大蒼散

【大蒼散】傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「牙床風腫」，即因風邪或濕熱壅滯所致的牙齦腫痛，可能伴隨牙齒浮動、局部灼熱等症狀。古代醫家認為，此證與風邪上攻、濕濁內蘊相關，而大蒼散以外用「揩之」配合鹽湯漱口，直接作用患處，以祛風燥濕、消腫止痛。

二、組成與治療原理

1. 蒼朮（大者，炮製後用）

   • 性味辛香苦溫，歸脾胃經，傳統用於燥濕健脾、祛風闢穢。此方取大者，因質地厚重，所含揮發油及有效成分更豐，炮製後藥性更為溫燥。
   • 炮製關鍵：
     • 鹽實穴中：鹽味鹹入腎，腎主骨（齒為骨之餘），可引藥下行至牙床，兼有軟堅散結之效。
     • 濕紙裹燒存性：緩和蒼朮辛烈之性，轉為溫澀，避免刺激黏膜；「存性」保留部分藥效，增強燥濕收斂作用。
   • 外用研粉後「揩之」，直接作用腫脹處，宣散風邪、燥濕消腫。

2. 鹽湯漱口

   • 鹽能清熱解毒、軟堅散結，漱口可清潔口腔，助蒼朮藥性滲透，並引火下行。

三、邏輯推論與配伍意義
此方設計基於「風邪上犯」與「濕濁瘀滯」病機：

• 祛風：蒼朮辛香走竄，燒存性後仍具宣散之力，能祛除牙床風邪。
• 燥濕：蒼朮本身燥濕，鹽製後增強滲濕消腫之效，針對牙床濕濁壅滯。
• 局部作用：外用直達病所，避免內服辛溫傷胃，符合「急則治標」原則。

四、延伸思考
此方側重「外治」，反映古代對口腔疾病的重局部用藥智慧。蒼朮經特殊炮製，既減其燥烈，又保留藥性，鹽的輔助更強化了消腫功效，體現「簡便驗廉」的民間用藥特色。

蒼朮（大者）。
切作兩片，於中穴一孔，入鹽實之，濕紙裹，燒存性，取出研細。
以此揩之。去風涎即愈，以鹽湯漱口。

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