柴胡枳芎湯

柴胡枳芎湯

CHAI HU ZHI XIONG TANG | 更多圖表

出處典籍:《杏苑》卷六

熱性指數

12

寒性指數

13

熱/寒比例

中性 (0.92)

複方歸經比例

脾經 18%
胃經 15%
肝經 15%
肺經 14%
心經 11%
膽經 9%
心包經 6%
大腸經 5%
三焦經 3%
脾經
胃經
肝經
肺經
心經
膽經
心包經
大腸經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴胡枳芎湯方中包含柴胡,主要因其具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效,針對方劑所治之肝鬱氣滯、胸脅脹痛、脘腹痞滿等症狀,發揮重要作用。

柴胡善於疏肝解鬱,可解除肝氣鬱結,暢達氣機,緩解胸脅脹痛、脘腹痞滿等症狀。同時,柴胡還有升陽舉陷之效,可提振氣機,改善肝氣下陷所致的脾胃虛弱、食慾不振等症狀。因此,柴胡成為柴胡枳芎湯的重要組成部分,與其他藥材共同發揮治療作用。

柴胡枳芎湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,燥濕止痢: 柴胡枳芎湯主治肝鬱脾虛所致的胸脅脹痛、腹痛泄瀉等症狀。黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效,可針對肝鬱脾虛引起的濕熱內蘊,起到清熱解毒、止瀉止痛的作用。
  2. 抑制柴胡升散,協調藥性: 柴胡性升散,可疏肝解鬱,但若升散過度,易導致脾氣虛弱,加重腹瀉症狀。黃芩可抑制柴胡的升散作用,使其藥性更加平和,避免過度升散而損傷脾氣。同時,黃芩還能與柴胡、枳實、川芎等藥物相互協調,使藥效更加完善。

柴胡枳芎湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 扶正固本: 柴胡枳芎湯主治肝鬱氣滯、胸脅脹痛等症,人參性溫,味甘,具有補氣益血、扶正固本之功,可增強機體抵抗力,防止病邪進犯,使肝氣順暢,緩解疼痛。
  2. 調和藥性: 方中柴胡、枳實、川芎等藥性偏寒,容易耗傷正氣,而人參性溫,可緩和藥性,使藥力更平和,避免藥物對脾胃造成負擔,提高療效。

總之,人參的加入,既能補氣固本,又能調和藥性,使藥效更顯著。

柴胡枳芎湯中包含白芍,主要原因如下:

  1. 緩解肝氣鬱結: 柴胡枳芎湯主治肝氣鬱結,而白芍具有養血柔肝、斂陰止痛之效,可以緩解肝氣鬱結所引起的胸脅疼痛、脘腹脹滿等症狀。
  2. 調和肝脾: 肝脾相表裡,肝氣鬱結容易影響脾胃功能,導致脾虛。白芍具有健脾益氣之效,可以調和肝脾,使肝氣順暢,脾胃運化正常。

柴胡枳芎湯的組成中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

一、 和胃降逆: 半夏味辛、苦,性溫,入脾、胃經。其功效為燥濕化痰、降逆止嘔。柴胡枳芎湯用於治療肝氣鬱結、氣機阻滯所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿、嘔吐等症。半夏可和胃降逆,幫助消化,緩解嘔吐,使肝氣疏泄,氣機通暢。

二、 燥濕化痰: 柴胡枳芎湯中的柴胡、枳實等藥物具有疏肝解鬱之功效,但同時也可能導致肝氣過於疏泄,出現痰濕停滯。半夏可以燥濕化痰,消除痰濕,避免肝氣疏泄過度,維持氣機平衡。

柴胡枳芎湯中包含枳殼,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝理氣:枳殼味苦、性寒,具有破氣消積、行氣止痛之效,可疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、胃脘痞滿等症狀。
  2. 調和脾胃:枳殼入脾胃經,能理氣消食,對於因肝氣鬱結而影響脾胃運化,出現食慾不振、腹脹等症狀,具有良好的緩解作用。

因此,柴胡枳芎湯中加入枳殼,可有效地疏肝理氣、調和脾胃,從而達到治療肝氣鬱結所致的各種症狀。

柴胡枳芎湯中加入甘草,主要原因有二:

  1. 調和藥性: 柴胡、枳實、川芎等藥性偏寒,甘草性甘溫,可緩和其寒性,避免寒涼傷脾胃。同時,甘草亦能調和藥物之間的配伍關係,使各藥物協同發揮作用。
  2. 增強療效: 甘草能解毒,並有補氣、緩急止痛之效。在柴胡枳芎湯中,甘草能增強柴胡疏肝解鬱、枳實理氣消脹、川芎行氣活血的作用,有助於整體療效的提升。

