基本資訊
方劑組成解釋
升麻
1 / 11升麻犀角膏中含有升麻，主要原因如下：
- 清熱解毒： 升麻性味辛涼，具有清熱解毒、透疹止癢之功效，可有效治療熱毒蘊結所致的瘡瘍腫毒、濕疹等症狀，與犀角的清熱解毒功效相輔相成。
- 疏散風熱： 升麻能疏散風熱，對於外感風熱所致的發熱、頭痛、咽喉腫痛等症狀亦有緩解作用，與犀角的清熱解毒功效相配合，可達到更好的療效。
犀角
2 / 11升麻犀角膏中包含犀角，主要原因有二：
一、 清熱解毒，涼血止血：犀角性寒，味苦鹹，具有清熱解毒、涼血止血之功效，對於熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種瘡瘍、腫毒、出血等症狀有良好療效。
二、 歷史淵源：犀角在古代中醫典籍中被視為珍貴藥材，長期以來被用於治療熱病、瘡瘍等疾病，並被認為具有解毒、涼血等功效。升麻犀角膏中使用犀角，正是源於這一傳統觀念。
然而，由於犀牛的瀕危狀態，現今已禁止使用犀角作為藥材。
白蘞
3 / 11升麻犀角膏中加入白蘞，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，消腫止痛： 白蘞味辛、甘，性寒，入肺、胃經，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。與升麻、犀角等藥物配合，可加強清熱解毒之效，適用於熱毒熾盛，瘡瘍腫毒等症。
- 疏散風熱，宣肺止咳： 白蘞亦有疏散風熱、宣肺止咳的作用。配合升麻、犀角等藥物，可有效治療風熱咳嗽、咽喉腫痛等症。
總之，白蘞加入升麻犀角膏，可增強其清熱解毒、消腫止痛、疏散風熱、宣肺止咳的功效，使方劑更加全面有效。
漏蘆
4 / 11升麻犀角膏中加入漏蘆，主要原因有二：
- 清熱解毒，消腫止痛： 漏蘆性寒，味苦，入肺、胃經，具有清熱解毒、消腫止痛之效。與升麻、犀角等藥材配合，可加強清熱解毒之力，減輕熱毒所致的頭痛、發熱、咽喉腫痛等症狀。
- 疏散風熱，宣肺止咳： 漏蘆能疏散風熱，宣肺止咳，對於風熱犯肺所致的咳嗽、痰多、氣喘等症狀，也能起到一定的治療作用。此功效與升麻、犀角等藥材相輔相成，共同達到清熱解毒、宣肺止咳的功效。
枳實
5 / 11升麻犀角膏中加入枳實，主要有以下原因：
- 理氣消積：枳實味苦酸，性寒，具有破氣消積、行氣止痛的功效。升麻犀角膏主要用於治療熱毒壅盛、神昏譫語等症，枳實的加入可輔助升麻、犀角清熱解毒，並幫助氣血運行，解除積滯，促進藥物吸收。
- 疏肝理脾：枳實能疏肝理氣，健脾消食。升麻犀角膏中可能含有其他藥物，如柴胡、黃芩等，這些藥物易於傷脾，而枳實的加入可以緩解藥物對脾胃的損害，促進脾胃功能正常運作，利於藥物吸收和療效發揮。
連翹
6 / 11升麻犀角膏中加入連翹，是基於其清熱解毒、消腫散結的功效。連翹味苦性寒，歸肺、心經，具有清熱解毒、消腫散結之效，能有效抑制瘡瘍毒邪的蔓延，並促進傷口癒合。
升麻犀角膏主要用於治療熱毒熾盛、癰疽瘡瘍、發熱疼痛等症。連翹的加入，可以增強方劑清熱解毒、消腫散結的效果，使之更有效地治療瘡瘍腫毒，加速病竈消退。
黃芩
7 / 11升麻犀角膏中加入黃芩，主要考量其清熱解毒、涼血止血的功效。
黃芩味苦寒，入肺、胃、膽經，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血生肌的功效。在升麻犀角膏中，黃芩可與升麻、犀角等藥物協同作用，清熱解毒，涼血止血，對於治療外感熱毒、血熱妄行所致的瘡瘍腫毒、吐血、衄血等症具有較佳療效。此外，黃芩亦有助於緩解藥物毒性，提升藥效的安全性。
梔子
8 / 11升麻犀角膏中加入梔子，主要有以下兩點原因：
- 清熱解毒，涼血止血： 梔子性寒，味苦，入心、肺、胃經，具有清熱瀉火、涼血解毒、止血止痛的功效。此膏方以清熱解毒為主，梔子能輔助升麻、犀角等藥材，增強清熱解毒之效，並可緩解因熱毒引起的出血、疼痛等症狀。
- 緩解毒熱傷肺： 梔子善於清解肺熱，可緩解因熱毒入肺而引起的咳嗽、胸悶、呼吸急促等症狀。升麻犀角膏常用於治療熱毒熾盛、肺熱壅盛引起的各種病症，梔子可以協同其他藥材，改善肺熱症狀，提升療效。
玄參
