方劑組成解釋
蒼附湯中包含蒼朮,主要源於以下兩點:
- 祛濕健脾:蒼朮味苦辛,性溫,入脾、胃經,具有燥濕健脾、祛風止痛的功效。蒼附湯主要用於治療脾虛濕困所致的脘腹脹滿、食少納呆、肢體困重等症狀,而蒼朮正是祛除濕邪、健脾開胃的關鍵藥物。
- 配伍增效:蒼附湯中其他藥物如附子、乾薑等,以溫陽散寒為主,而蒼朮則起到燥濕健脾、祛風止痛的輔助作用,兩者相輔相成,共同達到治療目的。
蒼附湯中包含香附,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其氣味芳香,能疏肝解鬱,行氣止痛,對於肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹痛等症狀有較好的療效。
- 配合蒼朮,健脾燥濕:蒼附湯中以蒼朮為主藥,具有燥濕健脾、祛風散寒的功效。香附與蒼朮相配伍,既能疏肝理氣,又能健脾燥濕,使藥效更為全面,共同治療脾虛濕困、肝氣鬱結所致的脘腹脹痛、食少便溏等症。
蒼附湯中加入黃柏,主要基於以下兩個原因:
- 清熱燥濕:蒼附湯主治濕熱下注引起的腰膝痠痛、小便不利等症。黃柏性寒,味苦,入腎經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效,可以有效地清除濕熱,配合蒼朮、附子等藥物,共同達到祛濕止痛的效果。
- 利水消腫:黃柏的利水消腫作用可以輔助蒼朮、附子等藥物,促進體內水分代謝,消除水腫,進一步緩解腰膝痠痛、小便不利等症狀,使藥效更為顯著。
蒼附湯中加入青皮,主要考量其疏肝理氣、行氣止痛的功效。
青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其苦寒之性可入肝經,疏肝解鬱,理氣止痛;辛溫之性則可行氣散結,促進氣血流通,有助於解除肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿等症狀。
蒼附湯以蒼朮、附子為主,溫陽化氣,燥濕健脾,配合青皮疏肝理氣,可協同作用,達到溫陽化氣、疏肝理氣、健脾燥濕的效果,治療脾腎陽虛、肝氣鬱結所致的脘腹冷痛、食少便溏、肢體倦怠等症。
蒼附湯中包含延胡索,主要原因如下:
- 疏肝理氣,活血止痛:延胡索性味苦辛,歸肝、脾經,具有行氣止痛、活血化瘀的功效。蒼附湯以蒼朮、附子溫陽散寒,但寒邪阻滯,則氣機不通,延胡索的加入能疏肝理氣,使氣血流通,緩解疼痛。
- 輔助蒼朮、附子溫陽散寒:延胡索性溫,與蒼朮、附子溫陽散寒之性相輔相成,加強了溫陽散寒的效果,更能有效驅除寒邪,達到治療目的。
蒼附湯中加入益智仁,主要基於以下兩點原因:
- 增強健脾益智之效: 益智仁味甘、性溫,入脾、腎經,具有健脾益智、溫腎助陽之功。與蒼朮、附子等藥物配合,可增強補脾益氣之效,改善脾胃虛弱導致的肢體麻木、腰膝酸軟等症狀。
- 協同溫腎散寒: 益智仁與附子、肉桂等藥物配合,可增強溫腎散寒之效,改善腎陽不足、寒濕凝滯所致的腰膝冷痛、小便不利等症狀。
總而言之,益智仁在蒼附湯中起到健脾益智、溫腎散寒的輔助作用,使其療效更加顯著。
蒼附湯中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,通經止痛:桃仁性味苦甘,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。蒼附湯主治肝氣鬱結、氣血運行不暢,導致的胸脅疼痛、腹脹、月經不調等症。桃仁加入其中,能起到疏通經絡,緩解疼痛的作用。
- 配合蒼附,增強療效:蒼附味辛,性溫,入肝、脾經,具有理氣止痛、燥濕止癢的功效。桃仁與蒼附配伍,一則能緩解蒼附燥性,防止其傷陰;二則能加強活血化瘀的作用,使氣血流通,更有效地治療肝氣鬱結所致的各種病症。
蒼附湯中加入茴香,是因其 理氣止痛 之效,與方中其他藥材相輔相成,達到治療目的。
茴香性溫,味辛,歸脾、肝、腎經,具有 行氣止痛、溫腎散寒 之效。蒼附湯主治 寒邪凝滯、氣滯血瘀 所致的脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等症狀。
茴香在方中與蒼朮、附子等藥材配合,可 溫經散寒、行氣止痛,溫腎助陽,促進氣血運行,達到 緩解疼痛、改善消化功能 的目的。
蒼附湯方中包含附子,主要因其具有以下兩項重要作用:
1. 回陽救逆: 附子性溫熱,入心、腎、脾經,具有回陽救逆、溫補心陽、溫腎助陽之效。蒼附湯常用於寒邪入經、陽氣虛衰,出現四肢厥冷、脈微欲絕等症狀,附子能溫陽散寒,振奮陽氣,使陽氣回升,改善患者寒厥狀態。
2. 溫經止痛: 附子亦具有溫經止痛的作用,對於寒凝經脈、氣血不通所致的疼痛,如腹痛、腰痛、腿痛等,附子能溫經散寒,促進氣血運行,緩解疼痛。蒼附湯中蒼朮散寒燥濕,與附子相輔相成,共同發揮溫經止痛的功效。
蒼附湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 蒼附湯以蒼朮、附子為君藥,辛溫燥烈,容易傷陰耗氣。甘草性甘溫,入脾胃經,具有調和藥性、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用,可避免藥物過於燥烈,降低對人體的傷害。
- 增強藥效: 甘草與蒼朮、附子搭配,可增強其溫陽化濕、散寒止痛的作用,使藥效更為顯著。同時,甘草還能增強附子的回陽救逆作用,提高療效。
蒼附湯為一傳統中藥方劑,主要用於治療因寒濕困脾所致的各種症狀,如腹脹、食少等。在蒼附湯的組成中,包含了葫蘆巴這一味藥材。葫蘆巴性溫味辛,歸腎經和膀胱經,具有溫腎助陽、祛寒止痛的功效。從中醫學角度來看,寒濕之邪易傷人體的陽氣,尤其影響脾胃的功能,導致消化不良等問題。葫蘆巴通過溫腎助陽的作用,可以增強人體對寒濕的抵抗力,幫助恢復正常的生理功能。此外,葫蘆巴還能行氣止痛,對於寒濕引起的腹部不適有很好的緩解效果。因此,在蒼附湯中加入葫蘆巴,旨在利用其溫腎祛寒的特性,與其他藥物相互配合,共同達到溫中散寒、化濕健脾的目的,從而改善由寒濕引起的各類症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
蒼附湯之傳統分析
傳統古代功效主治
蒼附湯為治療「諸疝痛」之方劑。此處「諸疝」在中醫傳統概念中指腹股溝區及陰囊腫脹疼痛之疾,包括現代醫學所稱之腹股溝疝、陰囊疝等,亦可能涵蓋部分生殖系統及下腹部疼痛病症。
組成分析與治療原理
方劑組成
君藥:
- 蒼朮(1錢,鹽水炒):健脾燥濕,辛溫能散寒濕之邪
- 香附(1錢,鹽水炒):疏肝解鬱,理氣止痛
臣藥:
- 黃柏(1錢,酒炒):清熱燥濕,制約溫藥之燥性
- 青皮(7分):破氣消滯,疏肝止痛
- 玄胡索(7分):活血行氣止痛
佐藥:
- 益智仁(7分):溫腎固精,散寒止痛
- 桃仁(7分,研):活血祛瘀
- 茴香(3分,炒):溫腎散寒,理氣止痛
- 附子(3分,鹽水炒):溫陽散寒,通行十二經
使藥:
- 甘草(3分):調和諸藥,緩急止痛
加減藥:
- 破故紙(補骨脂):可增強溫腎助陽之功
- 葫蘆巴:溫腎陽,祛寒濕
治療原理
行氣止痛:香附、青皮、玄胡索共奏疏肝理氣、行滯止痛之效。疝痛多由肝氣鬱結、經脈不暢所致,此三藥針對病機核心。
溫散寒濕:蒼朮、附子、茴香、益智仁組成溫陽散寒陣營。疝病患者常見寒濕凝滯下焦之證,此類藥物能溫暖下元、散寒除濕。
活血祛瘀:桃仁、玄胡索活血化瘀,解決氣滯日久導致血瘀之病理變化。
清熱制燥:酒炒黃柏既可清下焦濕熱,又能制約蒼朮、附子等溫燥之性,防止過燥傷陰。
標本兼治:既用青皮、香附等治標止痛,又用益智仁、附子等溫補腎陽治本,體現「急則治標,緩則治本」原則。
組成配伍特點
- 辛開苦降:蒼朮辛溫燥濕,黃柏苦寒清熱,形成辛開苦降之勢。
- 溫清兼施:附子溫陽與黃柏清熱同用,適合寒熱錯雜之證。
- 氣血同治:既用香附、青皮理氣,又用桃仁活血,氣血雙調。
- 肝腎同調:香附、青皮疏肝,益智仁、附子溫腎,兼顧先天與後天。
此方體現了治療疝痛「疏肝理氣、溫散寒濕、活血止痛」的基本大法,組方嚴謹,藥物炮製(如鹽水炒、酒炒)亦增強了藥物的下行與治療下焦病證的效果。
傳統服藥法
蒼朮1錢,香附(俱鹽水炒)1錢,黃柏1錢,(酒炒)1錢,青皮7分,玄胡索7分,益智7分,桃仁 研)7分,茴香(炒)3分,附子(鹽水炒)3分,甘草3分(或加破故紙、葫蘆巴)。
水煎服。或為末,湯下。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蒼附湯, 出處:《簡明醫彀》卷三。 組成:蒼朮1錢,香附(俱鹽水炒)1錢,黃柏1錢(酒炒)1錢,青皮7分,玄胡索7分,益智7分,桃仁(研)7分,茴香(炒)3分,附子(鹽水炒)3分,甘草3分(或加破故紙、葫蘆巴)。 主治:諸疝痛。
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