柴胡枳芎湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,活血止痛: 川芎味辛、性溫,入肝經,具有疏肝解鬱、活血止痛的功效。柴胡枳芎湯以柴胡疏肝解鬱為主,川芎則輔助其作用,共同改善肝氣鬱結導致的胸脅疼痛、乳房脹痛等症狀。
  2. 引藥入肝,助藥力達病所: 川芎氣味芳香,可引藥入肝,使柴胡等藥物更有效地作用於肝經,達到治療目的。同時,川芎的活血作用也能促進藥效的發揮,使藥力更好地到達病所,從而達到更好的治療效果。

柴胡枳芎湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:

1. 調和藥性: 柴胡枳芎湯以柴胡、枳殼、川芎等藥材爲主,藥性偏寒,容易傷脾胃。大棗味甘性溫,入脾胃經,能補脾益氣,緩和藥性,避免寒涼之性對脾胃造成損傷,使其藥性更加溫和。

2. 增強療效: 大棗具有補中益氣、養血安神之效,與柴胡枳芎湯中清熱解表、疏肝理氣、活血止痛的功效相輔相成,能夠增強療效。例如,大棗的補氣作用可以增強柴胡的解表功效,使其更有效地驅散風寒。

中藥方證辨證推理


主治功效


柴胡枳芎湯之傳統功效主治分析

此方主「兩脅疼痛,身熱者」,意指患者脅肋部疼痛(常見於肝膽經循行區域),伴隨發熱症狀。中醫學認為,脅痛多與肝氣鬱結、氣滯血瘀或膽經鬱熱相關,而身熱則提示邪在少陽或氣血失和。

組成邏輯與治療原理

  1. 疏肝解鬱,調和少陽

    • 柴胡:為君藥,主入少陽,疏肝解鬱、透解外邪,針對脅痛與身熱。
    • 黃芩:清少陽鬱熱,與柴胡合用(柴胡-黃芩藥對)和解少陽,調和寒熱。
    • 半夏:和胃降逆,助柴胡、黃芩調暢氣機,兼化痰濕以防氣鬱生痰。
  2. 行氣活血,通絡止痛

    • 枳殼:破氣行滯,與柴胡相配(柴胡-枳殼藥對)一升一降,疏肝理氣,緩解氣滯脅痛。
    • 川芎:活血行氣,專治血鬱頭痛、脅痛,助柴胡疏肝,兼通血脈。
    • 青皮(左痛甚加):加強破氣疏肝之力,專治脅肋劇痛。
  3. 益氣養血,扶正固本

    • 人參甘草棗子:補中益氣,防行氣藥耗散正氣,符合「和解劑」扶正祛邪之旨。
    • 白芍:柔肝止痛,養血斂陰,與川芎動靜結合,調和氣血。
    • 烏藥(氣血不和加):溫通行氣,協調氣血運行,解鬱止痛。
  4. 調和營衛,引藥歸經

    • 生薑大棗:调和營衛,助柴胡透邪外達,兼顧脾胃。
    • 食遠溫服:使藥力緩行,直達病所。

綜論
此方以「小柴胡湯」為基礎化裁,去原方之柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、薑棗組合,保留和解少陽核心,再加枳殼、川芎行氣活血,白芍柔肝,構成「疏肝解鬱、調氣活血」之劑。其機理在於:

  • 通過疏泄少陽鬱熱,解除身熱;
  • 藉行氣活血,疏通肝經瘀滯,緩解脅痛;
  • 佐以補益,防祛邪傷正。
    適用於肝鬱氣滯兼少陽不和,或氣滯血瘀所致之脅痛發熱證。

傳統服藥法


柴胡2錢,黃芩1錢,人參1錢,白芍藥1錢,半夏1錢,枳殼1錢,甘草5分,川芎1錢,棗子2枚。
左疼甚,加青皮6分;氣血不和,加烏藥8分。
上(口父)咀。加生薑5片,水煎,食遠溫服。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

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柴胡枳芎湯, 出處:《杏苑》卷六。 組成:柴胡2錢,黃芩1錢,人參1錢,白芍藥1錢,半夏1錢,枳殼1錢,甘草5分,川芎1錢,棗子2枚。 主治:兩脅疼痛,身熱者。

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