9 / 11升麻犀角膏中加入玄參，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒： 玄參性寒，味苦鹹，入心、肺、腎經，具有清熱解毒、涼血消腫之功效。配合升麻、犀角等清熱解毒藥物，可增強藥效，更有效地治療熱毒熾盛、瘡瘍腫毒等病症。
- 滋陰降火： 玄參兼具滋陰降火之效，可緩解升麻、犀角等藥物可能造成的燥熱之弊，避免藥物過於燥烈，有助於保護患者陰液，維持機體平衡。
芒硝
10 / 11升麻犀角膏中添加芒硝，主要出於以下兩點原因：
- 清熱解毒，消腫止痛：芒硝性寒，味苦鹹，具有清熱瀉火、消腫止痛的功效。升麻犀角膏本身以清熱解毒爲主，而芒硝的加入可以增強其清熱解毒之效，並可有效緩解炎症反應，減輕腫痛。
- 引藥下行，加速藥效：芒硝具有引藥下行之功，可以將藥物迅速導入患處，加速藥物的吸收和發揮作用。升麻犀角膏多用於頭面部疾病，芒硝的加入可以促進藥物快速到達患處，發揮更好的治療效果。
乾薑
11 / 11升麻犀角膏中加入乾薑，主要有以下兩個原因：
- 溫陽散寒，助藥力達病所: 升麻犀角膏主治外感風寒、熱毒，但藥性偏涼，容易寒涼傷胃，而乾薑性溫，可溫中散寒，助藥力更好地到達病所，增強藥效。
- 解毒止痛，緩解寒凝: 乾薑具有解毒止痛的功效，可以緩解寒凝所致的疼痛，如頭疼、身痛等。同時，乾薑也能促進血液循環，有助於藥物更快地吸收和發揮作用。
升麻
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升麻
犀角
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犀角
白蘞
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白蘞
漏蘆
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漏蘆
枳實
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枳實
連翹
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連翹
黃芩
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黃芩
梔子
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梔子
玄參
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玄參
芒硝
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芒硝
乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
一、病因病機分析：
根據描述，此方主要針對由「熱、風、毒」引起的皮膚病。
- 熱： 指的是體內蘊熱，熱邪壅盛，導致皮膚發紅、瘙癢，甚至出現黃色液體（膿液）等症狀。這種熱邪可能是外感暑熱，也可能是內生之熱，如陰虛火旺等。
- 風： 中醫認為「風性走竄」，容易夾雜其他邪氣侵襲人體，導致病變部位游走不定。在此，風邪可能裹挾熱毒，侵襲皮膚，加重瘙癢的症狀。
- 毒： 指的是病邪侵入人體後，導致的病理產物，例如炎症反應、膿液等。毒邪阻滯經絡，影響氣血運行，使皮膚產生病變。
因此，該病的病機總體是：熱毒內蘊，風邪外襲，導致熱毒侵蝕肌膚，形成瘡瘍、膿皰。
二、方劑組成功效分析：
「升麻犀角膏」的組方思路是：清熱解毒、涼血止血、疏風散邪，同時兼顧調和氣血。
- 清熱解毒、涼血止血為主藥：
- 犀角、黃芩、梔子、玄參： 這四味藥是清熱解毒、涼血止血的主力軍。犀角性寒，清熱解毒力強，能清心肝之熱，涼血止血；黃芩、梔子也有清熱解毒、瀉火的功效，尤其擅長清上焦熱邪；玄參則能清熱涼血、滋陰潤燥，針對陰虛火旺兼熱毒的證型更為合適。
- 疏風散邪：
- 升麻、連翹、漏蘆： 升麻能散風熱，透疹外出，有助於驅散體表的風邪。連翹也能疏散風熱，解毒散結。漏蘆則具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀的功效，有利於瘡瘍的消退。
