破陰丹

破陰丹之傳統古代功效主治分析

此方首載於宋《類證活人書》，主治「陰中伏陽」之證。其核心病機為外顯陰寒之象（如六脈沉緊、指末冷、中滿惡心），內藏真陽鬱遏（身溫煩躁、頭痛、舌絳底浮白）。此證易誤辨為純陰寒或純陽熱，若誤投溫補則陰邪阻隔真陽，過用寒涼則真火更傷。破陰丹以「破陰散寒、透達伏陽」為法，使鬱閉之陽氣外透，則火升水降，汗出而解。尤適用於傷寒時疫過程中，寒邪外束、陽氣內鬱之寒熱錯雜證。

組成與治療原理剖析

1. 硫黃（舶上者）

   • 性味大熱，專入命門，為「火中精」。《本草綱目》言其「疏利大腸，補命門火衰」；《本草經疏》稱其「能盪滌陰邪，回陽破結」。此方取其大辛大熱之性，直破沉寒痼冷，通達陽氣被遏之處。

2. 水銀

   • 性寒質重，《本草備要》謂其「沉陰滑竅，通徹經絡」。與硫黃配伍，一熱一寒，一升一降，共成「升降陰陽」之勢。二者鍛煉為「硫化汞」（丹家稱「靈砂」），既能鎮降浮火，又可助硫黃通陽不助燥熱。

3. 陳皮、青皮

   • 均為理氣要藥。陳皮理脾肺之氣，化中焦濕濁；青皮疏肝破滯，《珍珠囊》言其「破堅癖，散滯氣」。二皮協同，解氣機壅滯所致「胸滿惡心」，助硫黃、水銀通徹三焦氣道，使藥力無阻。

配伍邏輯與方義
全方以硫黃為君，破陰回陽；水銀為臣，既制硫黃燥烈，又引陽入陰；二皮為佐使，調暢氣機。其核心在於「以熱破寒，以寒制熱」，形成動態平衡：

• 物理製劑：硫黃與水銀共研成砂，暗合丹道「水火既濟」之理，使陽氣得以自陰中透發。
• 服法關鍵：冷鹽湯送服，取「鹹寒軟堅」助水銀下行，反佐硫黃之熱，防其升散太過；若陰寒重，則改冷艾湯，借艾葉溫通之力引藥入陰分。

治療原理
此方非單純溫補或瀉熱，而是透過「激發—疏導—透散」三層作用：

1. 激發真陽：硫黃迅激下焦真火，衝破陰寒鬱閉。
2. 疏導氣機：二皮開通壅滯，為陽氣外達開路。
3. 透散伏火：水銀鎮攝浮陽，使內鬱之熱從表而解（見「煩躁狂熱—汗出身涼」之「換陽」反應）。

此即《內經》「火鬱發之」之具體運用，後世「引火歸元」諸法，或可視為其衍化。

硫黃（舶上者）1兩，水銀1兩，陳皮（去白）半兩，青皮（去白）半兩（為末）。
先將硫黃銚子內熔，次下水銀，用鐵杖子打勻，令無星，傾入黑茶盞內研細，入二味勻研，用厚面糊為丸，如梧桐子大。
每服30丸。如煩躁，冷鹽湯送下；如陰證，冷艾湯送下。
伏陽傷寒 鄉人李信道得疾，六脈沈不見，深按至骨，則沈緊有力，頭疼，身溫煩躁，指末皆冷，中滿惡心。更兩醫矣，醫者不識，只供調氣藥。予因診視曰，此陰中伏陽也，仲景法中無此證，世人患此者多，若用熱藥以助之，則為陰邪隔絕，不能導引真陽，反生客熱，用冷藥，則所伏真火愈見消鑠，須用破散陰氣，導達真火之藥，使火升水降，然後得汗而解。予授此藥二百粒，作一服，冷鹽湯下。不半時，煩躁狂熱，手足躁擾，其家大驚。予曰，此俗所謂換陽也。須臾稍定，略睡已得汗，自昏達旦方止，身涼而病除。

• 本方有毒，使用時需謹慎。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜使用。
• 有皮膚病、肝腎疾病、心腦血管疾病等患者慎用。