蒼附五苓散

蒼附五苓散

CANG FU WU LING SAN | 更多圖表

熱性指數

27

寒性指數

8

熱/寒比例

(3.38)

複方歸經比例

腎經 22%
脾經 21%
膀胱經 13%
心經 12%
肺經 12%
胃經 8%
肝經 8%
腎經
脾經
膀胱經
心經
肺經
胃經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

蒼附五苓散方中加入附子,乃因其溫陽散寒之功效,可有效改善脾陽虛寒之症。

五苓散本身擅長利水滲濕,但若脾陽不足,則水濕難以運化,容易導致水腫、小便不利等症。附子性溫熱,可溫補脾陽,促進水液運化,增強五苓散利水滲濕之效,相輔相成,更能達到治療效果。

蒼附五苓散方中加入蒼朮,是因其具有利水滲濕、燥濕止癢的功效,與方中其他藥物相輔相成,以達到治療濕痺、水腫、小便不利等症的效果。

蒼朮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,能利水滲濕,化濕止癢,並可健脾燥濕,助運脾陽。其與五苓散中茯苓、豬苓、澤瀉、白朮等利水滲濕藥物配合,共同發揮利水消腫、祛濕止痛的功效。此外,蒼朮還可助運脾陽,增強脾胃運化水濕的能力,進一步促進水液代謝,達到治癒疾病的目的。

蒼附五苓散為一方兼具溫陽利水、化濕行氣之效的經典中藥方劑。其組成包括了白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、炮附子與陳皮等藥材。方中加入桂枝,主要取其溫通經絡、助陽化氣之功。桂枝性溫味辛,入心、肺、膀胱經,能發汗解表、溫經通脈,對於寒濕困脾、氣化不利所導致的小便不利、水腫等症狀有顯著療效。在蒼附五苓散中,桂枝與附子相配,共奏溫陽利水之效,增強了整體方劑的溫化水濕、調理氣機的作用。尤其對於寒濕內停、氣化失常的情況,桂枝的應用尤為關鍵,有助於促進身體氣血循環,改善水濕停滯的病理狀態。

蒼附五苓散中包含白朮,主要原因有二:

一、 健脾利濕: 白朮味甘性溫,能健脾益氣,燥濕利水。五苓散本身主治水濕停滯,而白朮的加入,可增強利水滲濕之效,使水濕停滯得以消除,達到治病之目的。

二、 補氣固表: 白朮有補氣固表之效,蒼附五苓散在利水消腫的同時,也可能導致脾胃虛弱,氣虛外泄。白朮加入其中,可補脾益氣,固護脾胃,防止氣虛之症發生,使療效更完善。

蒼附五苓散中包含茯苓,其原因主要有二:

  1. 利水滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕之效,能去除體內水濕,改善水腫、小便不利等症狀。蒼附五苓散主治水濕停滯,脾陽不振所致的脘腹脹滿、食少便溏、肢體浮腫等症,茯苓在此方中擔當利水滲濕的重要角色。
  2. 健脾益氣: 茯苓還具有健脾益氣之效,能增強脾胃功能,促進水液代謝,改善水濕停滯造成的脾虛氣弱。蒼附五苓散中加入茯苓,不僅利水滲濕,還能健脾益氣,使利水效果更佳,從根本上改善水濕停滯的病症。

蒼附五苓散中的澤瀉,其加入原因主要有二:

一、利水滲濕: 澤瀉性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕之功效。蒼附五苓散主治濕困脾陽、水停飲證,澤瀉可助其利水滲濕,去除體內過多水分,改善水腫、小便不利等症狀。

二、健脾利濕: 澤瀉亦能健脾利濕,與蒼附五苓散中其他藥物,如茯苓、白朮等,共同作用,有助於健脾益氣,利濕消腫,改善脾胃功能,促進水液代謝。

蒼附五苓散方中包含豬苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:豬苓性甘淡,入脾、膀胱經,具有利水滲濕之效,可協助去除體內過多水分,改善水腫等症狀。蒼附五苓散主要用於治療水濕停滯所致的症狀,如水腫、小便不利、脘腹脹滿等,豬苓的利水滲濕作用可配合其他藥材,加強利水排濕效果。
  2. 健脾益氣:豬苓亦具健脾益氣之效,能改善脾胃功能,有助於促進水液代謝,進一步利水滲濕。蒼附五苓散中,蒼朮、附子等藥材具有溫陽化氣作用,而豬苓的健脾益氣作用可協同其他藥材,共同調理脾腎陽氣,達到利水滲濕的目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

蒼附五苓散之傳統主治為「水停內寒」,此證病機核心在於:

  1. 水濕停滯:因氣化不利,水液代謝失常,積聚成濕,可致浮腫、小便不利、腹脹。
  2. 陽氣虛寒:寒從內生或外寒侵襲,陽氣不達,故見肢冷、畏寒、舌淡苔白滑等。

此方主治之「水停」偏重寒濕互結,非單純水熱互結(如五苓散原證之太陽蓄水),而屬「陽虛濕盛」之證,故需溫陽與利水並行。


組成邏輯與治療原理

蒼附五苓散由「五苓散(茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝)加附子、蒼朮」而成,其配伍邏輯如下:

1. 五苓散為基礎框架

  • 茯苓、豬苓、澤瀉:滲濕利水,導濕下行,解決「水停」之標。
  • 白朮:健脾燥濕,助運化以治水濕之源。
  • 桂枝:通陽化氣,促進膀胱氣化功能,協同利水。
    核心作用:恢復「氣化-利水」循環,但原方桂枝溫陽力較弱,難以應對內寒。

2. 附子與蒼朮之增效

  • 附子(大辛大熱)
    • 溫補腎陽,散內寒,助全身氣化推動水濕運行。
    • 與桂枝協同,強化溫通之力,針對「內寒」病機。
  • 蒼朮(苦溫燥烈)
    • 增強燥濕健脾之功,尤擅祛除寒濕困脾之證(如苔白膩、腹滿)。
    • 與白朮相須,一燥一補,標本兼顧。

3. 全方配伍邏輯

溫陽化氣+健脾燥濕+滲濕利水」三者並行:

  • 附子、桂枝 → 溫通陽氣,解決「寒」與「氣化無力」。
  • 蒼朮、白朮 → 健運中焦,斷濕之源。
  • 茯苓、豬苓、澤瀉 → 開水道,引濕外出。
    整體功效:使陽氣復、水濕去,寒濕得散,諸症自除。

推理可能功效延伸

若結合《傷寒論》與後世溫陽學說,此方或可應用於:

  • 寒濕水腫(下肢腫脹、按之凹陷難起)。
  • 陰寒性腹瀉(溏瀉清冷、腹中冷痛)。
  • 痰飲咳喘(背寒、痰白稀量多,屬寒飲射肺)。

此方體現「溫藥和之」與「治濕必先理氣」之思路,通過溫陽與利濕並舉,調動人體氣化功能,為治療寒濕證之典型配伍。

傳統服藥法


五苓散加附子、蒼朮。

注意事項及副作用


  • 本方具有溫陽散寒的作用,因此不宜在夏季服用。
  • 本方含有附子,有一定的毒性,因此不宜過量服用。
  • 本方具有發汗作用,因此不宜在感冒發熱期間服用。

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蒼附五苓散, 出處:《金鑑》卷三十八。 組成:五苓散加附子、蒼朮。 主治:水停內寒。

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