- 理氣消滯、通腑瀉熱：
- 枳實、芒硝： 枳實能理氣行氣、寬中消脹，可以疏通氣機，使熱毒不至於壅滯於體內。芒硝則能瀉下通便，使熱毒從大便排出，加速病情好轉。
- 化腐生肌、消腫止痛：
- 白蘞： 白蘞具有清熱解毒、化腐生肌、斂瘡的功效，能促進傷口癒合，改善皮膚狀況。
- 溫陽散寒、調和藥性：
- 乾薑： 在清熱解毒的方劑中加入乾薑，用意有二：一是中和方劑的寒涼之性，避免過度寒涼損傷脾胃；二是乾薑有溫中散寒的功效，可以幫助祛除體內的寒邪，與疏風散邪的藥物共同作用，增強療效。
三、綜合分析：
「升麻犀角膏」的配伍非常嚴謹，既有清熱解毒、涼血止血的藥物，又有疏風散邪、理氣通腑的藥物，同時兼顧了調和藥性和保護脾胃。它的治療原理是：
- 清熱解毒、涼血止血： 清除體內的熱毒，止住瘡瘍的出血，控制炎症反應。
- 疏風散邪： 驅散體表的風邪，防止風邪裹挾熱毒進一步侵襲。
- 理氣通腑： 疏通氣機，使熱毒從大小便排出。
- 化腐生肌： 促進傷口癒合，改善皮膚狀況。
總而言之，「升麻犀角膏」是針對熱、風、毒引起的皮膚病，通過清熱解毒、涼血止血、疏風散邪等方法，達到治療的目的。 然而，需要強調的是，中醫治療講究辨證論治，用藥需謹遵醫囑。 在使用「升麻犀角膏」之前，務必諮詢中醫師，確定自己的證型是否符合該方的適應症，以免延誤病情。
相同名稱方劑
升麻犀角膏，出處：《外台》卷十五引文仲方。組成：升麻2兩，犀角（屑）2兩，白蘞2兩，漏蘆2兩，枳實（炙）2兩，連翹2兩，生蛇銜草2兩，乾薑2兩，芒消（研湯成下）2兩，黃芩3兩，梔子20枚（擘），蒴藋根4兩，玄參3兩。主治：諸熱風毒氣癢，衝出皮膚，搔即癮疹赤起，兼有黃水出，後結爲膿窠瘡。
主治功效
升麻犀角膏之分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「熱風毒氣」外發之皮膚病證，具體表現為：
- 風熱痒疹：皮膚突發赤色瘾疹（類似蕁麻疹或急性濕疹），搔抓後加劇。
- 濕毒化膿：患處滲出黃水，久則結為膿窠瘡（化膿性皮膚潰瘍）。
其病機為「風熱毒邪」鬱於血分，兼挾濕濁，外衝肌表所致。
二、組成邏輯與治療原理
(1) 清熱涼血，解毒透邪
- 犀角（水牛角代）：直入血分，清熱涼血，化解熱毒，為君藥。
- 升麻：既能清熱解毒，又可透發鬱火，助邪外達。
- 黃芩、梔子、玄參：清泄三焦火熱，梔子尤擅利濕熱，玄參滋陰降火。
- 連翹：散結消腫，「瘡家聖藥」，針對膿瘡形成。
(2) 散瘀消腫，祛濕斡瘡
- 白蘞、漏蘆：清熱解毒，消癰散結，治癰瘡未潰或已潰。
- 蒴藋根：活血化瘀，利濕消腫，針對濕毒瘀滯。
- 生蛇銜草（蛇含委陵菜）：解毒力強，外用治癰腫、虫蛇傷。
(3) 通絡止痒，調氣活血
- 枳實：行氣破滯，氣行則血行濕化。
- 乾薑：辛溫反佐，防寒藥冰伏邪氣，兼助局部血行。
- 芒消：軟堅瀉熱，外用滲透瀉毒，減少黃水滲出。
(4) 劑型設計原理
- 竹瀝漬藥：取其清熱化痰之性，增强滲透力。
- 豬脂製膏：滋潤護膚，緩解乾痒，助藥力持續滲透。
- 外摩法：使藥效直達病所，適用於局部熱毒濕瘡。
三、綜論治療特點
此方以「清血中熱毒」為核心，結合「透發、散結、利濕」三法：
- 內清外透：犀角、升麻配合，使血分熱毒從內消解、向外透散。
- 標本兼治：既清熱涼血治本，又消腫斡瘡治標，針對膿窠瘡之潰爛。
- 動靜結合：動用枳實、乾薑行氣活血，靜用芒消、玄參清熱軟堅，調暢氣機而不留邪。
應用推論
此膏適用於急性發作之熱毒型皮膚病，如重症接觸性皮炎、膿皰型濕疹等，屬「風熱濕毒壅盛」者，其效在於速清血毒、截斷病勢，防其深入。
傳統服藥法
升麻2兩，犀角(屑)2兩，白蘞2兩，漏蘆2兩，枳實(炙)2兩，連翹2兩，生蛇銜草2兩，乾薑2兩，芒消(研湯成下)2兩，黃芩3兩，梔子20枚(擘)，蒴藋根4兩，玄參3兩。
上切，以竹瀝2升漬一宿，以成煉豬脂5升，煎令竹瀝水氣盡，絞去滓，納芒消攪令凝膏成。
用摩患處，1日5-6次益佳。
注意事項及副作用
本方性味寒涼，陰虛火旺者慎用。
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