛火,養胃陰。主治:復發性口瘡(口腔潰瘍),唇內口腔多處潰爛,自覺熱痛,舌苔黃膩,脈象弦細。
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